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突发腹部疼痛?了解右侧腹股沟疝与肠梗阻

突发腹部<span style="color: #da4707">疼痛</span>?了解<span style="color: #da4707">右侧</span>腹股沟疝与肠梗阻

突发腹部疼痛?了解右侧腹股沟疝与肠梗阻急诊报告异常发现了一名中年患者出现了右侧腹股沟管内见肠管及系膜,局部系膜增厚、积液,近段肠管扩张、积气并见气液平,右下腹、盆腔部分肠管壁小肿胀及肠系膜肿胀,还伴随结直肠管腔塌陷。这些影像提示了一个极其严重的情况:右侧腹股沟疝伴肠梗阻,甚至可能存在疝入小肠段缺血(需要结合临床进一步确认)。此外,其他影像学发现包括左侧腹股沟疝可能、肝囊肿、双肾囊肿、前列腺增大伴钙化灶和慢性膀胱炎疑似情况。影像学报告中,右侧腹股沟疝伴肠梗阻的发现尤其重要,需要紧急处理,因为肠梗阻一旦处理不当,可能会导致严重的并发症如肠坏死。为了更清楚地理解和应对这个复杂的病情,我们将分段详细解读可能的疾病、治疗方案和预防措施。腹股沟疝及肠梗阻的形成原因及其危害腹股沟疝指的是腹腔内容物(包括小肠或大肠的部分)通过腹壁薄弱点突入腹股沟管。这种情况常见于男性。腹股沟疝的形成主要和腹壁薄弱、增加的腹压以及结构异常等因素有关。比如,反复重物搬运、慢性咳嗽、肥胖等都会增加腹压,从而促成疝气的发生。肠梗阻是指肠内容物因某种原因不能正常通过肠道。这可能是由于机械阻塞(如肠道内肿瘤、粪便夯实)或动力障碍(如某些神经系统疾病导致的肠蠕动减退)引起的。在腹股沟疝的情况下,疝入的小肠部分可能被卡住,导致肠内容物无法通过,从而引发肠梗阻。如果不及时处理,受阻部分可能会出现缺血甚至坏死,进而引发严重的腹膜炎、感染、休克等危及生命的并发症。其他影像异常如肝囊肿、双肾囊肿、前列腺增大伴钙化灶和慢性膀胱炎也需要引起重视。这些疾病虽然可能与当前急诊关系不大,但一定程度上反映了患者整体健康状态的复杂性,需在后续治疗过程中一并考虑。治疗右侧腹股沟疝及肠梗阻针对腹股沟疝的治疗,多采用外科手术方法,将疝内容物返还腹腔,并修补腹壁缺损。在现代医学条件下,腹腔镜微创手术是较为常见的疝气修补方法,具有创伤小、恢复快等优点。一项研究表明,腹腔镜微创手术与传统开放手术相比,术后疼痛较轻、恢复时间较短且美观度更高(Li et al., 2018)。肠梗阻的治疗则依赖于病因及梗阻程度。对于机械性梗阻如疝入肠段引起的肠梗阻,手术是首选。当然,病情相对稳定的情况下,可以先尝试保守治疗,如禁食、补液、电解质纠正,胃肠减压等。一旦确诊肠段缺血或出现肠坏死症状,必须紧急手术,切除坏死肠段并进行吻合,尽量恢复肠道正常功能(Strouse et al., 2015)。在处理过程中,针对其他影像异常,例如双肾囊肿和前列腺增大等,也需通过针对性的检查及随访来制定专门计划。慢性膀胱炎则需通过常规尿检、使用抗生素等治疗手段进行处理。预防腹股沟疝和肠梗阻对于易患腹股沟疝的高危人群,如从事重体力劳动者、肥胖者、长期便秘或慢性咳嗽的患者,预防策略应包括以下几个方面:1.控制体重:保持健康体重可以减少腹压,对预防疝气具有重要作用。2.避免提重物:提重物时要注意姿势,避免过度用力,尤其是不用腹部发力,而要用腿部发力。3.预防慢性咳嗽和便秘:戒烟、适度锻炼和合理饮食有助于减少慢性咳嗽和便秘的发生,从而降低腹压。肠梗阻的预防则主要集中于保持良好的肠道健康。高纤维饮食、多喝水、定期运动能促进肠道蠕动,预防便秘和其他导致肠梗阻的病因。定期体检也能帮助提前发现并处理潜在问题。总而言之,面对右侧腹股沟疝及肠梗阻等紧急情况,及早诊断和及时治疗尤为关键。当前的医疗技术已经能提供多种有效的治疗和预防手段。科学合理的生活习惯和定期体检则是预防病症的重要策略。在面对病情时,患者应积极与医生沟通,配合治疗,以争取最佳的康复效果。引用文献  Li, J., Zhang, S., Liu, Y., Wang, G. (2018). Comparison of laparoscopic vs. open inguinal hernia repair: A systemtic review. Journal of Surgical Research, 229, 169-177.  Strouse, P.J., Keshavarzian, A., Steinhardt, G.F. (2015). Obstruction of the small intestine. Radiographics, 35(4), 1082-1104.

