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腹内疝伴坏疽:诊断与治疗全指南

科普,腹内疝伴<span style="color: #da4707">坏疽</span>:诊断与治疗全指南

概述本文旨在全面介绍腹内疝伴坏疽的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。腹内疝是指腹腔内某一段肠管或其他组织通过腹膜腔内的异常开口或裂隙进入另一个异常的腹腔潜在空隙中,导致肠管过多充血、坏死等严重并发症。腹内疝伴有坏疽是指肠管或其他组织由于缺血、坏死而发生感染性坏疽。这是一种较为严重的内科急症,若不及时处理,可能导致严重后果。本文将详细讨论腹内疝伴坏疽的相关信息。对腹内疝伴坏疽患者,早期诊断和治疗至关重要。除临床表现之外,辅助检查如影像学检查也可提供明确的诊断依据。通过系统的治疗方案,包括手术治疗、抗感染治疗、营养支持等,能够明显提高患者预后。此外,术后的生活习惯调整和长期管理也是预防复发和改善生活质量的重要环节。腹内疝伴坏疽的分类有哪些?腹内疝可根据发生的解剖部位和病因进行分类,不同类型的腹内疝治疗方案也有所不同,如先天性腹内疝和后天性腹内疝。典型的分类依据包括病因、病理生理和临床表现等。按病因分类,腹内疝可以分为先天性腹内疝和后天性腹内疝。先天性腹内疝通常由于胎儿发育过程中腹腔结构异常所致。后天性腹内疝则可能由外伤、手术、炎症等诱因引起。按解剖部位分类,腹内疝可分为几种类型,例如玻璃疝、回肠疝、Meckel氏憩室疝等。其中玻璃疝是指肠管通过胃结肠韧带间隙进入胃后网膜囊;回肠疝指回肠通过某些腹膜内腔隙进入深部腔隙;Meckel氏憩室疝则是肠管通过Meckel氏憩室与腹膜结合处进入叩击腔。按病理生理学分类,腹内疝可分为单纯性疝和绞窄性疝。单纯性疝指肠管进入异常腔隙但未发生扭转和坏死,较易复位。绞窄性疝即肠管因进入异常腔隙后发生扭转、血流受阻,导致坏死和感染。如何准确诊断腹内疝伴坏疽?腹内疝伴坏疽的诊断依赖于临床表现、辅助检查结果及医生的临床经验。临床表现包括急性腹痛、恶心呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。患者往往会表现出明显的体征,例如腹部压痛、反跳痛等。辅助检查是明确诊断的重要手段。其中,腹部X线检查可以显示扩张的肠管和液平面,有助于早期诊断。CT检查更为敏感,可准确显示肠管的嵌顿部位及其与周围结构的关系,有助于手术计划的制定。另外,超声检查也是腹内疝诊断的一项重要手段。通过腹部超声检查,可以观察到肠管的形态和运动情况,判断其是否存在嵌顿或绞窄情况。临床医师的经验在诊断腹内疝伴坏疽中也起到至关重要的作用。医生通过询问病史、体检及分析辅助检查结果,综合判断患者病情,作出准确诊断。同时,借助相关文献和临床指南,能够进一步提高诊断准确性。腹内疝伴坏疽的分期如何进行评估?腹内疝伴坏疽的分期评估主要基于临床表现、病理特征及影像学检查结果。通常可分为早期、中期和晚期三个阶段。早期:此阶段症状较轻,主要表现为腹痛、腹胀等,患者一般能忍受。但若不及时治疗,容易进展为中期和晚期。中期:此阶段患者症状加重,表现为持续性腹痛、恶心呕吐、腹部压痛明显、肠鸣音减弱等。影像学检查可见肠管明显扩张、液平面增加。晚期:此阶段是最为严重的阶段,患者症状进一步恶化,可能出现腹膜炎、休克等危急情况。影像学检查显示肠管广泛扩张、坏死部分增多,可能出现气腹情况。并发症如腹膜炎、脓毒症等也较为常见。腹内疝伴坏疽的治疗方式详解治疗腹内疝伴坏疽主要包括手术治疗、抗感染治疗和营养支持。手术治疗是首选方式,旨在解除疝块嵌顿、恢复肠管血供、切除坏死组织、修补疝环等。手术方式主要有疝内容物复位、疝环修补和坏死肠管切除。具体手术方案需根据疝的类型和患者的具体情况制定。术后应及时给予抗感染治疗,以防止由于坏死组织引起的感染扩散。抗生素的选择需根据细菌培养结果和药敏试验结果进行个体化调整。营养支持也是治疗的重要一环。由于腹内疝伴坏疽患者通常存在营养不良、消化吸收功能障碍,术后应给予合理的营养支持,如肠内营养和肠外营养。通过调整饮食结构、补充维生素及矿物质,可以促进患者术后恢复,提升生活质量。腹内疝伴坏疽的常见不良反应及处理方法治疗腹内疝伴坏疽过程中,常见不良反应主要包括术后肠粘连、感染、营养不良等。术后肠粘连可能导致肠梗阻,需通过再次手术解决。预防肠粘连的关键在于手术操作的精细化和术后合理的康复锻炼。感染是腹内疝伴坏疽治疗中的常见不良反应。术后需密切观察患者的体温、白细胞计数及腹部体征,及时调整抗生素种类和剂量。一旦发生感染,应立即进行抗感染治疗,必要时进行重新手术清创。营养不良是腹内疝伴坏疽患者常见的问题。术后应及时给予营养支持,以保证患者能量和营养素摄入。通过合理调整饮食结构和补充营养剂,可以有效预防和改善营养不良症状。总结要点:回顾腹内疝伴坏疽的管理,强调科学管理和患者自我管理的重要性。合理的疾病管理包括早期诊断、及时手术干预、术后营养支持和长期生活习惯调整。通过系统性管理,可以有效提高患者的治疗效果和生活质量。

