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结肠癌的综合诊疗进展

科普,<span style="color: #da4707">升</span>结肠癌的综合诊疗进展

概述本文旨在全面介绍升结肠癌的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。升结肠是大肠的一部分,其癌症即为升结肠癌。这是一种常见的消化系统恶性肿瘤。癌细胞在升结肠内壁形成并生长,随着病程进展可能侵犯邻近结构。在临床上,升结肠癌通常在早期症状不明显,因此常被忽视。当癌症发展到晚期,患者可能会出现腹痛、体重减轻、贫血等症状。本篇文章将着重探讨升结肠癌的诊疗进展。近年来,升结肠癌的诊断和治疗技术取得了显著的进步。影像学检查、病理诊断和分子生物学检测为准确诊断和分期提供了坚实的基础。治疗方式的多样化,如手术、化疗和放疗,以及靶向治疗和免疫治疗,使得患者的生存率和生活质量得到了明显改善。此外,患者在治疗过程中需要注意的不良反应及相应的生活习惯调整也是管理这一疾病的重要环节。升结肠癌有哪些分类标准?升结肠癌的分类可以根据病因、病理生理、临床表现等多个角度进行。依据病因,升结肠癌可以分为遗传性和非遗传性两类。遗传性升结肠癌包括家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC),也称林奇综合症。这些遗传性癌症往往有家族病史,发病年龄较早。从病理生理角度看,升结肠癌主要包括腺癌、黏液腺癌和环状细胞癌等。腺癌是最常见的类型,占了绝大多数的病例。黏液腺癌和环状细胞癌则较为少见,但其恶性程度通常较高,预后较差。临床上,升结肠癌可根据肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移情况和远处转移情况进行分期。美国癌症联合委员会 (AJCC) 的 TNM 分期系统是目前应用最广泛的分期标准。肿瘤 (T),即肿瘤侵袭深度,淋巴结 (N),即淋巴结转移的数量和位置,转移 (M),即是否存在远处转移,通过这三个方面对升结肠癌进行准确分期。依据肿瘤生物学行为,升结肠癌还可以进一步细分为高分化、中分化和低分化类型。高分化的癌细胞形态与正常细胞接近,生长缓慢,预后较好;中分化和低分化的癌细胞则异型性强,生长迅速,预后相对较差。升结肠癌的诊断方法有哪些?升结肠癌的诊断通常基于临床表现、影像学检查及病理学检查的综合分析。临床上,患者常表现为腹痛、排便习惯改变、便血及不明原因的贫血等症状。详细的病史和体格检查是初步诊断的基础。影像学检查是升结肠癌诊断的重要工具。全腹CT 增强扫描和胸部 CT 增强扫描可以提供肿瘤的准确定位及周围组织结构的变化情况,从而帮助医生判断肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况。内窥镜检查,如结肠镜检查,是确诊升结肠癌的关键手段之一。通过结肠镜可以直接观察肿瘤所在部位,并采集活检标本进行病理检查。病理学检查是升结肠癌确诊的金标准。通过对肿瘤组织的显微镜观察,病理学家可以确定肿瘤的类型、级别及分化程度,从而为治疗方案的制定提供重要依据。随着分子生物学技术的发展,基因检测在升结肠癌的诊断中也逐渐应用,如KRAS、NRAS及BRAF等基因突变检测,不仅有助于判断预后,还有助于指导个性化治疗方案的选择。此外,血清肿瘤标志物检测也是升结肠癌诊断中的辅助手段,如癌胚抗原 (CEA) 和糖类抗原19-9 (CA19-9) 的检测,可以为临床提供一定的参考价值。然而,血清肿瘤标志物的特异性和敏感性较低,因此不能单独依赖其结果进行诊断。升结肠癌的分期与评估如何进行?升结肠癌的分期是评估病情、制定治疗方案及判断预后的重要依据。美国癌症联合委员会 (AJCC) 的 TNM 分期系统是当前最常用的分期标准。该系统通过肿瘤 (T)、淋巴结 (N) 和远处转移 (M) 三个方面来综合评估癌症的分期。T (肿瘤) 分期:依据肿瘤侵袭深度,T 分期从T1到T4依次递增。T1表示肿瘤局限于肠壁黏膜下层,T2表示肿瘤侵及肌层,T3表示肿瘤侵及浆膜下层或周围组织,T4表示肿瘤已侵及邻近器官或组织。N (淋巴结) 分期:依据区域淋巴结转移数量,N 分期分为N0、N1和N2。N0表示无区域淋巴结转移,N1表示1到3个区域淋巴结转移,N2表示4个以上区域淋巴结转移。升结肠癌的治疗方式详解升结肠癌的治疗方式通常依病情及分期决定,主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。早期升结肠癌的首选治疗方式是手术,目的是完全切除癌肿及受累的淋巴结。手术后,依据病理结果评估是否需要进一步的化疗或放疗。对于中晚期升结肠癌患者,综合治疗方案较为常见。化疗是其中的一个主要手段,通过静脉注射或口服化疗药物来杀灭癌细胞。常用的化疗方案包括氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂和伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙等。放疗在升结肠癌治疗中的应用较少,通常用于混合治疗方案中,以改善局部控制率。靶向治疗和免疫治疗是近年来升结肠癌治疗的前沿领域。靶向治疗药物,如贝伐珠单抗和西妥昔单抗,通过靶向特定的分子通路来抑制癌细胞生长。免疫治疗药物,如纳武利尤单抗,通过增强患者的免疫系统来对抗癌细胞。治疗过程中,患者应积极与医护团队沟通,遵循医嘱,按时复诊,监测毒副反应,调整生活方式。保持乐观心态和健康的生活习惯,如合理饮食、适度运动及戒烟限酒,有助于提高治疗效果和生活质量。升结肠癌治疗期间常见的不良反应及其处理升结肠癌的治疗过程中,患者可能会经验到各种不良反应,不同的治疗方式会引起不同的副作用。常见的不良反应包括恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、贫血及感染等。恶心、呕吐是化疗常见的不良反应,可通过使用止吐药(如昂丹司琼)、调整饮食习惯(如少量多餐、避免油腻食物)来减轻症状。口腔溃疡可使用口腔局部药物、保持口腔卫生及避免辛辣食物来缓解。腹泻是化疗和靶向治疗的常见副作用,可通过使用止泻药(如洛哌丁胺)、增加液体摄入及调整饮食习惯来控制。贫血可能需要通过输血、使用促红细胞生成素等药物来改善。感染风险增加时,需密切监测体温、保持皮肤和黏膜的清洁,必要时使用抗生素治疗。总结要点:回顾升结肠癌的诊断和治疗关键环节,包括早期诊断、合理分期、个体化治疗方案及不良反应管理。强调通过科学方法和患者自我管理相结合,有望改善患者预后,提高生活质量。

