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握手术与麻醉的细节

<span style="color: #da4707">掌</span>握手术与麻醉的细节
02:55

今天我们来聊聊一个非常常见的骨科问题——肱骨近端多发性骨折。可能有些朋友听着有点陌生,其实简单来说,就是上臂的大骨头受伤了,出现了多处骨折。骨折后,如果需要手术治疗,大多数人都会对手术和麻醉感到紧张。现在让我来为大家详细解释一下这个手术的过程和相关的注意事项。 这位患者的诊断是肱骨近端多发性骨折,在临床上,我们会根据骨折的位置、严重程度和患者的整体健康状况,选择合适的治疗方法。如果骨折移位严重或者骨头对位困难,医生通常会建议进行肱骨切开复位内固定手术。手术的原理是通过切开皮肤和软组织,将骨折端复位到正确的位置,并用金属内部固定物固定起来,确保骨头愈合的稳定性。 说到这里,有些人可能最关心的是麻醉方式和安全性。这次的手术麻醉方案是“全身麻醉联合臂丛神经阻滞”。全麻的作用是让患者在手术过程中完全无痛且进入睡眠状态,而臂丛神经阻滞可以更精确地控制手术部位的疼痛,进一步提高术后舒适度。这种结合方式是非常成熟的技术,不需要额外担心。 手术过程中,为提高患者的安全性和保障生命体征稳定,我们会有详细的监测,比如血压、脉搏、体温以及呼吸情况。整个术前、术中和术后阶段都有专业的麻醉医生和护理团队全程陪伴和观察。比如在这个病例中,医生在麻醉开始前会做一些必要准备,包括静脉穿刺、气管插管等操作,并对术中可能出现的疼痛、低血压等问题及时用药处理。 关于术中液体管理,这是另一个非常重要的过程。病例中使用了乳酸钠林格液和琥珀酰明胶等补液,目的是维持患者血液循环的稳定,同时补充因术中出血等原因导致的液体丢失。此外,对于术中失血,医生也会实时评估,根据患者情况决定是否需要输血。 术后患者的恢复也是非常关键的一环。手术顺利完成后,患者会进入苏醒室,我们会观察他的意识是否清楚、是否能够自主呼吸、生命体征是否稳定。这位患者在手术后病情良好,失血量控制在可接受范围内,尿量也正常,证明肾功能没有受到影响。医生会交代清晰的术后护理和康复措施,确保患者能更好恢复。 最后我要提醒大家,骨折后选择合适的治疗方案非常重要,而麻醉与手术也是整个治疗中不可忽略的环节。如果您或者家人有类似的问题,不要害怕手术及其麻醉,只需要选择有经验的医生和正规医院,听从专业建议,就能大大降低手术风险,提高恢复的质量。 希望今天的分享可以消除您对骨折手术的疑虑。如果还有其他健康相关的问题,可以随时留言提问哦!祝大家平安健康。

王敏副主任医师|太仓市第一人民医院
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疣大揭秘——你必须知道的那些事!

<span style="color: #da4707">跖</span>疣大揭秘——你必须知道的那些事!
02:57

大家好!今天我们来聊聊一个很多人都遇到过却不知道该如何处理的问题——跖疣。可能你曾在洗澡时突然发现脚底出现了一个小疙瘩,它摸上去粗糙、硬硬的,有点像花生米大小。这是怎么回事呢?首先,我们要明白什么是跖疣。跖疣其实就是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的良性皮肤肿物。病毒通过皮肤的小破损侵入体内,然后在脚底皮肤细胞中引起感染。跖疣的外观通常是灰白色或黄褐色,表面粗糙,像针帽大小的隆起性皮疹。在表面看起来是小丘疹,但通常没有明显的痛痒。很多患者,特别是那些不常注意自己足部的人,往往会忽视早期的症状。我们的患者也是如此,他在三个月前就发现了自己左脚底有一个小丘疹,但因为不疼不痒,他没放在心上,直到后来它逐渐增大,长到了花生米大小,表面粗糙,质地坚硬,高出皮面,才引起了重视。那么,跖疣对我们的健康有什么影响呢?其实,单纯的跖疣不会对健康造成严重威胁,但如果长时间不处理,它会越来越大,可能影响行走和日常活动,严重时还会引起疼痛。而且,跖疣具有传染性,可能会传染给家人和朋友。对于跖疣的治疗,我们可以采用药物治疗和物理治疗相结合的方式。药物治疗主要包括使用人干扰素a2b注射液和对乙酰氨基酚片,这是针对病毒感染及其引起的不适症状的药物。而物理治疗则包括冷冻治疗、电灼治疗等,通过破坏疣体来达到治疗目的。需要提醒大家的是,治疗跖疣时一定要去正规医院的皮肤科就诊,由专业医生评估病情,制定合适的治疗方案。自行处理不仅可能无效,还可能导致感染扩散,加重病情。预防跖疣的关键就是保持良好的个人卫生习惯,尤其是在公共场所如泳池、健身房等,要做好防护措施,避免赤脚行走,穿戴合适的拖鞋或鞋子。此外,定期检查自己的双脚,一旦发现异常皮疹,尽早就医。了解了这么多,有没有觉得跖疣没那么可怕了呢?只要我们重视它,采取正确的措施,就能轻松应对。如果你或你的家人、朋友正被跖疣困扰,不妨赶紧安排时间去医院看看吧!今天的分享就到这里,感谢大家的观看。如果你觉得这个视频对你有帮助,请点赞、关注或者转发给有需要的朋友。我们下期再见!

