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肝硬化合并脾亢——这台手术为何做不可?!

科普,肝硬化合并脾亢——这台<span style="color: #da4707">手术</span>为何<span style="color: #da4707">非</span>做不可?!
03:11

今天要和大家聊一个重要的健康话题,咱们身体里的脾脏和肝脏就像一对好兄弟。当肝硬化发生时,脾脏会肿得比正常大三到五倍,这位患者的情况就是典型代表。脾脏肿大可不是闹着玩的,它会像抽水机一样疯狂破坏血细胞。血小板会被大量吞噬,导致伤口不易止血,红细胞减少引发贫血,白细胞降低让免疫力直线下降。这时候脾脏已经从免疫卫士变成了定时炸弹。手术台上我们要做三件事:切除病变的脾脏,结扎扩张的胃底血管,还要处理胆囊。这些曲张的静脉就像吹胀的气球,一旦破裂就会引发致命性大出血,必须提前离断这些危险血管。麻醉团队用了三种"武器"保驾护航:丙泊酚让患者安稳入睡,舒芬太尼精准控制疼痛,罗库溴铵确保肌肉完全松弛。但要注意,肝硬化患者代谢药物速度会变慢,每个剂量都要计算到毫克级。术后恢复期要警惕两个"隐形杀手":腹腔感染和血栓形成。患者需要尽早下床活动,同时注射抗凝药物。饮食要遵循低脂高蛋白原则,像豆腐、鱼肉这些软烂食物是最佳选择。特别提醒乙肝患者朋友,这位患者的经历给我们敲响警钟。定期检查病毒载量,坚持抗病毒治疗,才能避免肝炎-肝硬化-肝癌的三步曲。记住,今天的规范治疗就是在为十年后的健康投保。最后送大家一个健康口诀:肝病治疗要趁早,脾大出血风险高,定期检查不能少,规范用药是关键。保护好我们的身体,才能继续享受生活的美好滋味。

恽惠方主任医师|常州市第二人民医院
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高龄食管病变手术治疗 — 胸腔镜手术如何应对?

科普,高龄食管病变<span style="color: #da4707">手术</span><span style="color: #da4707">治疗</span> — 胸腔镜<span style="color: #da4707">手术</span>如何应对?
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大家好,今天我们要讨论的是高龄食管病变的手术治疗。这位患者71岁,来自四川省成都市,体重55公斤,身高153厘米,诊断为食管病变。他将接受胸腔镜手术来切除病损。首先,我们需要了解什么是食管病变。食管病变是一种相对较常见的消化系统问题,通常表现为食管的异常增生、溃疡或者肿瘤。对于高龄患者,食管病变可能会因为吞咽困难、胸痛等症状,严重影响生活质量。接下来说说胸腔镜手术。胸腔镜手术是一种微创手术,通过在胸部开几个小切口,把手术器械和胸腔镜(类似于一个小型摄像机)伸进胸腔内进行操作。这种手术的优点是创伤较小、恢复快、并发症少,特别适合高龄患者。这位患者将在全身麻醉下进行手术,目的是切除食管中的病变组织。手术前会进行一系列准备工作,比如术前12小时禁食禁饮,这是为了确保手术过程中胃肠道是空的,避免麻醉和手术过程中出现误吸等风险。术前患者还将接受包括血常规、血糖监测等多项检验,以保证身体各项指标在正常范围。手术过程中可能需要进行输血,特别是对于高龄患者来说,血液管理显得尤为重要。术后恢复阶段也是关键。为了帮助患者恢复,会给予静脉补液、营养支持等措施,保持良好的体液和电解质平衡。例如,使用复方氨基酸注射液和转化糖电解质注射液,为身体提供必要的营养。此外,术后还需要进行定期检查,包括检测感染指标如超敏C反应蛋白(hsCRP)和白介素-6(IL-6),这些指标有助于评估术后的恢复情况和排除感染的可能性。总之,对于高龄食管病变患者,胸腔镜手术是一种安全有效的治疗方式。术前充分的准备和术后科学的恢复方案是保证手术成功和患者快速恢复的关键。如果您或者您的家人有类似的疾病需要治疗,务必咨询专业医生,根据具体情况选择最合适的治疗方案。希望今天的分享能为大家带来一些有用的信息。如果有任何问题,欢迎在评论区留言,我会尽力为大家解答。谢谢大家的观看,再见!

李威住院医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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