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90岁老人双下肢40%烧伤——如何应对大面积烧伤

90岁老人双下肢40%<span style="color: #da4707">烧伤</span>——如何应对<span style="color: #da4707">大面积</span><span style="color: #da4707">烧伤</span>?
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大家好,今天我们来聊一聊一个非常严重但也很常见的意外伤害——大面积烧伤。最近我们接诊了一位90岁的老年患者,她的双下肢有40%的面积被火焰烧伤,属于II到III度烧伤。这种情况非常危急,需要及时处理,否则可能危及生命。 烧伤分为不同的程度,I度烧伤是最轻的,只伤及表皮层,皮肤会发红、疼痛,但一般不会留下疤痕。II度烧伤伤及表皮和真皮层,会出现水疱,疼痛明显,愈合时间较长。III度烧伤是最严重的,伤及皮肤全层甚至更深,皮肤会呈现焦黑色或苍白,由于神经被破坏,反而可能感觉不到疼痛,但需要手术植皮才能愈合。 这位患者的烧伤面积达到了40%,属于大面积烧伤。大面积烧伤会导致体液大量丢失,容易引发休克,还会增加感染的风险。所以,烧伤后的第一步是立即用干净的冷水冲洗伤口,降低皮肤温度,避免进一步损伤。然后尽快送往医院,进行专业的创面处理、补液和抗感染治疗。 对于大面积烧伤,手术是非常重要的一步。这位患者需要进行切痂和植皮手术,切痂是去除坏死的组织,植皮是用健康的皮肤覆盖创面,帮助伤口愈合。植皮的皮肤可以来自患者自身的其他部位,比如头部,这样排斥反应会小很多。 烧伤后的康复也是一个漫长的过程。患者需要保持创面清洁,定期换药,还要注意营养的补充,因为烧伤会消耗大量的能量和蛋白质。同时,心理支持也很重要,烧伤可能会对患者的心理造成很大的冲击,家人和医生的鼓励对康复至关重要。 最后,我想提醒大家,烧伤的预防比治疗更重要。日常生活中,我们要注意用火安全,避免接触高温物品,尤其是老年人和孩子,他们的皮肤更脆弱,更容易受到伤害。如果不幸发生烧伤,一定要冷静处理,尽快就医。 希望大家都能远离烧伤,健康平安!如果你觉得今天的科普有用,请点赞、转发,让更多人了解烧伤的正确处理方法。我们下期再见!

刘晓丽主治医师|苏北人民医院
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无惧烧伤,科学护理与预防不可忽视—深度烧伤的治疗与护理

无惧<span style="color: #da4707">烧伤</span>,科学护理与预防不可忽视—深度<span style="color: #da4707">烧伤</span>的治疗与护理