王妮住院医师|江阴市人民医院
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腱膜挛缩竟会影响生活!手术治疗助您恢复健康!

<span style="color: #da4707">掌</span>腱膜挛缩竟会影响生活!手术治疗助您恢复健康!
02:57

大家好!今天我们来谈谈一种可能听上去有些陌生,但其实很常见且影响生活质量的疾病,那就是掌腱膜挛缩!您可能想问,这是什么病?其实它是一种慢性进行性的疾病,常见于中老年人,特别是男性,表现为手掌某些地方逐渐出现硬结,手指逐渐弯曲,直不起来,影响日常抓握。 掌腱膜挛缩的病因目前并不完全清楚,但和家族遗传、糖尿病、酒精中毒等因素有一定关系。长期的劳损、手部受伤也可能成为诱因。这个疾病往往是慢慢发展的,最初您可能只是觉得手掌不太舒服,后来手指开始弯曲,严重时甚至会导致手无法完全打开,对日常生活造成极大的不便,比如拿东西都变得困难。 我们今天说的这位患者,就是一个患有掌腱膜挛缩的典型案例。他73岁,手部慢性病变已经严重影响生活了。在这种情况下,手术治疗是非常必要的。这个病主要通过手术来松解挛缩的腱膜组织,从而改善手指的活动范围。 手术是怎么进行的呢?其实原理并不复杂,通过切开挛缩的组织部分,释放张力,让您的手可以恢复正常的功能。这种手术叫掌腱膜挛缩松解术,大多数情况我们会安排它在局麻或者全麻下进行,所以手术过程完全无痛,患者也能更轻松地接受。 术后的恢复也非常重要,我们通常会建议患者定期进行手部的康复训练。这个康复的过程就是帮助您重新学会怎么用手,并尽可能延长术后的效果,让疾病复发的可能性降到最低。 当然啦,不到万不得已我们不会建议手术,轻度的患者可以通过一些非手术的方式进行治疗,比如佩戴支具、进行针对性的手部锻炼等等。但一旦发现手指逐渐弯曲,特别是已经影响到日常生活了,就一定要及时就医。 不知道大家有没有细心观察自己的手?如果发现类似的问题,一定要重视起来!我们可以通过早期的检查、干预,把这个疾病的影响降到最低。如果您还有什么关于手部健康或者其他相关问题,欢迎随时留言,我们会尽量为大家解答!

王春峰副主任医师|昆山市第二人民医院
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毒症与毒性休克的致命威胁!

<span style="color: #da4707">脓</span>毒症与<span style="color: #da4707">脓</span>毒性休克的致命威胁!

