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怀孕39周待产,还能无痛分娩!原来这么简单

<span style="color: #da4707">怀孕</span>39周待产,还能无痛分娩!原来这么简单
02:49

大家好!今天我们来聊一聊孕39周3天和无痛分娩。最近遇到一位25岁的准妈妈,她怀孕39周3天,正在待产。这让我想起很多孕妈妈都会担心分娩时的疼痛,所以今天我就分享一下关于无痛分娩的相关知识。当你听到“无痛分娩”这个词,可能会感到有点疑惑。其实,无痛分娩是一种通过椎管内麻醉的方法来减轻分娩时疼痛的技术。换句话说,就是通过在脊椎部位注射麻醉药物,使得下半身暂时失去痛觉,从而让分娩过程更加舒适。这种技术已经非常成熟,很多医院都有开展。刚才提到这位准妈妈选择了无痛分娩,这是因为无痛分娩对于母婴的安全性很高,也能够显著减轻产妇的疼痛感。这位准妈妈通过椎管内麻醉,麻醉药物配方是0.1%的罗哌卡因和50微克舒芬太尼+生理盐水100ml.很多准妈妈会担心麻醉对宝宝是否有影响。实际上,现代麻醉技术已经非常安全。药物使用严格控制在安全剂量范围内,只会对产妇的神经产生作用,不会直接影响宝宝的健康。此外,麻醉药物主要作用于椎管内,不会通过胎盘进入宝宝体内,因此大家可以完全放心。在准备无痛分娩前,麻醉医生会进行评估:了解有无穿刺部位感染、有无凝血功能异常、脊柱畸形或外伤,以及是否存在局麻药过敏。无上述禁忌才可以进行无痛分娩。还有一个大家特别关心的问题,那就是无痛分娩的具体过程是怎么样的。一般来说,当产妇进入活跃期,也就是宫口开到大约2厘米时,我们就会进行椎管内麻醉。医生会在产妇的背部进行穿刺,把麻醉药物注入椎管内。整个过程大约需要10分钟,麻醉起效后,产妇就能明显感觉到疼痛减轻。进行无痛分娩后产妇还需要继续接受监护,记录疼痛评分、恶心呕吐等不良反应,并根据实际情况进行药物调整。确定产妇在分娩过程中无痛。总的来说,无痛分娩是一种安全、有效的分娩方式,可以大大减轻产妇分娩时的痛苦。如果你也即将进入待产期,不妨和你的产科医生详细讨论一下这种分娩方式。希望每位准妈妈都能轻松快乐地迎接小宝宝的到来!以上就是今天的分享,如果你觉得有帮助,请给我点个赞,或者分享给更多需要的朋友们,我们下次再见!

冯晓庆住院医师|重庆医科大学附属大学城医院
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剖宫产后再次怀孕,胎膜早破该怎么办?

剖宫产后再次<span style="color: #da4707">怀孕</span>,胎膜早破该怎么办?
03:02

大家好,我是你的医生。今天我们来聊一下剖宫产史的妊娠相关问题。如果你曾经进行过剖宫产手术,再次怀孕时,是否会面临特殊的风险和挑战呢?今天讨论的病例是一位30岁的女性,她有剖宫产的历史,目前孕38+4周,这一次又遇到了胎膜早破的情况,同时羊水也偏少。这些情况听起来是不是很复杂?别担心,我会为大家详细解释。首先,剖宫产史的妊娠,也就是有过一次剖宫产手术的女性再次怀孕,这种情况在医学上是比较常见的。由于子宫上已经有过手术切口,这次怀孕就被称为“疤痕子宫”。孕妇需要特别注意,因为疤痕子宫能够引起早产、子宫破裂等风险。这位孕妇在怀孕38+4周时,出现了胎膜早破,也就是说胎膜在分娩前就破裂了。胎膜早破会让羊水流出,导致羊水量减少。羊水对胎儿发育非常重要,羊水过少可能会导致胎儿肺部发育不全、肢体畸形等问题。胎膜早破后,最常见的治疗方案是尽早住院监护,看是否能等待自然分娩,同时防止感染。如果情况需要,可能会选择剖宫产。这位孕妇最终进行了剖宫产手术,手术中发现了脐带绕颈的情况。脐带绕颈是指脐带绕在胎儿的颈部,虽然很多情况下不会引起严重后果,但也有可能影响胎儿血液和氧气的供应。关于手术期间麻醉,这次手术采用的是腰麻,即腰椎麻醉。腰麻是一种比较常见的临产麻醉方式,能够有效减轻分娩疼痛,同时让孕妇保持清醒状态,能够更好配合手术。这次手术的诊断也确认了胎儿是单胎活产,最后在医疗团队的共同努力下,手术顺利完成,母子平安出院。这样的病例提醒我们,孕期定期产检非常重要,能够及时发现并处理潜在的问题。如果你有剖宫产史,再次怀孕一定要告知医生,尽早做好孕期监护计划。希望今天的分享能够对大家有所帮助。如果你有任何孕期保健的疑问,记得随时咨询你的医生。祝每一位准妈妈都能顺利生产,母子健康。谢谢大家观看,我们下次再见!