蒲虹副主任医师|四川大学华西医院
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肩膀疼痛别忽视—急性疼痛

肩膀<span style="color: #da4707">疼痛</span>别忽视—急性<span style="color: #da4707">疼痛</span>!
01:08

大家好,今天我们来聊聊肩膀疼痛的问题。最近接诊了一位38岁的女性患者,她的左侧肩关节疼痛已经持续了四天。在这种情况下,她选择了来急诊科就诊。经过我们的检查和诊断,她的情况属于急性疼痛,是一种需要引起注意的病症。首先,很多人会觉得肩膀疼痛不过是小毛病,休息一下就能好。但其实,肩关节疼痛可能隐藏着更严重的健康问题,比如肩周炎、肩袖损伤甚至是心脏问题。我们的患者之所以感到急性疼痛,可能是因为日常生活或工作中不经意的损伤导致的。如果不及时治疗,这种情况会让生活质量大大下降。对于急性肩关节疼痛,我们通常会建议先进行一些基本的对症治疗。比如在这位患者的病例中,我们给予了地佐辛注射液,这是一种有效的镇痛药物,可以迅速缓解她的疼痛。医生会根据病情的严重程度来决定是否需要进一步的影像学检查,比如X光或核磁共振,来排除更严重的问题。在日常生活中,预防肩关节疼痛也是非常重要的。首先要注意肩部的保暖,特别是在冬天。其次,不要长时间保持单一的姿势,比如久坐电脑前或者长时间开车。平时应该多做一些肩部的运动和拉伸,增强肩关节的柔韧性和力量。值得一提的是,如果你的肩膀疼痛伴有其他症状,比如呼吸困难、胸痛等,千万不要拖延,应该立刻就医。这可能是心脏问题而不是简单的肩关节问题。今天科普的内容希望对大家有帮助。如果你或者你的家人朋友有类似的症状,一定要重视起来,及时就医,让专业医生来判断和治疗。谢谢大家收看,下次再见!

许海东主治医师|四川省人民医院
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了解右侧锁骨肩峰端骨折及其治疗方法

