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急性呼吸窘迫综合征与多器官衰竭的危害!

急性呼吸窘迫综合征与多<span style="color: #da4707">器官</span><span style="color: #da4707">衰竭</span>的危害!
03:25

大家好,我是某某医院的王医生。今天我要和大家聊聊一种非常严重的疾病——急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及相关的多器官衰竭。在重症监护室,我们经常遇到这样的患者,他们的呼吸系统、循环系统和其他器官都面临巨大的挑战。今天要讲的病例是一位71岁的老年女性,她因为急性呼吸窘迫综合征被送进了重症监护室。急性呼吸窘迫综合征是一种严重的肺部病变,通常由肺部感染、创伤或其他原因引起,患者的呼吸会变得非常困难,需要借助呼吸机进行辅助呼吸。这个患者在住院期间还出现了多种并发症,包括急性呼吸衰竭、心源性休克、全心增大和急性心力衰竭。这些都是非常严重的情况,可能导致患者生命垂危。在急性呼吸窘迫综合征的情况下,肺部炎症和水肿会导致氧气无法顺利进入血液,从而影响全身各个器官的供氧。患者的血液报告也显示出多个异常:白细胞升高,提示有感染;中性粒细胞百分比高达87.7%,进一步证实感染的存在。血小板和凝血功能的指标异常,说明患者的凝血功能受到了很大影响,这增加了出血的风险。在这种情况下,我们不得不采取多种措施来维持患者的生命体征。首先,我们需要使用强心剂和利尿剂来帮助患者维持心脏功能和血压稳定。同时,针对抗感染和辅助排痰的治疗也是至关重要的,因为感染是导致患者病情恶化的主要原因之一。另外,患者因为胃肠淤血导致饮食非常差,这时候我们无法给予肠内营养,只能通过补液来维持患者的基本营养需求。同时,患者的肝功能和肾功能也出现了问题,我们需要进行肝脏和肾脏的保护性治疗。为了减轻胸腹腔的积液,我们需要进行胸腹腔穿刺置管引流。同时,由于蛋白低,患者需要输注新鲜冰冻血浆和人血白蛋白,但需要控制输液速度,以免加重心脏负担。通过这些措施,我们希望能够逐步改善患者的病情。总的来说,急性呼吸窘迫综合征是一种非常复杂和危及生命的疾病,往往需要多学科协作进行综合治疗。我们在治疗过程中,需要时刻监测患者的各项生命体征,及时调整治疗方案。今天的分享就到这里,希望大家能够对急性呼吸窘迫综合征以及多器官衰竭有一个更清晰的了解。假如你们还有什么问题,欢迎在评论区留言,我会一一解答。感谢大家的收看,我们下期再见!

曾文兴主治医师|沐川县人民医院
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慢性肾功能衰竭真的这么可怕吗?

慢性肾<span style="color: #da4707">功能</span><span style="color: #da4707">衰竭</span>真的这么可怕吗?
01:02

大家好,我是你的医生,今天我们来聊一聊慢性肾功能衰竭这个话题。很多人可能对这个名词感到陌生,但其实它对我们的健康有很大的影响慢性肾功能衰竭,又称慢性肾功能不全,是指肾脏功能在长时间内逐渐减退,最终导致代谢废物无法有效排出体外。对于64岁的患者来说,这种情况特别常见,因为随着年龄增长,肾功能会逐渐下降。那么引起慢性肾功能衰竭的原因有哪些呢?它通常是由多种原因共同作用引起的,包括高血压、糖尿病、肾脏感染、药物毒性等。值得注意的是,患者必须定期进行体检,尽早发现这些基础疾病,因为它们是慢性肾功能衰竭的诱因。如果已经被诊断为慢性肾功能衰竭,不要担心,虽然这听起来可怕,但通过科学的治疗和护理,我们可以有效地控制病情。例如,乙类药品肾衰宁胶囊和甲类药品奥美拉唑肠溶胶囊是维持肾功能的重要药物。患者需要根据医生的建议按时按量服用这些药物,定期复诊。日常生活中,我们也要特别注意饮食和生活习惯。多吃低盐低脂饮食,避免食用高蛋白和高钾食物,这些都会加重肾脏的负担。尽量保持一个健康的生活方式,避免过度劳累,定期运动,保持良好的心态。另外,避免滥用药物也非常重要。随意使用止痛药或者抗生素等有可能对肾脏造成不可逆的伤害。如果有需要,一定要在医生的指导下使用。最后,慢性肾功能衰竭患者要与家人和医生保持良好的沟通,及时反馈自己的身体状况,这样才能得到最合适的治疗方案。希望通过今天的分享,大家对慢性肾功能衰竭有更多的了解,也希望这些建议能够帮助到有需要的朋友。好的,今天就聊到这里,如果你有任何疑问,欢迎在评论区留言。感谢大家的观看,我们下期再见!

