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曲马镇痛果实测:7成患者3天内缓解

科普,曲马<span style="color: #da4707">多</span>镇痛<span style="color: #da4707">效</span>果实测:7成患者3天内缓解
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大家好,我是刘芬,来自宁乡市人民医院肿瘤科。今天我们来聊聊肺鳞癌IV期患者的疼痛管理,特别是曲马多在镇痛方面的应用。我们有一位62岁的男性患者,来自长沙市。他在入院时主诉呼吸困难,伴随病史约1个月。经过检查,确诊为肺鳞癌IV期,且伴有腺癌或神经内分泌癌的可能性。患者的体重较轻,只有43公斤,且有吸烟史,这些因素都加重了他的病情。在IV期肺鳞癌患者中,疼痛是一个常见且严重的症状,影响着患者的生活质量。传统的镇痛药物往往见效较慢,患者在等待缓解的过程中,痛苦难忍。而曲马多作为一种新型的镇痛药,近年来在癌痛管理中逐渐受到重视。曲马多的主要作用机制是通过抑制中枢神经系统的疼痛信号传递,具有较强的镇痛效果。根据临床数据,约有70%的患者在使用曲马多后,能够在3天内感受到明显的疼痛缓解。对于刘中伍这样的IV期肺鳞癌患者,曲马多的使用可以显著改善他的生活质量,帮助他更好地应对疾病带来的挑战。在治疗方案中,我们为他开具了曲马多缓释片,每日两次,每次一粒。这样的用药方案不仅能够有效控制疼痛,还能减少患者因频繁用药而产生的不适感。需要注意的是,曲马多并非适合所有患者,使用时需根据个体情况进行调整。此外,患者在使用曲马多时也需注意一些特殊提醒。首先,曲马多属于处方药,必须在医生指导下使用。其次,患者在用药期间应定期随访,监测疼痛变化及可能的副作用,确保用药安全有效。 在出院时,我们特别强调了加强护理,避免受凉和感冒,同时建议他戒烟戒酒,调整饮食,保持良好的生活习惯。这些措施不仅有助于控制病情,也能提高曲马多的镇痛效果。总之,曲马多在IV期肺鳞癌患者的疼痛管理中展现了良好的效果,能够为患者带来实质性的缓解。希望通过今天的分享,能够帮助更多患者了解如何有效应对癌痛,提升生活质量。

刘芬主治医师|宁乡市人民医院
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磺胺

其他
科普,磺胺<span style="color: #da4707">多</span>辛

简介:本品为长效磺胺,用于溶血性链球菌、肺炎链球菌及志贺菌属等细菌感染,现已少用。本品与乙胺嘧啶联合可用于防治耐氯喹的恶性疟原虫所致的疟疾,亦可用于疟疾的预防。, 药物性状:本品在丙酮中略溶,在乙醇中微溶,在水中几乎不溶;在稀盐酸或氢氧化钠溶液中易溶。, 药物适应症:本品为长效磺胺,用于溶血性链球菌、肺炎链球菌及志贺菌属等细菌感染,现已少用。本品与乙胺嘧啶联合可用于防治耐氯喹的恶性疟原虫所致的疟疾,亦可用于疟疾的预防。, 药物不良反应: 1.过敏反应:药疹较为常见,较为严重者可发生渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应,偶见过敏性休克。 2.血液:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者用药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿,在新生儿和小儿中尤为多见;此外,用药后也可见粒细胞减少、血小板减少、正铁血红蛋白性贫血及再生障碍性贫血。 3.中枢神经系统: (1)由于本药与胆红素竞争蛋白结合部位,可致游离胆红素增高,游离胆红素进入中枢神经系统后可导致胆红素脑病。因新生儿肝功能不完善,对胆红素处理差,尤易发生。 (2)偶可发生精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或忧郁感等中枢神经系统毒性症状。 4.肾脏:可发生结晶尿、血尿和管型尿,严重者可引起少尿、尿痛甚至肾衰竭。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。 5.胃肠道:口服本药后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状,一般症状轻微,不影响继续用药。偶有致假膜性肠炎的报道。 6.肝脏:可发生黄疸、肝功能减退,严重者可发生急性重型肝炎。 7.其他: (1)偶可发生无菌性脑膜炎,出现头痛、颈项强直等症状。 (2)有报道,用药后偶可致甲状腺肿大及甲状腺功能减退。, 如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。, 注意事项: 1.交叉过敏: (1)对一种磺胺类药过敏者对其他磺胺类药也可能过敏。 (2)对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药过敏者,对磺胺类药也可能过敏。 2.慎用: (1)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。 (2)轻、中度肝肾功能损害者。 (3)血卟啉病患者。 (4)叶酸缺乏性血液系统疾病。 (5)失水患者。 (6)艾滋病患者。 (7)休克患者。 3.早产儿、新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育完善,游离血药浓度增高,本药可能增加早产儿、新生儿产生胆红素脑病的危险。 4.老年患者使用本药后,发生严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等严重不良反应的机会增加。因此宜避免应用,确有指征时需权衡利弊后决定。 5.本药可穿过胎盘屏障至胎儿体内。药物试验中发现磺胺甲恶唑有致畸作用,主要表现为腭裂。孕妇宜避免应用。 6.本药可经乳汁分泌,药物可能导致葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿发生溶血性贫血。 7.用药前后及用药时应当检查或监测: (1)对接受较长疗程的患者应作血常规检查。 (2)长疗程或高剂量治疗时应作定期尿液检查(每2~3日查尿常规1次)。 (3)用药中应进行常规肝、肾功能检查。 (4)严重感染者应测定血药浓度,以降低不良反应发生率。, 用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症: 对本品或磺胺类任何一种药物有过敏史者禁用。,

