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慢性胃炎和心脏病,您可能忽略的健康杀手!

慢性胃炎和<span style="color: #da4707">心脏病</span>,您可能忽略的<span style="color: #da4707">健康</span>杀手!
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大家好,我是你的医生。今天我要和大家聊一聊慢性胃炎和冠状动脉粥样硬化性心脏病。你知道吗?这两种看似独立的疾病,其实是有一定关联的!接下来的时间,我们一起了解一下这些疾病的特征,以及如何有效防治。慢性胃炎是一个长期的胃部炎症,症状可能包括上腹部疼痛、恶心、呕吐和食欲不振等。通常,慢性胃炎是由幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯、酒精滥用、长期使用某些药物等原因引起的。不过,慢性胃炎的可怕之处在于,它的症状可能不明显,很多人可能会误以为只是一般的胃不舒服,忽略了早期的治疗。你可能会问,慢性胃炎和心脏病有什么关系?其实,当一个人长期处于胃部不适和炎症中,会导致身体整体的炎症反应增加。这些炎症会影响到全身的血管,包括冠状动脉。而冠状动脉粥样硬化性心脏病,就与这些血管的慢慢堵塞有关。因此,有慢性胃炎的患者,也更需要关注自己的心脏健康。特别是老年人,如这个病例中的患者,87岁却同时患有慢性胃炎和冠状动脉粥样硬化性心脏病。这是很典型的案例,给我们敲响了警钟:老年人的身体调节能力下降,更容易受到多种慢性疾病的侵袭。因此,老年人及其家属一定要定期进行体检,及时发现和处理健康问题。慢性胃炎的治疗往往需要药物和生活习惯的综合调整。医生可能会给患者开口服药,如这个病例中提到的“荜铃胃痛颗粒”,它一般一天三次口服。这种药物有助于缓解胃部疼痛和不适。不过,光靠药物是不够的,我们还需要从生活方式上进行改变。例如,避免暴饮暴食,远离酒精和辛辣食物,多吃易消化且营养均衡的食品,保持良好的心态和适当的运动。冠状动脉粥样硬化性心脏病的防治也同样重要。控制血压、血糖和血脂是关键。我们要避免过度劳累,保持适当的体重和良好的精神状态。对于已经患有该病的病人,按时服药、定期复查以及与医生保持密切联系,是保证病情不恶化的重要措施。最后,我要提醒大家,无论是在日常生活中还是在疾病面前,我们都要采取积极的态度。健康是无价的,我们每一天的努力都是在为自己的未来积累资本。所以,不要忽略任何一个小的健康问题,因为它们有可能会发展成更严重的疾病。好啦,今天的分享就到这里了。如果你还有其他问题或着想了解更多关于健康的知识,欢迎你随时关注我。我们下次再见!

杨萍主治医师|上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心
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冠状动脉粥样硬化性心脏病:诊断与管理全指南

冠状动脉粥样硬化性<span style="color: #da4707">心脏病</span>:诊断与管理全<span style="color: #da4707">指南</span>