烧伤是一种常见但严重的创伤类型,尤其是深度烧伤会导致严重的健康问题和心理创伤。本文将通过实际病例来详细介绍深度烧伤的病因、危害、治疗方法以及预防措施,帮助读者更好地了解和应对烧伤。深度烧伤通常涉及皮肤的各个层次,可能波及到肌肉和骨骼,情况较为严重。本文所引用的病例中,患者遭受了多处II度和III度烧伤,涉及身体的大部分区域,包括双下肢、臀部、躯干、头部和颈部,面积达到了90%以上。这种大面积的烧伤,不仅仅是皮肤的损伤,往往会伴随着严重的并发症,如血容量不足性休克、应激性溃疡和低蛋白血症等。烧伤的病因与类型烧伤一般可以分为热液烫伤、电烧伤、化学烧伤和辐射烧伤等。其中,本文讨论的热液烫伤是最为常见的一种。热液烫伤通常是由于热液如开水、热油等接触皮肤所引起,容易发生在日常生活中和工作场所。根据烧伤的深度和面积,烧伤分为不同的等级,影响治疗方法和预后。研究表明,皮肤在遭受II度和III度烧伤后,会出现明显的水泡和组织坏死。III度烧伤进一步破坏真皮和皮下组织,可能导致永久性的功能丧失和毁容。因此,对烧伤后的处理和护理尤为重要。深度烧伤的危害深度烧伤不仅仅是皮肤表面的损伤,更是一种系统性的创伤。深度烧伤会导致大量的体液丢失,引发血容量不足性休克。如果不及时治疗,休克可能会危及生命。除此之外,烧伤还会导致感染、低蛋白血症和应激性溃疡等严重并发症。根据世界卫生组织的数据显示,烧伤是全球范围内导致伤残的重要原因之一。因此,对于深度烧伤的科学治疗与护理至关重要。研究发现,通过及时有效的治疗和积极护理,可以有效降低烧伤带来的死亡率和伤残率。深度烧伤的治疗与护理深度烧伤的治疗包括急救处理、液体复苏、感染控制和手术治疗等多个方面。首先,烧伤急救处理关键在于迅速降温,用冷水冲洗烧伤部位可以减轻疼痛和损伤程度。其次,液体复苏是治疗烧伤休克的重要措施,通过输液补充体液可以恢复血容量。此外,抗生素的使用和创面护理是防止感染的关键措施。手术治疗在深度烧伤中也占据重要地位。通过植皮手术可以修复大面积的皮肤缺损,尽可能恢复患处的功能和外观。心理治疗也是不可忽视的一环,帮助患者应对烧伤带来的心理创伤。预防烧伤的措施预防烧伤的关键在于提高安全意识,避免危险行为。家庭和工作场所应加强对电器设备和热源的管理,确保正确使用并定期检查。生活中应小心使用开水、热油等物品,特别是对儿童和老年人,要加强看护和防护措施。此外,加强急救知识的普及也是预防烧伤重症化的重要手段。了解烧伤后的正确处理方法,如迅速降温、避免破皮和及时就医等,可以在烧伤发生后尽量减轻损伤,避免产生更严重的并发症。烧伤后的康复治疗烧伤康复治疗包括物理治疗、心理治疗和功能恢复训练。物理治疗可以帮助恢复患处的功能和活动能力,心理治疗则旨在减轻烧伤带来的心理创伤,促进患者的社会融入。功能恢复训练是烧伤康复中的重要环节,通过系统的训练,帮助患者恢复日常生活能力,提高生活质量。新型疗法如细胞治疗和基因治疗在烧伤康复中也展现出良好的前景。研究表明,使用自体干细胞进行移植,可以促进皮肤的再生和修复。这些新疗法有望为烧伤患者带来更多的希望。科学面对,积极治疗烧伤面对严重的烧伤,患者和家属需要保持积极的心态,科学面对病情。及时就医、配合治疗和护理,可以有效提高康复概率和生活质量。家属的支持与鼓励在烧伤康复过程中起到至关重要的作用,理解和关心可以帮助患者更好地应对心理创伤和日常挑战。总之,科学合理地对待烧伤,重视预防与治疗,是减少烧伤危害、提高生命质量的关键所在。愿通过本文的介绍,能够引起大家对烧伤的重视,掌握正确的急救和防护知识,共同营造安全健康的生活环境。引用文献World Health Organization. Burns. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns. Accessed October 2023.Savlakova I, et al. "Advances in burn care." Journal of Burn Care & Research,2022. https://doi.org/10.1093/jbcr/irab032.Schneider JC, et al. "Psychological factors affecting outcomes after burn injury: A systematic review." Journal of Burn Care & Research,2019. https://doi.org/10.1093/jbcr/irz077.

陈德秀主治医师|西南医科大学附属医院
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烧伤后如何护理?58岁患者背部和上臂2度烧伤伴感染提醒你要注意这些关键点!

<span style="color: #da4707">烧伤</span>后如何护理?58岁患者背部和上臂2度<span style="color: #da4707">烧伤</span>伴感染提醒你要注意这些关键点!
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大家好,我是医生,今天我们要聊的是一个烧伤病例,患者来自四川省眉山市,现年58岁。让我们深入了解这个案例,并讨论如何有效护理烧伤。首先要明确,这位患者背部和右上臂的2度烧伤面积达到了6%,还伴有感染。2度烧伤意味着皮肤已经部分损伤,涉及表皮和部分真皮层,通常会出现疼痛、水泡和红肿等症状。遇到这种情况,首先要做的是什么呢?切记,立即用清水冲洗烧伤部位,持续至少20分钟,这有助于缓解疼痛和减轻损伤。千万不要用冰敷或者冰水,这样可能会导致更严重的组织损伤。疼痛是烧伤患者的主要困扰之一。这位患者报告背部和上臂的疼痛,我们建议在专业医护人员指导下,适当使用止痛药物。另外,感染风险也是不得不防的。常见的烧伤感染源头有创面的细菌和真菌。因此,及时清创和使用抗生素如哌拉西林钠是很关键的。烧伤后的创面护理也非常重要。在专业医护人员的指导下进行清创,可以去除坏死组织,促进新皮肤生长。这位患者进行了烧伤创面切痂术,清除受损的表皮和真皮层,直到看到健康的组织。术后,要注意保持创面的清洁干燥,防止再次感染。我们还检查了患者的血糖、肝功能、肾功能等生化指标,这些都是非常重要的。烧伤患者新陈代谢会加快,血糖可能升高,肝肾功能也可能受到影响。患者的血糖水平是5.7mmol/L,属于正常范围,但这并不意味着我们可以掉以轻心。细菌培养和药敏试验的结果也提供了有益的信息,可以帮助我们选择更有效的抗生素。对于烧伤创面感染,常见的病原体包括金黄色葡萄球菌和链球菌,因此,抗生素的选择应根据药敏结果进行调整。总的来说,烧伤后的护理是一个综合性的过程,涉及创面处理、感染管理、疼痛控制及代谢支持等多个方面。希望通过这样的健康科普,大家能对烧伤护理有更深入的了解。如果你或你身边的人不幸遭遇烧伤,请务必尽快就医,遵循专业医生的指导进行治疗和护理。感谢大家的观看,希望每个人都能保持健康,远离烧伤的困扰。如果你有任何问题,欢迎在评论区留言,我们下次再见!