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其他
科普,益<span style="color: #da4707">多</span>酯

简介:适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型高脂蛋白血症。, 药物性状:本品为白色结晶性或无定形粉末;无臭。, 药物适应症:适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型高脂蛋白血症。, 药物不良反应:少数有胃部饱胀感,瘙痒等,常轻微,一般不影响用药治疗。个别病例血氨基转移酶升高。如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师如不适严重或没有消除,请您及时就医。, 注意事项:1.孕妇、乳母不宜用本品。2.儿童用本品应用须权衡利弊。3.治疗期间应随访血脂、肝肾功能。用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症:胆囊病、肝功能不全、严重肾功能不全及近期心肌梗死或有癫痫病患者禁用。,

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夫定

其他
科普,齐<span style="color: #da4707">多</span>夫定

简介:1.用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,常与其他逆转录酶抑制药联用。 2.也用于防止母婴HIV垂直传播。, 药物适应症:1.用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,常与其他逆转录酶抑制药联用。 2.也用于防止母婴HIV垂直传播。, 药物不良反应: 成人和儿童服用本药后出现的不良反应相似。 1.晚期HIV感染者:治疗开始时,其不良反应较严重,且发生率也较高。通常难以区分是本药、HIV感染者或是介入疾病引起的症状。(1)多见贫血和粒细胞减少。显著的贫血常发生在治疗的第4~6周,也可能发生在第2周,多数情况下可进行剂量调整、停药和(或)输血治疗以缓解。(2)发生率大于或等于5%的临床不良反应包括:①全身:乏力、出汗、发热、头痛及不适感。②胃肠道:畏食、消化不良、胃痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。:③骨骼肌肉:肌肉痛。④神经系统:眩晕、失眠、感光异常、嗜睡。⑤呼吸系统:呼吸困难。⑥皮肤:皮疹。⑦特殊感觉:味觉异常。在以上不良反应中,仅有头痛、恶心、失眠和肌肉痛有较高的发生率。(3)发生率小于5%的临床不良反应(与本药的因果关系尚不明确)包括:①全身:体味、寒战、唇肿胀、感冒、流感样综合征、痛觉过敏、背痛、胸痛及淋巴结病。②心血管系统:血管扩张。③胃肠道:口腔溃疡、吞咽困难、舌肿胀、嗳气、腹胀、牙龈出血、便秘及血便。④骨骼肌肉:关节痛、肌肉痉挛、抽搐。⑤精神神经系统:焦虑、精神错乱、抑郁、情绪不稳、紧张、晕厥、精神敏感度下降及眩晕。⑥呼吸系统:咳嗽、鼻出血、咽炎、鼻炎、鼻窦炎及声音嘶哑。⑦皮肤:痤疮、瘙痒、荨麻疹。⑧泌尿生殖系统:排尿困难、多尿、尿频。⑨特殊感觉:弱视、听觉障碍、畏光。⑩其他:有报道在治疗初期,少数成人患者用药后也可出现肌病及超敏反应。 2.早期有症状或无症状HIV感染者:(1)有症状者,给予本药一日1200mg,较常见的不良反应包括:①全身:乏力。②胃肠道:消化不良、恶心、呕吐。(2)无症状者,分别给予本药推荐剂量一日500mg、推荐剂量的3倍(一日1500mg)、安慰剂,治疗后出现的不良反应包括:①全身:乏力、头痛、不适感。②胃肠道:畏食、便秘、恶心、呕吐。③神经系统:眩晕。 3.有报道,成人患者用药后也可出现惊厥、肝功能异常及指甲着色,因这些反应也可能由病情本身引起,故与本药之间的因果关系尚不明确。, 注意事项: 1.慎用:(1)骨髓抑制患者(粒细胞计数小于109/L或血红蛋白小于9.5g/dl)。(2)有肝病危险因素者、肥胖、长期使用抗逆转录酶病毒核苷类似物者(均有发生乳酸性酸中毒、严重肝肿大伴脂肪变性的危险)。(3)肌病及肌炎患者长期使用本药时(与HIV感染产生的症状相似)。 2.药物对儿童的影响:3个月以上儿童的药动学与成人相似。对3个月以下的婴儿,尚无足够的临床用药经验。原始资料表明,对1个月以下婴儿,本药清除率可能降低。15个月以下儿童的HIV抗体阳性可能是从母体被动获得,而非感染造成的主动免疫反应。因此这类患儿(尤其是无症状的患儿)应慎用本药,对其应采用其他辅助诊断试验,以确认感染的存在。 3.药物对老人的影响:65岁以上老年患者的临床研究资料有限。但因老年患者肝、肾、心功能降低,伴发其他疾病或使用其他药物的可能性更大,用药应谨慎。 4.药物对妊娠的影响:尚不清楚本药是否对胚胎造成损害和影响孕妇的生育能力,用药时应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 5.药物对哺乳的影响:本药可经乳汁分泌,哺乳妇女应慎用,如伴有HIV感染者,应暂停哺乳,以防传播HIV给婴儿。 6.用药前后及用药时:应当检查或监测(1)对治疗进展期、晚期HIV感染者,应密切检测血常规。对早期HIV感染及HIV感染无症状者,也应定期检查血常规。建议治疗初期1~2个月,宜每2周检查1次全血细胞计数、血细胞比容、血小板计数、血红蛋白及网织红细胞计数,随后的检测频率应根据患者病情而调整。(2)对骨髓功能较差的患者(尤其是晚期有疾病症状者),建议常监测血液学各项指标,以防出现严重贫血或粒细胞减少。(3)用药期间应密切进行临床监测,控制HIV相关的机会感染。,