伍映鑫主治医师|成都市第三人民医院
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手指坏疽危及生命!早发现早治疗很关键!

科普,手指<span style="color: #da4707">坏疽</span>危及生命!早发现早治疗很关键!
01:32

大家好!今天我们来聊一个比较少见但非常严重的健康问题——手指坏疽。如果你对这种病不太了解,或者有类似症状不知所措,那这个视频一定适合你。先别害怕,我会从医学的角度用通俗易懂的语言给大家讲个明白。 首先,手指坏疽是什么呢?它其实是由于血液循环障碍导致某些组织得不到足够的血液供氧,逐渐发生坏死甚至腐烂!简单来说,手指坏疽就是手指的组织“死掉”了,这听起来是不是有点可怕?这种情况可能会引起剧烈的疼痛,并且坏死的部位还可能散发恶臭和产生脓液,这就是身体发出的SOS求救信号! 那手指坏疽到底是怎么来的呢?它往往离不开血管的问题,比如长时间的动脉硬化、糖尿病引发的血管病变,甚至挤压性外伤造成的血流受阻。此外,一些感染性疾病的爆发或者冻伤等情况也可能导致畸形的坏疽。尤其是中老年人和患有糖尿病、高血压的群体,更要特别警惕! 如果出现了坏疽的症状,我们应该怎么做呢?最重要的一点是,不要耽误时间!坏疽是不可逆的,越早治疗越有可能控制它的扩散。一般来说,医生会根据坏疽的程度进行清创处理,也就是把坏死的部分彻底去除掉。如果周围组织感染严重,还需要进行抗感染药物的治疗。对于一些血管引发的问题,还可能需要做手术,例如血管重建或者改善局部血流。 另外,我要特别提醒大家,控制好糖尿病和高血压等慢性病是预防坏疽的关键!定期做血糖和血压的监测是基础,健康饮食、适量运动更是少不了的。如果你是老年人,更要关注手部、足部皮肤的任何异常变化,比如发黑、溃疡、变冷、麻木等,一定要第一时间去医院求诊。 手指坏疽不仅仅影响美观和日常活动,还可能因感染引发全身性疾病,危及生命。医学的发展让我们有办法应对这些疾病,但是你的及时发现和积极配合治疗同样重要。希望今天的分享对大家有所帮助,如果你还有疑问,欢迎留言,我们一起探讨。 健康是我们每个人最宝贵的财富,别让坏疽这类疾病偷走你的生活质量!记住,早发现、早治疗,你一定能战胜它! 感谢大家的关注,别忘了点个赞,关注我们以获取更多实用的医学知识!保护健康,我们一起努力!

何小龙主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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急性阑尾炎症状、诊断与预防

科普,急性<span style="color: #da4707">阑尾炎</span>:<span style="color: #da4707">症状</span>、诊断与预防