万泽斌住院医师|洪雅县人民医院
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全面解读左侧大面积脑梗死的诊断与治疗

全面解读左侧<span style="color: #da4707">大面积</span>脑梗死的诊断与治疗

概述本文旨在全面介绍左侧大面积脑梗死的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。脑梗死是一种常见的急性脑血管病,其发生是由于脑部血液供应突然中断,导致部分脑组织缺血、缺氧,从而引起脑功能障碍。左侧大面积脑梗死更是其中一个危重病例,需要及时准确的诊断与治疗,以减少并发症和提高患者生活质量。此外,脑梗死的高复发率和伴随的多种并发症,使得患者在治疗和康复过程中面临重重挑战。因此,了解这种病症的基本特征及其复杂性,对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。脑梗死有哪些分类方法?脑梗死根据不同的病因和病理生理可分为多种类型,主要包括血栓性脑梗死、栓塞性脑梗死和低灌注性脑梗死。血栓性脑梗死通常由动脉硬化导致的血管狭窄或闭塞所引起,是最常见的类型。栓塞性脑梗死则由血栓或其他异物进入脑血管所致,而低灌注性脑梗死则由于全身性低血压导致脑血流量显著下降。此外,根据梗死的具体部位,脑梗死还可分为皮层梗死、皮质下梗死、腔隙性梗死等。大面积脑梗死往往影响多个脑叶,从而导致更复杂的临床表现和预后。脑梗死的临床表现受病变部位和严重程度的影响。左侧大面积脑梗死往往影响左侧大脑半球,产生右侧肢体瘫痪、语言障碍等明显症状。此外,左侧额顶叶脑出血也可能伴随脑功能受损,表现为意识障碍、认知功能减退等症状。如何进行左侧大面积脑梗死的诊断?左侧大面积脑梗死的诊断需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查结果。临床表现包括突然发生的言语困难、右侧肢体无力或麻木、意识障碍等。医生通常会首先进行神经系统体检,评估患者的意识状态、语言功能、运动功能和感觉功能。影像学检查是诊断脑梗死的重要手段。头颅CT和脑MRI可以明确显示脑梗死的部位、范围和严重程度。CT血管造影和磁共振血管造影可用于评估脑血管的狭窄或闭塞情况,为确定病因提供依据。实验室检查则包括血常规、血生化、凝血功能、心电图等,以排除其他系统性疾病,评估合并症及并发症的情况。此外,D-二聚体、同型半胱氨酸等指标也有助于评估血栓形成的风险。脑梗死的分期与评估有哪些标准?脑梗死的分期有助于评估病情的进展和治疗效果。急性期通常指发病24小时内,此阶段病情变化迅速,需密切监测和紧急处理。亚急性期指发病24小时至一周,此阶段需继续监测并针对并发症进行处理。慢性期指发病一周以上,此阶段病情趋于稳定,需开展康复治疗。脑梗死的评估包括临床评估和影像学评估。临床评估主要通过神经功能评分,如NIHSS评分、改良Rankin评分等,评估脑梗死的严重程度和功能障碍程度。影像学评估则通过定期的头颅CT或MRI检查,观察病变部位的变化及并发症的发生情况。左侧大面积脑梗死的治疗方式详解左侧大面积脑梗死的治疗主要包括静脉溶栓治疗、机械取栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等。静脉溶栓治疗可在发病3-4.5小时内进行,使用溶栓药物如重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶解血栓,恢复脑血流。机械取栓治疗适用于大血管闭塞患者,通过特殊器械直接取出血栓,常与溶栓治疗联合应用。抗血小板治疗通常在溶栓治疗后进行,常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等,以防止血小板聚集形成新的血栓。降颅压治疗则用于预防或治疗脑水肿,常用药物如甘露醇、高渗盐水等,必要时可行手术减压治疗。不良反应相关处理脑梗死的治疗过程中可能出现各种不良反应,如出血、过敏反应、脑水肿等。出血是溶栓治疗和抗血小板治疗的主要不良反应,需要密切监测凝血功能,出现出血迹象时需立即停药并进行对症处理。过敏反应则需停药并给予抗过敏药物,如抗组胺药、糖皮质激素等。脑水肿是脑梗死常见并发症,可导致颅内压升高,对患者生命构成威胁。降颅压治疗和监测颅内压变化是关键措施。对于严重脑水肿,可采取手术减压。总结要点:脑梗死的预防与治疗需综合考虑病因、病情及个体差异,科学的治疗方案和有效的并发症管理是改善预后的关键。患者在康复期应积极参与物理治疗和语言训练,保持健康的生活方式,定期复诊,防止疾病复发,重返健康生活。科学的疾病管理离不开医患双方的共同努力,也是患者提高生活质量、回归社会的重要保障。