本文旨在全面介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD),通常称为冠心病,是一种由于冠状动脉内壁脂肪条纹和斑块的形成导致的血流受限,从而引发心肌缺血甚至坏死的疾病。它是全球范围内导致心脏病发作和心力衰竭的主要原因之一。本文将帮助大家理解冠心病的各种亚型、如何进行准确的诊断、了解疾病的分期标准、详解先进的治疗方法以及应对可能的不良反应。此外,将重点探讨患者在日常生活中应如何调整习惯,以有效管理这种心血管疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病如何分类?冠心病的分类主要基于病因、病理生理及临床表现。首先,根据病因,冠心病可分为原发性和继发性两种。原发性冠心病主要是由于动脉粥样硬化引起的,而继发性冠心病则可能由于高血压、糖尿病及肥胖症等基础疾病加重形成。其次,从病理生理角度来看,冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性冠脉综合症。稳定型心绞痛通常发生在体力活动时,休息或服用硝酸甘油后可缓解。不稳定型心绞痛则常见于休息状态,需立即就医。急性冠脉综合症是一种严重的病理状态,包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛,是冠心病最危险的表现形式。从临床表现来看,冠心病可归纳为无症状型心肌缺血、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等几种形式。无症状型心肌缺血常常被忽视,但仍需警惕。心绞痛通常表现为胸骨后或前胸部的压榨性疼痛,可能放射至左肩、左臂。心肌梗死则是因为冠状动脉完全闭塞,引发长时间剧烈疼痛及出汗、心悸等症状。了解这些分类方法,有助于患者及医生更精确地识别和管理冠心病,制定个性化的治疗方案。如何诊断冠心病?临床诊断冠心病需要结合详细的病史、体格检查、临床症状和辅助检查结果。冠心病的典型症状包括胸痛、胸闷、心慌、乏力等,特别是在体力活动或情绪紧张时症状加重。医生通常会建议患者进行心电图(ECG)检查,这是诊断心肌缺血和心肌梗死的重要手段之一。心电图可以显示出心脏电活动的异常,从而帮助医生判断是否存在心肌缺血或心律失常。此外,心脏超声(心脏彩超)也是一种常用的检查手段。通过超声波,可以观察心脏的结构、功能以及心室和心房的运动情况,判断是否存在心脏增大、瓣膜病变或心包积液等异常。冠状动脉CT或冠状动脉造影是确诊冠心病的“金标准”检查。冠状动脉CT可以无创地显示冠状动脉的形态和病变程度,而冠状动脉造影则可以直接观察血管狭窄的部位和程度,为介入治疗提供重要依据。综合上述检查结果,医生才能做出准确的诊断,并根据病情严重程度制定相应的治疗方案。相关文献表明,早期诊断和及时治疗可以显著提高冠心病患者的生存率和生活质量冠心病的分期与评估冠心病的分期有助于评估疾病的严重程度和预后,常用的分期标准包括纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级法和加拿大心绞痛分级系统等。纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级法将心脏功能分为四级:Ⅰ级患者日常活动未受到限制,无明显症状;Ⅱ级患者一般活动时出现症状,但休息时无症状;Ⅲ级患者轻度活动即出现症状;Ⅳ级患者休息时也有症状,不能进行任何体力活动。加拿大心绞痛分级系统则根据心绞痛的频率和诱因进行分级。Ⅰ级为日常活动不引起心绞痛;Ⅱ级为日常活动稍受限,活动量较大时引起心绞痛;Ⅲ级为一般活动即引起心绞痛,生活质量受到严重影响;Ⅳ级为轻微活动或休息时即出现心绞痛。通过这些分级系统,医生可以更好地评估患者的疾病状态和预后情况,并据此调整治疗方案。此外,患者也能通过了解自己的分期,配合医生进行科学的疾病管理,提高生活质量。治疗方式详解冠心病的治疗方法多种多样,包括药物治疗、介入治疗和生活方式调整等。药物治疗主要包括抗血小板药物、降脂药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物等。抗血小板药物如阿司匹林可以预防血小板聚集,减少血栓形成,从而降低心肌梗死的风险。降脂药物如他汀类药物能有效降低血脂水平,稳定动脉粥样硬化斑块,减少心血管事件的发生。β受体阻滞剂通过减慢心率、降低血压,从而减轻心脏负担,改善心绞痛症状。钙通道阻滞剂则可松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加血流量,缓解心绞痛。硝酸酯类药物如硝酸甘油主要通过扩张血管,迅速缓解心绞痛症状。介入治疗包括冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影术用于明确冠状动脉病变的部位和程度,而PCI则通过使用支架或球囊扩张来恢复阻塞或狭窄的血管通畅,改善心肌供血。此外,冠状动脉旁路移植手术(CABG)也是一种常用的外科治疗方法,通过在冠状动脉堵塞部位建立新的血流通道,提高心肌供血,从而彻底缓解症状。对于冠心病患者,生活方式调整同样至关重要。患者应戒烟限酒、保持健康饮食、适度运动、控制体重,并定期复查血脂、血压等指标,遵医嘱服药,以降低心血管事件的风险。不良反应相关处理冠心病的治疗过程中可能会出现一些不良反应,患者需及时向医生反馈,调整治疗方案,以减少不良反应的发生。常见的不良反应包括药物过敏、胃肠不适、头痛、低血压等。例如,抗血小板药物可引起胃肠道不良反应,部分患者可能出现胃痛、胃出血等症状。此时,医生可能会建议服用肠溶阿司匹林或联合使用胃保护药物。降脂药物的常见不良反应为肌肉酸痛、肝功能异常等。患者需定期监测肝功能,根据指标调整用药剂量或更换药物。β受体阻滞剂可能引起心率过缓、低血压等症状,需要调整剂量或更换其他药物。对于出现严重不良反应的患者,应立即停药并就医,医生会根据情况采取相应的处理措施,如更换药物、调整剂量或采取对症治疗等。总结来说,冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种严重的心血管疾病,但通过科学的管理和合理的治疗,患者可以有效控制病情,减少心血管事件的发生。保持良好的生活习惯,定期复查,配合医生治疗,是冠心病患者提高生活质量、延长寿命的关键。希望本文能帮助读者更好地理解和管理冠心病,为心脏健康保驾护航。