徐义全主治医师|四川省肿瘤医院
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乳腺癌的三三阴是什么意思?

科普,乳腺癌的三<span style="color: #da4707">阳</span>三阴是什么意思?
02:14

大家好,我是驻马店市中心医院乳腺外科喻继锋医生乳腺癌的三阳三阴,有些患者可能听说过,但是却不知道具体是什么意思。其实这指的是乳腺癌肿瘤组织中的三种特定分子标志物的状态。这三种分子标志物分别是雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2。当这三种受体在肿瘤组织中均呈阳性表达时,称为三阳乳腺癌。这表示肿瘤细胞与这些激素受体有较强的亲和力,可能会通过激素信号通路进行生长和分裂。而三阴乳腺癌则是指这三种受体在肿瘤组织中均为阴性,意味着肿瘤细胞对这些受体不敏感,缺乏特定的治疗靶点。三阳乳腺癌的肿瘤细胞对激素治疗敏感,这意味着患者可以接受内分泌治疗,比如使用抗雌激素药物来抑制肿瘤细胞的生长。若HER-2阳性,患者还可能受益于靶向治疗,如使用抗HER-2药物。相比之下,三阴乳腺癌的肿瘤细胞缺乏这些特定的治疗靶点,因此通常对激素治疗和靶向治疗不敏感。这类患者的主要治疗手段是手术、放疗和化疗,且预后相对较差,复发风险较高。无论是三阳还是三阴,乳腺癌都需要及时发现和治疗。常用的检查手段包括乳腺超声、钼靶X线摄影、磁共振成像以及活检等。患者应根据医生的建议,选择最适合自己的治疗方案,并保持健康的生活方式来降低复发风险。

喻继锋主任医师|驻马店市中心医院
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结肠肿瘤的全面剖析:从病因到治疗