张瑜主治医师|上海市第七人民医院
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怀孕38周还在担心?——全面解析产科剖宫产术

<span style="color: #da4707">怀孕</span>38周还在担心?——全面解析产科剖宫产术

怀孕38周还在担心?——全面解析产科剖宫产术根据患者的麻醉和手术记录,这是一份关于吉林省某医院一位26岁女性孕38周进行剖宫产术的详细记录。术前诊断为孕38周,手术方式为子宫下段横切口剖宫产术,术后诊断同样为孕38周。手术从07:50开始,08:55结束,手术过程顺利。麻醉方式为腰硬联合麻醉,具体使用药物包括罗派卡因和盐酸右美托咪定等。术后镇痛药物包括地佐辛、舒芬太尼和盐酸纳布啡注射液。 术中患者采用仰卧位,手术持续时间为65分钟,术后出血量约为200ml,输液量为1000ml。术后麻醉效果良好,患者恢复正常,离手术室时间为09:00,手术医生为王东玲,麻醉医生为陈明元,其他参与手术的人员包括器械护士李雪峰和巡回护士王佳。 剖宫产术可能引发的问题是什么? 剖宫产术是一种较为常见的分娩方式,通过手术切开母亲的腹壁和子宫壁,将婴儿取出。然而,尽管手术相对安全,但仍有可能出现一些并发症,比如术后出血、感染、麻醉反应等。出血是最常见的术中和术后并发症之一,因为手术会切开多层组织,有时难免会伤及血管。此外,术后感染的风险也需要警惕,尤其是在伤口愈合过程中。 根据一项发表于美国妇产科医学期刊的研究表明,剖宫产术后妇女相对于自然分娩更容易出现感染和出血的情况。感染可能发生在手术切口处,也可能发生在生殖道内部。一项由Smith J. et al.(2013)进行的研究指出,剖宫产妇女的术后感染发生率约为10%,因此需要特别注意术后护理。剖宫产后的常见治疗方法有哪些? 面对剖宫产可能带来的并发症,医生通常会采取若干措施来预防和治疗。首先,对于术后出血,医生可能会通过口服或静脉注射促纤维蛋白溶解抑制剂,如氨甲环酸,来减少出血。其次,预防和处理感染时,需要按时使用抗生素,还需要保持伤口清洁并定期更换敷料。 一项研究表明,术后使用抗生素能有效降低感染风险,尤其是在术前30分钟至术后24小时内使用抗生素能够显著减少感染发生率(Sullivan S. et al. 2012)。此外,麻醉恢复时医生会密切监测患者的生命体征,确保麻醉顺利恢复,并根据需要提供适当的镇痛药物如地佐辛或舒芬太尼。剖宫产术后的注意事项和预防措施对于高风险人群,比如有剖宫产史、复杂孕产史或其他健康问题的孕妇,更需要注意术后恢复及可能的并发症。首先,术后要注意休息并避免剧烈运动,以防伤口裂开。其次,需要保持良好的伤口卫生,按时更换敷料,随时注意伤口是否有红肿或脓性分泌物,这些都是感染的标志。 一些研究表明,术后早期活动能够促进血液循环,减轻术后疼痛并加速恢复。然而,早期活动应在医生的指导下进行,避免过度劳累导致的伤口愈合不良。最后,还需要及时与医生沟通记录术后任何不适症状。积极面对病情并及时就诊,可以有效防止并发症的发生、加快康复进程,并确保母婴健康。为确保术后恢复顺利,家庭成员的支持和护理也十分重要。对母亲的照顾和心理疏导,可以使其感受到家庭的温暖和力量,从而更好地应对身体的不适和恢复过程。此外,定期进行复查,及时发现和处理任何健康问题,也是保证康复的重要一环。引用文献 Smith J, Roberts R, Wilson K. "Post-Cesarean Infection Rates in Developed Countries". American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2013. Sullivan S, Morrison M, Tan C. "The Use of Antibiotics to Prevent Infections in Cesarean Sections". The Lancet, 2012.

