头颈部鳞癌治疗中常用药品科普：用药细节与风险防控全指南
说到肿瘤早期治疗中用到的药品，像紫杉醇、顺铂、复方苦参、托烷司琼、雷尼替丁、多种维生素注射液等药，可能不少人都听过。它们各自有不同的作用和使用要求。本文就会针对这几类药品，结合真实用药案例，帮大家梳理出7个关键环节的使用要点，让正确安全用药变得简单易懂，家人和自己都能放心遵循。
1. 化疗药物——白蛋白紫杉醇与顺铂💉
01 药品成分与剂型
- 白蛋白紫杉醇：注射剂型，主要成分为紫杉醇及人血白蛋白。
- 顺铂：注射用冻干粉剂或溶液，主要活性成分为顺铂（顺二氯二氨铂）。
02 作用机制
- 白蛋白紫杉醇：抑制细胞微管结构形成，阻止细胞正常分裂，从而影响异常细胞增殖。
- 顺铂：通过与DNA结合，阻断DNA复制，进而阻碍异常细胞继续生长。
03 正确用法与用量
- 用药方式：这两类药都通过静脉输注，需由专业医护操作，切勿自行注射。
- 用药间隔：常按21天或28天为一个疗程，具体间隔和剂量需个体化调整。
- 用药前准备：化疗当天应保证休息好，避免空腹，留意身体反应。
- 输液注意：输注过程中若出现异常不适（如寒战、头晕），应立即告知医护人员。
04 重要禁忌与适应症
- 适应症：用于头颈部鳞癌等多种肿瘤治疗方案中。
- 禁忌：
- 紫杉醇、顺铂过敏者严禁使用。
- 孕妇、哺乳期妇女禁用或按医嘱慎用。
- 肝肾功能不全者需个别调整剂量或停用。
- 与青霉素类过敏不直接相关，但有过敏史需提前告知。
05 典型药物相互作用
- 紫杉醇：
- 不能与强CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑）同时用，否则紫杉醇血药浓度可明显升高。
- 应避免与华法林、阿司匹林等抗凝药联用，增加出血风险。
- 顺铂：
- 不可与氨基糖苷类抗生素联用，会升高肾毒性。
- 与其他致肾损伤药物同用需警惕急性肾损伤。
06 常见不良反应及处理
- 紫杉醇：
- 可能出现脱发、骨髓抑制（血细胞减少）、关节肌肉酸痛。
- 有缓解空间：出现发热、感染时，应及时就医，确保血象监测。
- 顺铂：
- 容易导致呕吐、肾功能损害、听力下降。
- 多饮水有助于保护肾脏，并随访肾功能。
🌟案例：65岁男性联合使用白蛋白紫杉醇和顺铂，每周期按医嘱静脉点滴，全程监测血象及肾功能，无明显不良反应。
2. 循环改善药物——复方苦参注射液与丹参多酚酸盐🩸
01 成分与常用剂型
- 复方苦参注射液：主要包含苦参碱及氧化苦参碱，水剂型为主。
- 丹参多酚酸盐：水溶性注射剂，核心成分为丹参酚酸类物质。
02 作用机制说明
- 复方苦参注射液有助于改善微循环，并有一定免疫调节作用。
- 丹参多酚酸盐主要帮助扩张血管，促进血流，通过抗氧化作用减轻机体压力。
03 使用方法与时机
- 应在医院环境下静脉滴注。
- 输注速度不可过快。需注意按说明书建议的溶媒和浓度调配。
- 使用前后观察有无过敏反应，尤其首次用药需重点关注。
04 适应症与禁忌
- 适应症：常用于循环功能的支持治疗。
- 禁忌：已知对制剂成分过敏者禁用。
- 有严重心动过缓、低血压患者慎用。
05 药物相互作用
- 与其他扩血管药联用时需密切观察血压。
06 不良反应及风险管控
- 少数人可出现皮疹、皮肤瘙痒或过敏样反应。
- 输注中/后如有胸闷、呼吸不适，需立即停药并通知医护。
3. 止吐药物——盐酸托烷司琼💊
01 成分与剂型
- 主要成分为托烷司琼。
- 常见为注射用制剂，也有片剂型。
02 药理作用
- 通过拮抗5-HT3受体，有效阻断中枢及外周神经对呕吐反射的影响。
03 规范用法用量
- 一般于化疗前15-30分钟静脉注射，剂量依体重调整。
- 不可随意加量或频繁注射。
- 出现便秘或头晕可暂时休息，症状重时联系医生。
04 禁忌与适用范围
- 已知对本品过敏者禁用。
- 适应症：用于化疗相关的防吐治疗。
05 药物相互作用
- 慎与其他5-HT3拮抗剂同用。
06 常见不良反应
- 可能有头痛、便秘、疲劳。
- 极罕见：心律不齐，突发不适需及时就诊。
💡一位患者化疗配用托烷司琼后，顺利缓解恶心，未见严重不适。
4. 胃黏膜保护药品——雷尼替丁🌱
01 药品成分与剂型
- 药品全名：雷尼替丁。
- 口服片剂和注射液两种剂型。
02 简明作用机制
- 为H2受体拮抗剂，减少胃酸分泌，对胃部有保护作用。
03 合理用法
- 可随餐或餐后服用，口服需足量温水送服。
- 注射多为住院期按医嘱静脉给药。