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盐酸米

其他
科普,盐酸米<span style="color: #da4707">多</span>君

简介:用于治疗各种原因引起的低血压症,尤其是血循环失调引起的直立性低血压。还可用于逆向性射精及压力性尿失禁的辅助治疗。, 药物性状:白色结晶粉末。, 药物适应症:用于治疗各种原因引起的低血压症,尤其是血循环失调引起的直立性低血压。还可用于逆向性射精及压力性尿失禁的辅助治疗。, 药物不良反应:常见高血压、胃肠道不适(胃灼热感和恶心)、视物模糊、头痛、眩晕、焦虑、嗜睡、晕厥、耳痛、感觉异常、瘙痒(主要是头皮)、寒战、毛发竖立、口干、尿频、尿急、尿潴留及皮疹等。如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师如不适严重或没有消除,请您及时就医。, 注意事项:1.慎用:(1)使用可引起心率减慢药物的患者(因本药可引起反射性心动过缓)。(2)有眼内压增高危险的患者(青光眼除外)(因本药可引起眼内压增高)。2.儿童不宜使用本药。3.建议孕妇禁用本药。4.哺乳期妇女禁用本药。5.用药前后及用药时应当检查或监测:血压、心率、血清电解质和肾脏功能。直立性低血压患者应频繁监测卧位和立位的收缩压、舒张压以及心率。用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症:1.对本药过敏者。2.严重心脏病患者。3.高血压患者。4.急性肾脏疾病患者。5.肾功能不全者。6.前列腺增生伴残余尿者。7.机械性尿路梗阻者。8.尿潴留者。9.嗜铬细胞瘤患者。10.甲状腺功能亢进者。11.青光眼患者。12.孕妇。13.哺乳期妇女。,