了解<span style="color: #da4707">右侧</span>锁骨肩峰端骨折及其治疗方法

了解右侧锁骨肩峰端骨折及其治疗方法本文旨在全面介绍右侧锁骨肩峰端骨折的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理,以及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。锁骨骨折是临床上较为常见的骨折类型,特别是在交通事故和运动损伤中高发。锁骨位于肩部前侧,连接胸骨和肩峰,其解剖位置使得该部位容易受伤。骨折的发生不仅会导致骨骼移位,还可能影响周围软组织和神经,造成较为复杂的临床症状。右侧锁骨肩峰端骨折是骨折中的一种类型,该位置的骨折需要精细的诊断和治疗,以确保患者的功能恢复和生活质量的提升。在本文中,我们将从多个角度详细介绍这种特定类型的骨折及其临床处理方法。什么是右侧锁骨肩峰端骨折?锁骨肩峰端骨折是指锁骨在靠近肩峰部位发生的骨折。这种骨折通常由直接暴力或间接暴力引起,如跌倒时肩部受力或交通事故冲击。根据骨折的程度和移位情况,可以将其分为非移位性骨折和移位性骨折。非移位性骨折是指骨折片之间保持良好的对位,骨折线较为稳定。此类骨折通常使用保守治疗,如使用支具固定和限制活动,避免二次损伤。移位性骨折则意味着骨折片之间发生了显著的移位,可能伴随软组织损伤。这类骨折通常需要手术治疗,通过切开复位和内固定术来恢复骨骼的解剖对位,并保证骨折处的稳定性。诊断这种骨折主要依靠常规影像学检查,如X线或者CT扫描。这些影像学检查可以提供详细的骨折形态和位置,有助于医生制定具体的治疗方案。如何诊断右侧锁骨肩峰端骨折?临床诊断右侧锁骨肩峰端骨折需要结合病史、体检和影像学检查。患者通常会表现出肩部疼痛、肿胀、活动受限等症状。在体检中,医生会检查肩部是否有畸形、压痛点以及是否伴随神经血管损伤。影像学检查是确诊锁骨骨折的重要手段。X线检查可以清晰显示骨折的类型和位移情况,CT扫描则可以提供更为详细的三维结构信息。如果怀疑软组织损伤或者关节内骨折,核磁共振成像(MRI)也是一种很好的选择。此外,对于复杂骨折或者存在多处损伤的患者,还可能需要进行血液检查和心肺功能评估,以评估患者的全身状况,为手术准备提供依据。哪些标准用于锁骨肩峰端骨折的分期和评估?锁骨肩峰端骨折的分期和评估主要基于骨折的形态和移位情况。常用的分期标准包括Neer分类和Allman分类,这些标准分别依据骨折的解剖部位和临床特点进行分类。Neer分类是临床上较为常用的一种分类方法,将锁骨骨折分为三型:第一型为非移位性骨折,第二型为移位性骨折,第三型为累及胸锁关节的骨折。此分类方法简明易懂,有助于临床医生快速判断骨折严重程度和选择治疗方案。Allman分类则将锁骨骨折分为外侧、中央和内侧三段,每一段的骨折情况具有不同的临床特征和治疗重点。例如,中央段骨折较常见,且多为横断性骨折,而外侧段骨折较多见于中老年患者,可能合并肩锁关节损伤。评估骨折的严重程度还需要考虑患者的整体健康状况和骨密度情况,特别是对于老年患者和存在骨质疏松的患者,骨折后的康复过程可能更为复杂。右侧锁骨肩峰端骨折的治疗方式有哪些?对于右侧锁骨肩峰端骨折的治疗,首先需根据骨折的程度和患者的个体情况选择适当的治疗方案。主要的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于非移位性骨折,以及一些移位不明显的骨折。主要包括使用支具固定、局部冰敷、止痛药物以及功能锻炼。治疗期间需要定期随访,确保骨折处于良好的愈合状态。手术治疗则适用于移位明显的骨折、存在软组织损伤、或者经过保守治疗无效的病例。手术的目的是通过切开复位和内固定术恢复骨骼的解剖结构和功能,一般采用钢板螺钉等内固定材料。在术后,患者需要进行一段时间的康复训练,包括肩关节的活动度和力量锻炼,以恢复肢体功能。对于某些严重的复杂骨折或者复发性骨折,还可能需要使用骨水泥、骨折内固定系统(如锁定钢板)等先进的医疗材料和技术。如何处理右侧锁骨肩峰端骨折的不良反应?骨折治疗过程中可能会出现一些不良反应,如感染、血肿、神经损伤等。这些不良反应需要及时处理,以避免对患者造成更大的伤害。感染是骨折手术中的一种常见并发症,特别是在术后早期。预防感染的关键在于术中的无菌操作和术后的局部清洁。如果出现感染迹象,需要及时使用抗生素治疗,并在必要时进行清创。血肿也是骨折和手术过程中可能发生的问题,通常由于局部血管损伤引起。一般而言,适当的压迫包扎和冰敷有助于减少血肿。如果出现较大血肿且症状显著,需进行穿刺引流或者手术清除。此外,神经损伤在锁骨骨折中比较少见,但依然需要关注。如果患者在术后出现感觉异常、肌力减退等症状,需进行相应的神经功能检查,并根据检查结果进行治疗,如营养神经药物和康复训练。总结要点:回顾右侧锁骨肩峰端骨折的诊断和治疗,以及在治疗过程中可能遇到的不良反应和应对措施,强调科学管理和患者自我管理的重要性。通过规范的治疗和康复,绝大多数患者可以重获健康,享受正常的生活。

