晚饭后，王叔叔刚洗完碗，突然觉得胸口好像有人狠狠按住，喘不上气。他以为只是撑着了，想缓一缓就过去。可是，这种感觉并没有消失，反而愈发明显。其实，这类胸痛往往不只是简单的不适，而极有可能是心脏在“拉警报”。

急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）可以理解为心脏的“断电警报”：心脏的血管因为某些原因被突然堵住，心肌得不到氧气和营养，造成难以忍受的剧痛。如果这个“断电”救不及时，心脏组织会因为缺血死亡。所以，胸口突发难以缓解的疼痛，一定不可大意。

• 胸骨后的压榨样疼痛，持续超过15分钟
• 剧烈胸闷，并伴有大汗淋漓
• 呼吸急促、憋气无法缓解
• 恶心、呕吐、头晕甚至晕厥
• 左肩、后背或下颌放射性疼痛

一位54岁的女士曾在公交上突然胸口闷得厉害，冷汗直冒。路人帮她打了120、第一时间送医才脱险。从这个例子可以看出，如果胸痛、呼吸困难、出冷汗这些现象出现，尤其是反复发作或越来越重，就绝对不能再观望。

其实，急性冠脉综合征的核心问题就像城市主干道突然“交通瘫痪”。平日无人关注的血管斑块，如果突然破裂，血液中的成分会迅速在破口处形成血栓，导致血管瞬间堵死，心脏就缺血了。

• 动脉粥样硬化（血管内壁脂肪沉积）是根本原因
• 高血压、糖尿病、长期抽烟，会让血管老化更快
• 家族中有人早发心梗，风险也会明显升高

研究发现，40岁以后血管弹性就开始衰退，伴随慢性疾病或者长年高油高盐饮食，冠状动脉堵塞风险大幅上升。值得关注的是，冬春交替等天气骤变，也容易诱发心血管事件。

很多人听到“心脏检查”就紧张。其实，急诊为胸痛患者制定的检测流程很有规律，有助于尽快判断问题严重性。

• 心电图（ECG）： 几分钟就能看出有没有严重的心脏电活动异常，是急诊首选。
• 心肌酶和肌钙蛋白检测： 血液检查，关键用于判断心肌是否有“受伤”或坏死。
• 冠状动脉造影： 如果怀疑大血管堵塞，造影能立刻显示哪根血管有问题，是否需要马上支架等介入治疗。

比如，一位62岁的工程师上班突然左胸钻心疼痛，来到医院，通过心电图、抽血和冠脉造影，30分钟内快速确诊为ST段抬高心肌梗死，直接进入抢救流程。这样能极大缩短黄金治疗时间。

冠心病发作后的2小时通常被称为“黄金救援期”。在这个时间段内接受溶栓或支架治疗，死亡率几乎可以减少一半。不少研究显示，每延迟30分钟，存活概率就会下降。

• 出现明显胸痛、伴冷汗或恶心时，别再观望，请第一时间拨打120。
• 普通止痛药不起作用，只有专业医院有能力进行溶栓或支架等治疗。

• 坚持科学用药： 按医嘱服药，包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类调脂药等，有助于防止再次堵塞。
• 定期复诊随访： 一般建议1-3月一次，结合彩超、心电图等检查调整用药。
• 合理运动： 选择步行、慢骑自行车等低强度训练，每次不超过30分钟，体力允许时可适当增加频率。
• 健康饮食补充： 多吃粗粮、蔬果、深海鱼有助减少血管炎症；橄榄油、坚果富含优质脂肪，有利血管健康。
• 随身携带硝酸甘油： 这个药品能在突发胸痛时临时救急，不过请服用后尽快就医。