脓毒症和脓毒性休克是严重的感染性疾病,尤其对于老年人来说,它们的威胁性更大。本文将为你深入揭秘这两种疾病的种种危害、治疗方案以及预防措施,并结合最新的医学研究,帮助你更好地了解和应对这些健康挑战。在我们进入详细内容之前,让我们简要了解一下什么是脓毒症和脓毒性休克。脓毒症是一种全身性感染,其引发炎症反应会导致多器官功能障碍。而脓毒性休克则是脓毒症的发展阶段,患者在此阶段极有可能出现严重的低血压,超过补液治疗能力的低血压。脓毒症和脓毒性休克:潜在的致命威胁脓毒症的发生往往意味着体内某处出现了感染,例如肺部、腹腔或血流感染。当感染扩散到全身时,身体会发生剧烈的炎症反应,这种全身性炎症反应综合征(SIRS)便是脓毒症的表现之一。患者会表现出发热、心率加快、呼吸急促等症状。同时,还会出现白细胞升高或降低的现象。脓毒性休克则是脓毒症的一种严重后果,患者在此阶段会表现出明显的低血压,即便经过大量输液治疗,血压仍然不能维持在正常水平。这是由于感染引发的炎症反应导致血管扩张和增强的血管通透性,从而降低心输出量和组织灌注。根据近年来的流行病学研究,老年人尤其容易罹患脓毒症和脓毒性休克。这是因为老年人的免疫系统相对较弱,且伴随多种慢性基础疾病,如糖尿病、肾功能不全等,这些都使得他们更容易受到感染的侵害,并导致脓毒症的发生。治疗脓毒症和脓毒性休克的方案脓毒症和脓毒性休克的治疗关键在于早期识别和快速控制感染来源,同时支持患者的器官功能。现代医学治疗方案通常包括以下几个方面:第一,早期识别和抗感染治疗。抗生素是治疗脓毒症和脓毒性休克的首要药物。根据感染源的不同,选择针对广谱或特定病原体的抗生素,并且要在确诊后尽快开始治疗。第二,液体复苏是维护血压和器官灌注的重要措施。大量补液有助于增加血容量,改善低血压,但需要严密监测,防止液体过多引发肺水肿或其他并发症。第三,血流动力学支持。如果补液不能纠正低血压,则需要使用血管加压药物(如去甲肾上腺素)维持血压。第四,多器官支持治疗。如果患者出现肾功能不全、呼吸衰竭等问题,需及时开展透析或机械通气等支持治疗。如何预防脓毒症和脓毒性休克预防脓毒症和脓毒性休克,关键在于控制感染源,增强免疫力。以下是针对高危人群的预防措施:首先,老年人和免疫力低下者要特别注意个人卫生,保持皮肤完整,避免细菌侵入。此外,要定期进行健康检查,及时发现和治疗潜在的感染源,如尿路感染、肺炎等。其次,增强免疫力是预防感染的重要手段。健康均衡的饮食、适量的锻炼、充足的睡眠以及定期接种疫苗(如流感疫苗、肺炎疫苗)都有助于提高免疫防御能力。最后,家庭和社区应加强健康教育,普及感染预防知识,让更多人了解脓毒症和脓毒性休克的症状、危害以及早期识别和就医的重要性。未来的医学技术展望在未来,针对脓毒症和脓毒性休克的治疗和诊断技术将更加精细化和个性化。研究人员正在开发更多针对性强、作用迅速的抗生素,同时改进现有的液体复苏和血流动力学支持技术。生物标志物的发现和应用也将帮助临床更早识别脓毒症,避免患者进入严重阶段。此外,医学研究正在探索细胞治疗和基因编辑技术,这些技术有望提高人体对抗感染和炎症反应的能力,从根本上降低脓毒症的发生率和死亡率。调整心态积极应对面对脓毒症和脓毒性休克的威胁,保持积极的心态尤为重要。患者在确诊后要信任医护人员,积极配合治疗,同时需要来自家人和社会的支持和关爱。家属应了解相关疾病知识,及时发现患者病情变化,提供心理支持,帮助患者渡过难关。总之,脓毒症和脓毒性休克是严重的健康威胁,但通过早期识别、积极治疗、提高个人免疫力和加强公共卫生教育,我们可以有效降低其发生率和死亡率。引用文献Mathieu J, Ulane M, Cécile A, et al. The epidemiology of sepsis in the elderly: a review. Clinical Interventions in Aging. 2018;13:987-995.Vincent JL, Marshall JC, Namendys-Silva SA, et al. Sepsis in elderly patients: A narrative review. Intensive Care Medicine. 2020;46(2):229-244.Levett DZH, Grocott MPW. Antimicrobial therapy for sepsis in adults. BMJ. 2018;362:k3452. doi: 10.1136/bmj.k3452.

石章静住院医师|西南医科大学附属医院
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