何俐主治医师|上海市第六人民医院
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慢性肾功能衰竭知多少?看完你就明白了!

慢性肾<span style="color: #da4707">功能</span><span style="color: #da4707">衰竭</span>知多少?看完你就明白了!
01:01

大家好,我是你的医生。今天我们来聊聊一个很重要但常被忽视的疾病——慢性肾功能衰竭,也有时简称为慢性肾衰。这是一种因为肾脏长时间损伤导致其功能逐渐丧失的疾病。慢性肾功能衰竭的症状往往不易察觉,因为它是一个缓慢发展的过程。患者可能会出现疲倦、乏力、食欲不振、尿量减少或突然减少等症状,有时甚至会有血尿。就像我们今天讨论的这名病人,他的症状就是血尿和慢性肾功能不全。接下来,我想解释一下肾脏的功能。我们的肾脏主要负责过滤体内的废物和多余的水分,并生成尿液。这对维持身体的内环境稳定至关重要。如果肾脏出现问题,这些废物和水分就可能在体内堆积,导致一系列问题。比如,体重突然增加、血压升高,甚至有时还会引起心脏问题。关于诊断,临床上我们通常通过血液测试来评估肾功能,例如测量血清肌酐和血尿素氮水平。同时,我们也会根据患者的病史、体格检查以及尿液分析来综合判断。病历中提到的这名患者通过复诊,病情稳定,这是因为他在正规的治疗方案下,使其病情得到了有效的控制。治疗方面,大多数慢性肾功能衰竭的治疗目标是减缓疾病进展并减轻症状。药物治疗是其中的一部分,例如文中提到的百令片和裸花紫珠胶囊,这些药物主要是帮助改善肾脏功能,减轻炎症反应,同时帮助排泄体内毒素。当然,除了这些,改变生活方式也非常重要。合理饮食、戒烟限酒、适量运动都有助于减缓病情。此外,定期的随访和检查也是非常必要的。逐步监测肾功能,确保病情在控制范围之内。如果有任何不适,应及时就医。我们的目标是尽可能提高患者的生活质量,延缓肾衰的进程。慢性肾功能衰竭听起来让人害怕,但只要早发现、早治疗,加上科学的管理和健康的生活方式,我们完全可以和它和平共处。如果你或者你周围的人有类似症状,别忽视,一定要尽快求诊。今天的分享就到这里,希望大家都能健康快乐。下次再见,我是你的医生!

何俐主治医师|上海市第六人民医院
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甲状腺和临近器官:从检查报告到健康管理

甲状腺和临近<span style="color: #da4707">器官</span>:从检查报告到健康管理

甲状腺和临近器官:从检查报告到健康管理检查报告提到的甲状腺右侧叶稍低密度小结节,边界欠清,大小约1.2×0.9cm,可能具有肿瘤病变的特征。在对该病变进行增强CT扫描时,呈现不均匀强化状态,边缘与被膜分界不清。双侧颈部、颌下及腮腺多发的小及稍大的淋巴结影,其中较大的位于右侧颈部,短径约0.6cm。双肺散在小结节影,较大者位于左肺斜裂,直径0.4cm。另外,报告还提到了肝左外叶低密度结节影和左侧第9肋后段高密度结节影。这些检查结果中的异常,如甲状腺结节、双侧颈部和腮腺的淋巴结影、双肺的散在小结节和肝左外叶以及肋骨处的结节影,都需要结合临床表现和进一步的检查来确诊并处理。甲状腺疾病及其可能性根据检查报告中甲状腺右侧叶稍低密度结节的描述,我们首先考虑的是甲状腺疾病,特别是甲状腺癌。甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,最常见的类型是甲状腺乳头状癌。乳头状癌通常表现为甲状腺内的单一结节,影像检查中常显示为低密度结节,且增强扫描有不均匀强化的特点。甲状腺乳头状癌可能扩散至附近的淋巴结以及远处的脏器,如肺和肝,这与报告中提到的颈部淋巴结影和双肺小结节影相吻合。甲状腺乳头状癌通常发展缓慢,但一旦扩散至远处,治疗会变得更加复杂。早期发现和治疗甲状腺癌至关重要。可能的治疗方案针对甲状腺乳头状癌的治疗,通常包括手术切除、放射性碘治疗和甲状腺激素抑制疗法。在早期甲状腺乳头状癌的情况下,手术切除是首选的治疗方法。手术可以分为全甲状腺切除术和部分切除术,具体选择需根据肿瘤的大小、位置以及是否局部侵犯来决定。放射性碘治疗主要用于术后清除残余的甲状腺组织或转移灶。它通过放射性碘选择性地破坏甲状腺细胞,从而减少复发和转移的风险。甲状腺激素抑制疗法则通过抑制促甲状腺激素(TSH)的产生来减少癌细胞的生长。在上述治疗过程中,还可能需要定期的影像学检查和甲状腺功能检测,以监测病情进展和治疗效果。预防措施和日常注意事项甲状腺乳头状癌的预防措施包括定期体检、甲状腺超声检查,以及避免暴露于放射线等环境风险因素。对于有家族史或有甲状腺疾病病史的人群,更应重视筛查和早期发现。另外,保持健康的生活方式,合理饮食,充足的休息和锻炼也有助于降低患病风险。做好心理健康管理也十分重要。面对医学检查中的异常结果,不必过度焦虑,应及时就医,听取专业医生的建议并积极配合治疗。早期发现和治疗效果往往比晚期更好,因此,定期体检和自我监测非常关键。总而言之,甲状腺病变及其相关的检查结果应引起重视,通过合理的预防、及时的治疗和持续的健康管理,可以有效控制疾病发展,提升生活质量。我们呼吁大家珍视自己的健康,定期体检,并在发现异常时及时就诊,争取早期确诊和治疗。面对疾病,积极乐观的态度与科学的医疗手段相结合,才是保障健康最有效的策略。