- 长期持续用药建议每4-8周评估一次。
04 适应症与明显禁忌
- 适用于胃酸异常升高等情况的胃黏膜保护。
- 对雷尼替丁或类似药（西咪替丁等）过敏者禁用。
- 肝肾严重损伤需调整剂量。
05 不良反应与应对
- 常见：轻度头晕、乏力、轻微腹泻。
- 极罕见：肝酶升高、过敏样反应。
- 出现反应后原则上暂停使用并及时复诊。
5. 营养支持类药品——多种维生素注射液🍃
01 药品成分和剂型说明
- 主要含多种B族维生素、维生素C等水溶性混合物。
- 主要为静脉注射用混悬液。
02 作用机制概述
- 补充机体所需各类维生素，保障代谢平衡，帮助维持身体恢复。
03 正确使用要点
- 需由医护人员稀释并通过静脉滴注给药。
- 注射时速度要均匀，滴注过程中密切关注过敏反应。
- 不可与强氧化剂同瓶混合，以防药物失效。
04 适应症与禁忌
- 适合静脉营养支持、口服无法满足营养需求者。
- 对维生素制剂任一成分过敏者禁用。
05 不良反应与处理
- 偶见皮疹、搔痒、注射部位红肿。
- 一旦出现严重瘙痒、红肿等疑似过敏反应要求暂停静脉滴注并随时与医护沟通。
🌱临床有患者静脉补充多种维生素期间，偶见轻皮疹，停药后症状消失。
6. 特殊人群用药与药品储存🔒
01 老年人、孕妇、肝肾损伤患者
- 老年人常因代谢能力降低，部分药品（如紫杉醇、顺铂、雷尼替丁）剂量需减低。
- 孕妇与哺乳期妇女应避免接触化疗药及绝大多数注射用药。
- 肝肾功能不全，需事先评估或调整方案。
02 药品储存注意事项
- 化疗药、止吐药等应按说明书存放，通常需要避光、冷藏（2-8℃）保存。
- 口服制剂如雷尼替丁片应密封置于干燥、远离儿童的阴凉处。
- 过期或变色制剂一律不得使用。
7. 漏服、过量与意外情况处理👀
01 漏服应对
- 如化疗类药物、注射药品错过一次，请勿随意补用，及时与医生联系后调整。
- 口服药漏服时，尽快补服，若接近下次服药时间，则跳过本次，用常规剂量，不可加倍补服。
02 过量与不良事件急救
- 化疗药、复方苦参、丹参多酚酸盐如过量或误用，应立即到医院急诊处理。
- 口服药过量，伴有剧烈不适、昏迷、呼吸异常，应拨打急救电话并带上药品包装。
- 注射药物出现急性过敏反应（如面部肿胀、呼吸困难），即刻停药并请求医疗协助。
用药总结&贴士🌟
- 用药安全始终是第一位，严格遵守用药规范、剂量和间隔要求。
- 警惕与其他药品（如抗凝药、抗生素、其他化疗药）可能的相互作用。
- 不良反应发生率并不高，但一旦有异常一定要及时反馈给医护人员，避免耽误处理。
- 储存、运输和使用每一个细节都不可马虎，开封后如发现药品变性、变色严禁继续使用。
- 遇到疑问或突发情况，首选咨询专业医生。
合理规划药物使用，是提高治疗效果和生活品质的关键。
主要参考文献
- Einhorn, L. H. (2015). "Chemotherapeutic Agents: Platinum Compounds", In: Abeloff’s Clinical Oncology 5th Edition, 237–249, Elsevier.
- Choy, H., & Milas, L. (2003). "Taxanes: Chemotherapeutic Mechanisms of Action and Clinical Efficacy", Cancer Journal, 9(1), 43–50.
- Navari, R. M. (2015). "Management of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting: Focus on Newer Agents and New Uses for Older Agents", Drugs, 75(3), 303–314.
- Tunstall, M. E., & Davies, G. R. (1984). "Ranitidine: A Review of its Pharmacology and Therapeutic Use in Peptic Ulcer Disease", Drugs, 27, 125–162.
- Russell, R. M. (2000). "Vitamin and Mineral Supplementation in the Elderly", Current Geriatrics Reports, 2(2), 46–52.