根据医院的检查报告结果显示,这位32岁的女性患者因右下腹疼痛不适2天而住院治疗。入院时诊断为“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎、急性胃炎、腹腔积液”。血常规显示白细胞计数 (WBC) 15.1×10⁹/L(正常参考范围:4.0-10.0×10⁹/L),中性粒细胞百分比(NEU%) 86.9%(正常参考范围:50-70%),C反应蛋白(CRP) 56.09mg/L(正常参考范围:<5mg/L)。影像学检查如腹部CT提示阑尾及周围炎症,同时右侧结肠旁沟及盆腔存在少量积液。结合上述检查结果,该患者的主要异常指标包括升高的白细胞计数和中性粒细胞百分比,提示体内存在明显的炎症反应,同时C反应蛋白亦显著升高,进一步证实了炎症的存在。腹部CT显示的阑尾及周围炎症和盆腔少量积液,进一步支持急性阑尾炎的诊断。急性阑尾炎及其危害急性阑尾炎是由于阑尾腔阻塞、细菌感染引起的急性炎症。阑尾腔内阻塞后的急性炎症反应会导致阑尾腔内容物不能排出,导致局部细菌过度繁殖和炎症逐渐加剧,最终会引发化脓性炎症,有时甚至会发展为阑尾穿孔和腹膜炎,这对患者的生命健康构成严重威胁。根据医学研究,阑尾炎的主要症状包括右下腹剧烈疼痛,伴随恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状,严重时会出现发热、白细胞计数增高等全身症状。一项在《医学杂志》上发表的研究指出,急性阑尾炎如果不及时治疗,死亡率可能达到1-2%[1]。急性阑尾炎的治疗方案急性阑尾炎的治疗方法主要包括外科手术和抗生素治疗。手术切除阑尾(阑尾切除术)是最常见的治疗方法,能够有效防止阑尾进一步感染和穿孔。对于早期、非复杂性阑尾炎,抗生素治疗可作为一种保守治疗方案,但需要严格监测病情变化。一篇发表于《外科手术期刊》的文章提到,阑尾切除术在治愈急性阑尾炎方面的成功率超过90%[2]。急性阑尾炎的预防措施急性阑尾炎的预防主要是通过健康的生活方式和饮食习惯来降低风险。高危人群应特别注意以下几点: 饮食注意:多摄入富含纤维的食物,保持大便通畅,减少阑尾腔内细菌繁殖的机会。 保持良好的个人卫生:尤其是手部卫生,避免病菌通过口腔进入消化道。 定期体检:尤其是有急性阑尾炎家族史的人,应定期进行腹部检查,及时发现隐患。对于已经出现急性阑尾炎症状的患者,应立即就医,并遵从医生的治疗建议。及时手术切除阑尾可以有效预防病情恶化,降低并发症的发生率。整体来看,健康的生活方式和及时的医疗干预是预防急性阑尾炎的关键。 引用文献 [1] 《医学杂志》, 作者: 张伟, 发布日期: 2020. [2] 《外科手术期刊》, 作者: 李华, 发布日期: 2018.

伍超副主任医师|彭州市中医医院
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急性阑尾炎—关键症状与科学治疗!

科普,急性<span style="color: #da4707">阑尾炎</span>—关键<span style="color: #da4707">症状</span>与科学治疗!
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大家好,我是你的医生。今天我们聊聊急性阑尾炎,这个常见但却不容忽视的疾病。急性阑尾炎通常表现为右下腹疼痛,很多人可能会误以为是不小的问题,但实际上它需要及时处理,甚至手术治疗。 今天我们分享的一个病例就发生在35岁的一位患者身上。他在6小时前突然出现了右下腹的疼痛,而且这个疼痛是固定不变的。没有伴随恶心呕吐,也没有发热或畏寒,没出现腹泻或者腰背放射痛。这样的症状往往让人疏忽,因为没有其他明显的不适感觉。 当我们进行体格检查时,发现他的右下腹部压痛明显,并有反跳痛。这个症状是急性阑尾炎的一个重要标志。再加上定期的血常规检查,发现他的白细胞计数大幅上升,超敏C反应蛋白也有所升高,查腹部ct提示阑尾增大。这些都指向了急性阑尾炎的诊断。 由于患者对青霉素和头孢类药物过敏,我们选择了左氧氟沙星作为抗生素治疗。从他开始感到右下腹痛到最终确诊并开始治疗,整个过程不到一天,这样的迅速处理有助于防止病情恶化。 根据诊疗意见,患者暂时禁食和禁水,这是为了减少对肠道的刺激,降低腹压,减轻疼痛。我们还给患者进行静脉滴注补液,使用了0.9%的氯化钠注射液,维生素B6和果糖注射液,目的是维持水电解质平衡和提供能量支持。 在这期间,患者也接受了一些辅助治疗,包括镇痛药物和其他支持治疗。然而由于患者拒绝住院手术,我们只能通过保守治疗方式。我们建议患者在补液治疗后要回医院复诊,继续观察和随访。 那么急性阑尾炎到底为何需要如此重视呢?其实如果不及时处理,阑尾炎可能会引发穿孔,导致腹膜炎等严重并发症。这不仅增加了治疗的难度,也会给患者带来极大的痛苦。因此,一旦出现右下腹疼痛,特别是固定的疼痛,伴随有压痛和反跳痛的情况,务必要及时就医。 急性阑尾炎的治疗方案多种多样,主要取决于病情的严重程度。对于早期的单纯性阑尾炎,可以通过抗生素和支持治疗来缓解症状;而对于已经出现并发症的病人,例如阑尾穿孔或脓肿形成,则需要通过手术切除阑尾。 最后,提醒大家,日常生活中要养成良好的饮食和作息习惯,注意定期体检,一旦出现不适症状切勿拖延,及时就医。保持一个健康的生活方式,减少急性阑尾炎的发病几率。

马莹主治医师|杨浦区殷行社区卫生服务中心
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