徐义全主治医师|四川省肿瘤医院
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小心肠功能紊乱!什么是结肠功能紊乱?

小心肠<span style="color: #da4707">功能</span>紊乱!什么是结肠<span style="color: #da4707">功能</span>紊乱?
01:25

大家好,我是今天的值班医生。最近我们接诊了一位71岁的老先生,他来找我时,最主要的症状是大便异常持续了两周之久。大家可能会问,这到底是怎么一回事儿呢?今天就给大家讲讲,关于肠功能紊乱那些事儿。首先,咱们说一下什么是结肠功能紊乱。简单来说,它就是指结肠这段肠道的功能出现了问题。症状大多表现在大便不成形、腹痛等问题上。我们的这位老先生就是因为大便异常来到医院的,虽然他没有感到腹痛,但大便不成形的症状已经困扰他好几天了。至于为什么会导致肠功能紊乱呢?这其实有很多原因。饮食不规律、常吃刺激性食物,甚至长期压力大、精神紧张,都可能会引起肠道功能的紊乱。所以啊,大家平时一定要注意饮食健康,避免过多的辛辣油腻食物,也要学会调节自己的情绪。在患者来到医院之后,通过详细的病史采集,我们了解到这位老先生平时没有什么慢性病史,也没有过敏史,更没有什么重大手术史。这对于诊断来说,是非常重要的信息。另外,经过体格检查,发现老先生的腹部平软,没有压痛,其他整体情况也都算不错。为了进一步确认,我们还做了辅助检查,最终确诊为结肠功能紊乱。这个病虽然听起来有点吓人,但其实大多数情况下通过生活方式的改变和适当的药物治疗,是可以得到很好的缓解的。那么,说到治疗,大家可能很关心到底要怎么做。首先,健康教育是非常关键的一步。我们建议患者要戒烟限酒,毕竟酒精和烟草对肠道的刺激可不小。还有就是饮食要清淡,避免那些辛辣、油腻的食物。再有就是要按时复查和随访。这一点请大家一定要牢记,不能自己觉得好一些就停止治疗,一定要按照医生的建议来定时复查,确保病情得到控制。当然了,药物治疗也是必不可少的。这次我给老先生开了两种药,一种是整肠生,这个药是地衣芽孢杆菌活菌颗粒,它能够帮助调节肠道菌群。还有一种是得舒特,它能缓解肠道的痉挛,帮助恢复肠道功能。药物的用法和剂量非常重要,请大家一定要按照医生的指示来服用。最后,再次提醒大家,如果发现自己有类似大便异常、不成形或腹痛等问题,一定要及时来医院检查。不要自行用药,毕竟肠道问题看似小,但如果处理不当,可能会带来更大的麻烦。好了,今天的科普就到这里,希望大家都能有一个健康的肠道。如果有任何问题,欢迎随时来门诊找我。谢谢大家的观看,我们下次再见!