芮昌松副主任医师|上海市第八人民医院
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咽喉疼痛不要慌,教你快速应对!

咽喉<span style="color: #da4707">疼痛</span>不要慌,教你快速应对!
02:12

大家好,今天我们来聊一聊咽喉疼痛这个常见的小毛病。别看它小,有时候疼得你吃不下、睡不好,实在让人头疼。我们今天的病例是一位34岁的女性患者,她的主要症状是咽喉疼痛,还有一些颈部不适和淋巴结肿大。那这个疼痛到底怎么回事呢?首先要知道,咽喉疼痛有很多原因,最常见的当然是急性咽喉炎。这种病一般发作迅速,常常伴有咽部明显的充血、悬雍垂水肿等等。我们的患者正是这样。有没有想过为什么你会得这个病?大多是因为感染,比如细菌或病毒,甚至是过敏反应。除了急性咽喉炎,我们还要考虑其他可能,比如我们的病例里提到的“咽旁间隙感染”。这种感染比较少见,但它可不是闹着玩的。症状不仅仅是咽喉痛,还会有咽部粘膜明显充血,耳旁肿胀等症状。这种感染需要及时治疗,避免蔓延到其他部位。在我们的病例中,患者的CT检查显示右侧腭扁桃体稍增大,颌下腺也比左边大了一些,周围还有多发淋巴结肿大。幸好脂肪间隙还是清晰的,暂时排除了更严重的情况。医生在这种情况下,会建议结合临床症状和其他检查结果来进一步确认。那怎么办呢?首先,药物治疗是不可少的。常用的药物包括注射用甲泼尼龙琥珀酸钠和一些抗生素,比如头孢美唑钠。这些药能减轻炎症和疼痛,同时也能控制感染。对于过敏性咽喉炎,千万不能忘了抗过敏药。有时候,单靠药物还不够,我们还需要一些辅助治疗。比如咽部的喷雾剂、漱口液。这些药物都能起到局部镇痛和抗炎的作用,帮助你更快地恢复。另外,吸入用丙酸倍氯米松混悬液也可以通过雾化吸入的方式来减轻炎症。还有一个大家常常忽略的部分,那就是饮食和休息。多喝温水,避免辛辣刺激的食物,这些小细节也能帮你缓解症状。休息好、保证充足的睡眠也是恢复的关键哦。当然了,如果症状特别严重或者持续不好转,一定要及时去医院复查。医生会根据病情变化来调整治疗方案,让你更快好转。今天的分享就到这里,希望对大家有所帮助。记住,身体不适要及时就医,这样才能有一个健康的你。如果你还想了解更多关于咽喉健康的知识,欢迎在评论区留言,我会一一回复的。我们下次再见!

林艳主治医师|成都市新都区人民医院
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