白雪主治医师|四川大学华西医院
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烧伤的分类、诊断与治疗:科学管理患者的关键

<span style="color: #da4707">烧伤</span>的分类、诊断与治疗:科学管理患者的关键

概述本文旨在全面介绍烧伤的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。烧伤是一种常见且严重的急性损伤,涉及皮肤和组织的损害。其主要原因包括热力、化学物质、电流和辐射等。烧伤的严重程度和治疗方案各不相同,需根据具体情况进行评估和处理。本文将详细介绍各种烧伤的类型和分期,以及科学的诊断和治疗方法。患者在烧伤后通常会经历强烈的疼痛、肿胀和功能障碍等症状。及时、有效的治疗对于减少并发症、加快康复至关重要。本文旨在帮助读者理解烧伤的基本知识,以便在紧急情况下采取正确的应对措施。烧伤如何分类?烧伤的分类主要根据损伤的深度和面积,医学上通常分为一度、二度和三度烧伤。此外,根据烧伤的原因,可以细分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等。一度烧伤是最轻微的烧伤,仅损伤表皮层,表现为红肿和疼痛,通常不会形成水泡。二度烧伤则会影响真皮层,可能会出现水泡、溃疡,并伴随明显的疼痛。三度烧伤是最严重的,涉及皮肤的全部层次,甚至深及组织、肌肉,受伤区域可能失去感觉。根据烧伤的面积,临床上还会通过"体表面积百分比"(TBSA)来进行评估。成人患者的头部和双上肢各占9%,躯干正面和反面各占18%,双下肢各占18%,会阴部占1%。该方法能够帮助医护人员快速评估患者的烧伤严重程度并制定相应的治疗方案。此外,烧伤的原因也十分重要。热力烧伤多由火焰、热液体等引起,化学烧伤由强酸或强碱引起,电烧伤则与电流通过人体有关。不同原因的烧伤需要采取不同的急救和治疗措施。烧伤的诊断如何进行?烧伤的诊断主要依靠病史询问、临床表现检查及辅助检查。当患者发生烧伤时,首先应询问其受伤的具体情况,包括烧伤的原因、时间、部位、程度和急救措施等。其次,临床表现检查也是诊断的重要环节。医务人员会观察和触诊烧伤部位,了解烧伤的深度和面积,并判断是否存在感染等并发症。烧伤面积可以使用"九分法"或"掌指法"进行快速评估。在某些情况下,辅助检查也是必要的。例如,通过血常规、血生化、凝血功能等检查,可以了解患者的全身反应和可能存在的代谢紊乱,通过影像学检查,可以评估深部组织的损伤情况。以上检查能够帮助医务人员全方位了解患者的病情,制定个性化的治疗方案。临床医生的经验在烧伤诊断中尤为重要。丰富的临床经验可以帮助医生快速、准确地判断烧伤的严重程度,并采取适当的急救措施,尽量减少烧伤带来的不良后果。烧伤的分期与评估烧伤分期是制定治疗计划的关键步骤。烧伤常分为急性期、修复期和康复期。急性期通常为受伤后的第一个星期,此时最主要的任务是稳定患者的生命体征,预防感染,缓解疼痛。针对深度的烧伤,可能需要进行烧伤冲洗、清创术和药物治疗。修复期是急性期后的几周到几个月,此阶段的治疗目标是促进伤口愈合,防止后期的疤痕和功能障碍。常用的方法包括换药、烧伤创面处理、使用抗生素预防感染等。另外,营养支持和物理治疗对于恢复也有重要作用。康复期是伤口愈合后的一段时间,此时需要帮助患者逐渐恢复正常功能和生活状态。物理治疗、心理支持和营养干预都是康复期的重要组成部分。患者应在专业人员的指导下进行功能锻炼,以尽量减少后遗症和并发症。治疗方式详解烧伤的治疗方式取决于烧伤的程度和类型。总体来说,治疗措施包括急救、药物治疗、手术治疗和康复治疗。急救是烧伤治疗的第一步。无论是哪种烧伤,都应迅速停止烧伤源,并进行初步处理。例如,热力烧伤应迅速冲洗冷却,化学烧伤要用大量清水冲洗,电烧伤则需切断电源后对伤口进行处理。在急救之后,药物治疗和手术治疗根据具体情况有所不同。较轻的烧伤可以通过局部用药或全身用药治疗,常用药物包括烧伤膏、抗生素和镇痛药等。严重的烧伤可能需要进行手术治疗,如清创术、植皮术等。康复治疗是治疗的重要环节,主要包括功能锻炼、物理治疗和心理支持。通过专业的康复措施,可以促进伤口愈合、提高患者的生活质量。不良反应相关处理烧伤治疗过程中可能会出现一些不良反应,如疼痛、感染、疤痕增生等。及时、有效地处理这些不良反应是提高治疗效果和改善预后的关键。疼痛是烧伤患者最常见的不良反应。对于轻度疼痛,可以通过冷敷和镇痛药来缓解;对于中重度疼痛,则需在医生指导下使用较强的镇痛药,并配合其他治疗手段。总结要点:回顾疾病管理的关键环节,强调科学管理和患者自我管理的重要性。