毛雨晴主治医师|上海市第一人民医院
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衰竭的诊断与治疗:全面解析

肝<span style="color: #da4707">衰竭</span>的诊断与治疗:全面解析

本文旨在全面介绍肝衰竭的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。肝衰竭是一种危及生命的严重肝功能障碍,其特征是肝脏无法执行必要的代谢和解毒功能。该病可由多种因素引起,如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物毒性和代谢性疾病等。了解肝衰竭的诊断和治疗对医务人员和患者来说都至关重要。本文将深入探讨肝衰竭的不同类型、医学诊断标准、分期标准、治疗措施及其不良反应,以及患者在日常生活中需要注意的事项。通过本文的介绍,希望能够提高读者对肝衰竭的认知,协助患者更好地管理和控制病情。肝衰竭的不同类型有哪些?肝衰竭的分类可以从病因、病理生理、临床表现等角度进行分析。了解不同类型的肝衰竭有助于针对性地进行治疗和管理。根据病因,肝衰竭可分为急性肝衰竭和慢性肝衰竭。急性肝衰竭通常由病毒性肝炎、药物毒性或剧烈的缺血性损伤引起,而慢性肝衰竭则多由慢性病毒性肝炎、酒精性肝病或非酒精性脂肪肝病演变而来。根据病理生理学,肝衰竭可分为代偿性和失代偿性两种。代偿性肝衰竭时,肝脏虽然受损,但仍能维持体内的基本代谢平衡;而在失代偿性肝衰竭中,肝脏严重损伤并出现諸如黄疸、腹水、出血倾向等严重并发症。基于临床表现,肝衰竭可进一步细分为严重新生(即肝性昏迷)、黄疸型、腹水型和出血型等类型。不同类型的肝衰竭表现出不同的临床症状,这就要求医务人员在诊断和治疗时具有针对性的方案。如何诊断肝衰竭?诊断肝衰竭需要结合临床信息、辅助检查结果及医生的经验。常用的诊断方法包括病史采集、体格检查和实验室检查。病史采集时,医生需要详细了解患者近期的症状、用药历史、饮酒史,以及是否有病毒性肝炎等。体格检查则是通过观察患者的皮肤、眼睛、腹部等部位,寻找典型的肝衰竭体征,如黄疸、蜘蛛痣、肝掌等。实验室检查是确诊肝衰竭的重要手段,主要包括血常规、生化检验、凝血功能检查等。其中,肝功能指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素水平等可以反映肝细胞的损伤情况,而凝血酶原时间(PT)延长则提示肝脏合成功能障碍。此外,影像学检查如腹部超声、CT、MRI等,可以帮助确定肝脏的形态变化和有无合并症,如肝硬化、肝肿瘤等。在必要时,可进行肝脏活检,以明确病理诊断,指导治疗。肝衰竭的分期与评估准确的分期有助于制定治疗计划和预后评估。通常,肝衰竭的分期标准包括急性、亚急性和慢性三种情况。急性肝衰竭患者的症状在26周内迅速发展,而亚急性肝衰竭则在26周至1年内呈现出肝功能逐渐失代偿。慢性肝衰竭患者的症状持续时间超过1年。此外,肝衰竭还可以根据Child-Pugh评分和MELD评分进行分期。Child-Pugh评分主要根据患者的胆红素、白蛋白、腹水、凝血酶原时间等指标进行评分,并根据总分将患者分为A、B、C三个期别。MELD评分主要用于评估肝移植患者的病情严重程度,其评分基于血清肌酐、总胆红素和国际标准化比值(INR)等指标计算。肝衰竭的治疗方法有哪些?肝衰竭的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和症状治疗。病因治疗是指针对引起肝衰竭的原发病进行治疗,比如抗病毒治疗、戒酒、禁用肝毒性药物等。支持治疗旨在维持患者的基本生命功能,如补液、纠正电解质紊乱、营养支持等。症状治疗则是针对肝衰竭的并发症进行处理,如黄疸、腹水、肝性脑病等。严重的肝衰竭患者可能需要肝移植。近年来,人工肝支持系统(ALSS)作为一种过渡治疗手段,在缓解症状、提高生活质量方面显示出一定的优势。肝衰竭相关不良反应与处理治疗过程中可能出现多种不良反应,如药物副作用、感染加重、营养失衡等。患者和医务人员需要密切关注这些不良反应,并及时对症处理。例如,某些抗病毒药物可能导致胃肠道不适、皮疹或血液学异常,医务人员需要根据患者的个体差异调整用药方案。此外,肝移植术后患者需要长期使用免疫抑制剂,以防止排斥反应,但也易导致感染风险增加,需要严格的感染防控措施。总之,肝衰竭是一种复杂且严重的疾病,其诊断和治疗需要综合考虑多种因素。通过科学的管理和患者的积极配合,可以提高患者的生活质量,延长生命。患者在日常生活中应注意以下几点:保持健康的饮食习惯,戒除不良嗜好,如饮酒、吸烟;定期进行体检,监测肝功能指标;遵医嘱用药,不自行停药或更改药物;保持积极乐观的心态,有助于疾病的康复。总结要点:肝衰竭的管理涉及多个环节,从早期诊断、合理分期、个性化治疗到不良反应处理,及至日常生活中的健康管理,每一步都至关重要。科学的疾病管理与患者自我管理密不可分,共同作用才能达到最佳的治疗效果。

彭晓霞主治医师|资中县人民医院
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