李乾坤住院医师|成都市第三人民医院
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冠状动脉粥样硬化性心脏病的综合指南:从诊断到治疗

冠状动脉粥样硬化性<span style="color: #da4707">心脏病</span>的综合<span style="color: #da4707">指南</span>:从诊断到治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病的综合指南:从诊断到治疗本文旨在全面介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病这一常见心血管疾病的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是指冠状动脉因动脉粥样硬化斑块形成而导致血管狭窄,从而影响心肌供血,引起心绞痛、心肌梗死等多种症状。这种疾病在全球范围内都是引起死亡和致残的重要原因之一。该病的临床表现可以包括心悸、心前区疼痛、气紧等,通常在体力活动或情绪激动后加重,并在休息后有所缓解。典型的心绞痛表现为胸骨后压迫样疼痛,可能伴有左肩、左臂的放射痛。冠状动脉粥样硬化性心脏病的分类有哪些?冠状动脉粥样硬化性心脏病通常根据病因、病理生理、临床表现等标准进行分类。根据病因,CAD主要是由于高血压、高血脂、糖尿病等多种危险因素引起的冠状动脉内皮损伤,从而导致斑块形成。病理生理方面,CAD一般分为稳定型和不稳定型。稳定型CAD的主要特点是症状和体征稳定,没有明显恶化迹象,适合于常规药物治疗;不稳定型CAD表现为症状加重、频率增加甚至发生急性心肌梗死,需要紧急处理。从临床表现来看,CAD还可以分为无症状性心肌缺血、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性冠脉综合征(ACS)。无症状性心肌缺血通常在体检或筛查中发现,而急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI),是最严重的表现形式。CAD的分期通常依据冠状动脉造影或CT血管造影的检查结果,根据狭窄程度和斑块特征进行分级,在治疗方案的选择上有重要指导意义。如何进行冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断?冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断通常结合患者的临床表现、病史、辅助检查结果及医生的临床经验进行综合判断。首先,医生会对患者进行详细的病史询问,包括心绞痛的性质、发生频率和诱因等。同时,还会评估患者的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病及家族史。辅助检查是诊断CAD的重要手段,包括心电图、运动平板试验、冠状动脉造影、CT血管造影以及超声心动图等。心电图可以发现心肌缺血的特征变化,运动平板试验有助于评估患者的运动耐量和心脏功能。冠状动脉造影是诊断CAD的“金标准”,通过造影可以直观地观察冠状动脉的狭窄程度和斑块情况。CT血管造影则是目前应用越来越广泛的一种无创检查方法,在筛查和评估CAD的作用上具有重要意义。冠状动脉粥样硬化性心脏病的分期与评估根据冠状动脉造影或CT血管造影的检查结果,可以对CAD进行分期和评估。一般而言,冠状动脉狭窄程度超过50%即被认为有临床意义,需进行积极治疗。CAD的分期通常分为三期: 第一期为轻度狭窄(狭窄程度70%),往往需要进行冠状动脉搭桥术等外科手术治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方式有哪些?冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方式主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术三种。药物治疗是CAD的基础,包括抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类降脂药(如瑞舒伐他汀)、β受体阻断剂(如美托洛尔)、ACEI/ARB类药物(如厄贝沙坦)等。这些药物可以减缓病情进展,降低心绞痛发作频率,预防急性心肌梗死的发生。介入治疗是指通过经皮冠状动脉介入术(PCI)进行的冠状动脉支架植入术,用于处理中度至重度狭窄病变。术后患者仍需要长期服用抗血小板药物以防止支架内血栓形成。外科手术如冠状动脉旁路移植术(CABG)适用于严重多支病变或介入治疗效果不佳的患者,可以明显改善心肌供血,提高生活质量。不良反应的处理与注意事项药物治疗过程中可能会出现如胃肠道不适、出血、肝功能异常等不良反应。患者在用药期间应密切监测身体状况,定期复查血常规、肝功能等指标,及时告知医生不适症状。对于抗血小板药物引起的出血,可以通过调整剂量或换用其他药物进行处理。肝功能异常则需暂停用药或调换药物,并进行相应的肝保护治疗。患者应该配合医生的治疗方案,严格遵医嘱用药,同时应养成良好的生活习惯,如合理饮食、适度锻炼、戒烟限酒、保持心理健康等。总结要点:冠状动脉粥样硬化性心脏病的科学管理至关重要,包含准确的诊断、合理的分期与评估、规范的治疗、有效的不良反应处理及日常生活习惯的调整。积极配合医生的治疗方案,能够显著改善患者的预后,提高生活质量。

刘娟住院医师|中江县仓山中心卫生院
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