金成财副主任医师|广汉市中医医院
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大面积脑梗死—警惕脑血管意外的“隐形杀手”!

<span style="color: #da4707">大面积</span>脑梗死—警惕脑血管意外的“隐形杀手”!
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大家好,我是***医生,今天我们来聊聊一个让人心惊胆战的话题:大面积脑梗死。听到这个名字可能有些人不太明白,没关系,我会用最简单的语言帮大家理解这种病症。我接诊了一位69岁的男性患者,他因为突发的左侧大脑半球大面积梗死被紧急送入医院。大面积脑梗死是什么呢?简单来说,这是一种严重的脑血管疾病,由于大脑某个大血管完全阻塞,导致血液不能到达脑组织,进而造成大面积的脑组织坏死。这类病症非常凶险,如果不及时治疗,可能会导致严重的后果,甚至危及生命。而像这位患者,入院时已经表现出明显的病危状态,我们立即安排了紧急手术,并进行了全面的生命体征监测和护理。大面积脑梗死的成因有很多,像高血压、糖尿病、高尿酸血症等都是高危因素。高血压会让血管变得脆弱,一旦压力突然增高,很容易导致血管破裂或者堵塞;糖尿病会使动脉粥样硬化,进一步加重血管堵塞的风险;而高尿酸血症则会在血液中形成尿酸结晶,同样增加血管阻塞的可能性。这位患者在入院时,还有心脏和肺部的并发状况。我们通过检查发现,他的双肺有炎性渗出改变,右肺中叶亦有密度增高,可能是少许炎性病变。此外,他的心脏存在冠脉少许钙化,这些情况都需要我们密切监控。那么,对于我们普通人来说,如何预防大面积脑梗死呢?首先,要定期进行体检,特别是血压、血糖和血脂的监测,这能帮助我们及时发现和处理潜在的问题。其次,要保持健康的生活方式,比如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。这些习惯不仅有助于预防脑梗死,还能全面提升生活质量。还有一点非常重要,就是了解脑梗死的早期症状。一旦出现剧烈头痛、面部或四肢麻木、说话不清或突然出现视力问题等,一定要立即求医。这些症状可能只是短暂的,但也可能是脑梗死的预兆,尽早治疗是关键。通过这次分享,希望大家能够更加重视脑血管健康,尤其是有高血压、糖尿病或者高尿酸血症的朋友们。脑梗死并不可怕,可怕的是我们忽视了身体发出的预警信号。好了,今天的科普就到这里,感谢大家的关注。如果你有任何关于脑血管疾病的问题,欢迎在评论区留言,我们下期再见!

曾义主任医师|四川省人民医院
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