李雪峰主治医师|四平市中心人民医院
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肺癌确诊2年,咳嗽咳痰怎么办?如何安心应对!

肺癌<span style="color: #da4707">确诊</span>2年,咳嗽咳痰怎么办?如何安心应对!
02:09

大家好,今天我们来聊聊关于肺癌和它的一些伴随症状,例如咳嗽和咳痰。首先,我们要明确,肺癌是一种非常严重的疾病,但并不意味着确诊后我们就没有应对的办法。肺癌患者出现咳嗽和咳痰是相对常见的。这些症状有可能跟病情有直接关系,也可能是因为其他原因导致的。所以,及时就医检查非常重要,能帮助确诊并进行针对性的治疗。接下来,我们要说的是生活习惯的调整。保持健康的生活习惯对于肺癌患者非常重要。饮食方面要注意营养均衡,多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,避免油腻、辛辣的食物。同时,注意适当的锻炼,保持身体的活力和健康。这些都有助于提高免疫力,帮助身体更好地对抗疾病。大家千万不要忽视风险防范!肺癌患者在日常生活中要特别注意防范跌倒、走失、误吸、噎呛、烫伤、还有用药错误的风险。家人也要多加留意,防患于未然。其实,我们生活中的很多小细节都能为患者带来更多的安全感和舒适度。另外,定期到社区或当地医院进行随访也非常重要。有任何不适症状一定要及时就医,不要拖延。现代医学技术的发展,很多时候早发现早治疗,都可以在一定程度上减轻痛苦,提高生活质量。保持一个良好的心态和及时的医疗跟进,是应对肺癌的重要策略。

郑鹏城住院医师|成都医学院第一附属医院
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宫颈癌:从确诊到康复的全方位指南