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左旋

其他
科普,左旋<span style="color: #da4707">多</span>巴

简介:1.常与外周多巴脱羧酶抑制药联合用于帕金森病和帕金森综合征及中枢神经系统一氧化碳与锰中毒后的症状性帕金森综合征(即非药源性震颤麻痹综合征)。 2.可用于急性肝功能衰竭引起的肝性脑病,但不能改善肝脏损害与肝功能。 3.用于儿童、青少年屈光性弱视、斜视性弱视的传统手术和遮盖疗法的辅助治疗。, 药物适应症:1.常与外周多巴脱羧酶抑制药联合用于帕金森病和帕金森综合征及中枢神经系统一氧化碳与锰中毒后的症状性帕金森综合征(即非药源性震颤麻痹综合征)。 2.可用于急性肝功能衰竭引起的肝性脑病,但不能改善肝脏损害与肝功能。 3.用于儿童、青少年屈光性弱视、斜视性弱视的传统手术和遮盖疗法的辅助治疗。, 药物不良反应: 本药的不良反应较多,主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起。 1.常见的不良反应有:(1)严重或连续的恶心、呕吐,以及食欲缺乏等,在治疗初期约80%患者可出现,继续用药后多能逐渐耐受。(2)在开始治疗时约30%患者可发生直立性低血压。(3)异常不随意运动,可见于面部、舌、上肢、头部及身体上部,提示纹状体中多巴胺含量可能过多。约50%~80%患者出现舞蹈样或其他不随意运动,且常与剂量有关。 2.较常见的不良反应有:(1)心律失常。(2)精神抑郁。(3)情绪或精神改变,如不安、失眠、幻觉、冲动行为。(4)排尿困难。 3.不常见的有:眼睑痉挛或闭合(可能为过量的早期征象)、高血压、胃痛(可能由十二指肠溃疡所致)、极度疲劳或无力、溶血性贫血等。 4.长期(一年以上)使用本药,部分病人可突然发生运动不能、震颤、强直、“开关”现象(患者突然多动不安时为“开”,而后又出现肌强直、运动不能时为“关”)。情绪紧张可促进患者发生反常性运动不能或“起步困难”。 5.有资料报道,本药可引起患者性欲亢进。, 注意事项: 1.交叉过敏:本药可能与其他多巴类药物存在交叉过敏。 2.慎用:(1)支气管哮喘、肺气肿及其他严重肺部疾病患者。(2)高血压等心血管疾病患者。(3)有心肌梗死史者。(4)糖尿病及其他内分泌疾病患者(如影响下丘脑或垂体功能的内分泌疾病)。(5)开角型青光眼患者(国外资料)。(6)肝、肾功能不全者。(7)有黑色素瘤病史者。(8)尿潴留者。 3.药物对儿童的影响:5岁以下儿童慎用。 4.药物对老人的影响:(1)老年人对本药的耐受性降低,且外周多巴脱羧酶也随年龄增长而减少,故用量应减少。(2)骨质疏松的老年人用本药治疗有效者,应缓慢恢复正常活动,以减少引起骨折的危险。(3)老年患者接受其他抗帕金森病药(特别是抗胆碱类药物)治疗时,更易发生精神方面的不良反应,如焦虑、精神紊乱或神经质等。(4)老年患者(特别是已有冠状动脉病变者)对本药的心脏作用特别敏感。若与卡比多巴或苄丝肼同用,这些心脏不良反应可减轻或消除。(5)老年患者更易发生排尿困难。 5.药物对妊娠的影响:动物实验表明本药可引起胎仔内脏及骨骼畸形,孕妇禁用。美国药品与食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 6.药物对哺乳的影响:本药可分泌入乳汁,也可减少乳汁分泌,哺乳妇女应禁用。 7.药物对检验值或诊断的影响:(1)直接抗球蛋白实验(Coombs实验):长期用本药治疗后,偶可呈阳性。(2)戈那瑞林试验:可增高血清促性腺激素的含量。(3)血清及尿中尿酸的测定:用比色法测定时可显示含量增高。(4)甲状腺功能测定:长期应用本药可抑制促甲状腺素(TSH)对促甲状腺素释放激素(TRH)的反应。(5)用铜还原法进行尿葡萄糖测定、用Dipstick法作尿酮测定、尿去甲肾上腺素测定及用Lowery试验进行尿蛋白测定可呈假阳性。(6)用葡萄糖氧化酶法进行尿葡萄糖测定可呈假阴性。(7)可使血尿素氮(BUN)、血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶(LDH)及蛋白结合碘(PBI)等含量增多。 8.用药前后及用药时:应当检查或监测(1)血常规。(2)监测有无心律失常或直立性低血压,多在开始调整用量时进行。(3)肝肾功能检查。(4)对开角型青光眼患者应做眼科检查,并监测眼内压。,

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