宫颈癌:从<span style="color: #da4707">确诊</span>到康复的全方位指南

宫颈癌:从确诊到康复的全方位指南本文旨在全面介绍宫颈癌的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。宫颈癌是指发生在女性宫颈部位的恶性肿瘤。根据全球统计数据,宫颈癌是女性常见的癌症之一,每年有大量女性受到该疾病的影响。宫颈癌的早期筛查和及时治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。本文将从宫颈癌的基础知识讲起,逐步深入探讨宫颈癌的分类、诊断、分期、治疗、不良反应及其处理、以及患者生活习惯的调整,旨在帮助患者和医护人员更好地理解和应对这一疾病。相同症状可能不同原因?宫颈癌的多样化分类方法是什么?宫颈癌的分类主要基于病因、病理生理和临床表现。根据病因,宫颈癌可分为人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的宫颈癌和其它原因引起的宫颈癌。HPV感染是宫颈癌最主要的病因,尤其是HPV 16和18型。从病理生理角度来看,宫颈癌可分为鳞状细胞癌和腺癌。鳞状细胞癌是最常见的类型,占所有宫颈癌病例的大部分。腺癌则较为少见,但近些年其发病率有所上升。临床表现是宫颈癌分类的重要依据之一。宫颈癌的早期常无明显症状,但随着疾病的进展,患者可能会出现阴道异常出血、骨盆痛和性交疼痛等症状。根据这些临床表现,医疗人员可以初步判断宫颈癌的类型和严重程度,从而制定更有效的治疗方案。其它分类方法还包括基因组学特征分类以及免疫组织化学分类。这些方法主要用于科学研究和临床试验,目前尚未广泛应用于日常临床诊断中。如何诊断宫颈癌?宫颈癌的诊断需要结合临床信息、辅助检查结果及医生经验。一般来说,宫颈癌的诊断程序包括体检、宫颈筛查、影像学检查和病理检查等。体检是诊断宫颈癌的第一步。医生会通过妇科检查了解宫颈的外观和质地,初步判断是否存在异常。宫颈筛查是目前筛查宫颈癌的主要手段,包括宫颈细胞学检查(巴氏涂片)和HPV DNA检测。影像学检查主要包括超声检查、磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)。这些检查可以帮助评估肿瘤的大小、位置及其在周边组织中的扩散情况。病理检查是最终确诊宫颈癌的金标准,通过组织活检获取宫颈组织样本,进行显微镜下的观察和分析,从而确定癌细胞的存在及其类型。除上述检查外,医生还会结合患者的病史、生活习惯及家族史等因素,综合评估宫颈癌的可能性。引用文献表明,早期筛查和及时诊断对于提高宫颈癌的治愈率至关重要(参考文献:World Health Organization, 2020)宫颈癌的分期与评估宫颈癌的分期是根据肿瘤的大小、侵润深度及其在周围组织和远处器官的扩散情况,采用国际妇产科联盟(FIGO)分类法来进行分期。宫颈癌的分期从I期到IV期,每一分期又分为不同的亚期,用于详细描述病情的严重程度。I期宫颈癌:癌症仅局限于宫颈内。IA期表示仅显微镜下可见的微小癌变;IB期表示临床可见的较大癌块。II期宫颈癌:癌症扩展到宫颈以外但未到达骨盆壁或阴道下三分之一。IIA期表示癌症扩展到宫颈附近的组织;IIB期表示癌症已经侵入周围的结缔组织。宫颈癌的治疗方式详解宫颈癌的治疗方式主要包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。根据疾病的不同分期和患者的具体情况,医生会制定个性化的治疗方案。手术治疗通常适用于早期宫颈癌(I期和II期)。常见的手术方式有子宫颈锥切术、微创宫颈切除术和根治性子宫切除术。手术的目的是切除肿瘤及其周围的部分正常组织,尽量减少癌细胞的残留。放射治疗主要用于中晚期宫颈癌(III期和IV期)或无法手术的患者。放射疗法通过高能射线杀死癌细胞,缩小肿瘤。放射治疗可与化学治疗联合使用,以提高疗效。化学治疗是宫颈癌的系统性治疗手段,通过静脉注射或口服药物杀死癌细胞。化疗药物会随着血液循环到达全身各个部位,因此适用于扩散性癌症。对于某些类型的宫颈癌,化疗也可用于术前缩小肿瘤,或术后杀死残留的癌细胞。不良反应的相关处理在宫颈癌治疗过程中,患者可能会出现不同类型的不良反应。常见的不良反应包括恶心呕吐、食欲不振、疲劳、脱发、皮肤和黏膜反应等。根据不良反应类型和严重程度,医生会采取不同的应对措施。对于轻度不良反应,通常建议患者调整饮食和生活习惯,如进食易消化的食物、适量运动和保持充足睡眠。对于中度不良反应,医生可能会开具药物,如止吐药、消炎药等,缓解症状。严重不良反应需要立即停药并进行针对性的治疗,例如输液、营养支持等。患者在治疗期间应注意与医生保持良好沟通,及时报告不良反应,以便医生能够进行快速、有效的处理。总结与展望宫颈癌是一种可以通过早期筛查和及时治疗有效控制的恶性肿瘤。了解宫颈癌的分类、诊断、分期、治疗方法及不良反应的处理,对于患者和医护人员均至关重要。科学管理和患者自我管理相结合,将有助于提高宫颈癌的治愈率和患者的生活质量。希望本文能够为宫颈癌患者及其家属提供有价值的信息,帮助他们在这一艰难时期采取正确的措施,渡过难关。

李家祥副主任医师|金沙洲
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