科普,<span style="color: #da4707">升</span>结肠肿瘤的全面剖析:从病因到治疗

概述本文旨在全面介绍升结肠肿瘤的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。升结肠肿瘤是一种起源于结肠右侧升段的恶性肿瘤,其发病机制复杂,常与遗传因素、生活方式及环境因素密切相关。为了有效应对这种疾病,了解其分类、诊断和治疗方法至关重要。本文将通过医学科普的形式,详细介绍升结肠肿瘤的各个方面。读者可以从中获得实用的预防措施、诊疗建议和日常护理技巧。我们将基于最新的医学研究和临床数据,解析升结肠肿瘤的发生机制、临床表现及其最先进的治疗方案,帮助患者和家属更好地应对疾病,为医疗决策提供科学依据。升结肠肿瘤有哪些分类?升结肠肿瘤的分类可以基于病理学、临床表现和生物学行为等多方面因素。根据病理学特征,升结肠肿瘤主要分为腺癌、鳞状细胞癌、类癌及未分化癌等类型。腺癌是最常见的类型,占所有升结肠肿瘤的绝大多数。从临床表现来看,升结肠肿瘤可以表现为局部症状如腹痛、肠梗阻,也可能出现全身症状如体重下降、乏力等。根据这些症状,可以进一步分类为早期和晚期肿瘤。此外,基于生物学行为,升结肠肿瘤还可以分为高分化、中分化和低分化肿瘤。高分化肿瘤生长较慢,相对预后较好,而低分化肿瘤生长迅速且易于转移,预后较差。如何诊断升结肠肿瘤?请结合临床信息、辅助检查结果及医生经验做出诊断升结肠肿瘤的诊断通常基于患者的临床表现、体格检查、影像学检查及病理学检查结果。临床表现上,患者可能会报告腹痛、便血、体重明显下降等症状。体格检查可能会发现腹部触痛或包块,特别是在右下腹部区域。影像学检查是确诊升结肠肿瘤的重要手段,包括结肠镜检查、CT扫描及MRI检查等。这些检查可以帮助医生看到肿瘤的具体位置、大小及与周围组织的关系,从而为进一步治疗提供依据。病理学检查是确诊升结肠肿瘤的金标准。通过结肠镜检查获取的组织活检,可以在显微镜下观察到肿瘤的细胞形态及分化程度,从而进行明确分类和评估。升结肠肿瘤的分期与评估疾病的分期对于制定合理的治疗方案至关重要,通常采用TNM分期系统。T代表原发肿瘤的大小和侵润深度,N代表区域淋巴结的转移情况,M代表远处转移。根据TNM分期系统,升结肠肿瘤可以分为四期:I期肿瘤局限于肠壁,II期肿瘤侵润至肠壁外的周围组织但无淋巴结转移,III期存在区域淋巴结转移,IV期出现远处转移。升结肠肿瘤的治疗方式详解升结肠肿瘤的治疗方式多样,主要包括手术切除、化疗、放疗及靶向治疗等。具体选择哪种治疗方法,取决于肿瘤的分期、患者的总体健康状况及治疗目标。手术切除是最常用的治疗方法,特别是对于早期肿瘤。根据肿瘤的位置和大小,可以选择部分结肠切除或全结肠切除。不良反应的处理常见不良反应类型、症状及严重程度评估。在升结肠肿瘤的治疗过程中,不良反应的监测和处理非常关键。常见的不良反应包括胃肠道症状如恶心、呕吐,骨髓抑制导致的贫血、白细胞减少及免疫抑制,以及皮肤、黏膜的毒性反应。胃肠道症状可以通过止吐药物和调整饮食进行缓解;骨髓抑制则需要通过生长因子或输血等方式进行支持治疗;皮肤和黏膜毒性可以通过局部护理和药物进行处理。总结要点:回顾疾病管理的关键环节,强调科学管理和患者自我管理的重要性。升结肠肿瘤的管理是一项综合性工程,需要患者、家属和医疗团队的共同努力。科学的诊断、合理的治疗方案和规范的随访,可以显著改善患者的预后。同时,患者自身的生活习惯调整,如健康饮食、适量运动及心理调适,也是战胜疾病的重要环节。通过本文的详细介绍,我们希望能够帮助读者更好地理解升结肠肿瘤,从而在面对疾病时,能够做出更加科学和理性的决策。希望大家能够重视早期筛查,积极配合治疗,并保持乐观的心态,战胜疾病。

王蒙主治医师|成都市第三人民医院
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肝功能不全和乙肝小三—你真的了解吗?

科普,肝功能不全和乙肝小三<span style="color: #da4707">阳</span>—你真的了解吗?
02:56

肝功能不全和乙肝小三阳—你真的了解吗? 大家好!我是今天的科普医生。今天我们来聊聊一种常见但却容易被忽视的组合病情——肝功能不全和乙肝小三阳。听起来有点复杂,但其实了解这些对大家的健康非常重要哦! 首先,我们来说一下肝功能不全。这种情况主要指肝脏受损,无法有效执行其功能,导致一系列症状。肝脏是我们身体的重要器官,它负责代谢、解毒和调节血糖等多项功能。如果肝脏出现问题,我们的身体会受很多影响,比如疲劳、黄疸、肝区疼痛等。此外,肝功能不全还可能带来严重的并发症,如肝硬化和肝癌,所以必须引起高度重视。 再来看看乙肝小三阳。简单来说,乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝病,而“小三阳”则意味着患者携带乙肝病毒但病原体数量较少,病毒复制较慢,传染性较低。虽然小三阳听起来不像“大三阳”那么严重,但如果不加以控制,也可能发展为肝硬化或肝癌。因此,定期检查肝功能和乙肝病毒载量非常重要。 在这个病例中,患者除了肝功能不全和乙肝小三阳,还有脂肪肝、胆囊结石和左肾结石。脂肪肝是由于肝脏内脂肪堆积过多而导致的,通常和饮食结构、身体活动水平等有关。胆囊结石则是胆汁中的成分发生异常,形成结石。左肾结石是肾脏内出现了坚硬的矿物质块状物,这些情况都会加重肝脏的负担。 对于这些疾病的治疗,我们需要综合考虑。例如,清淡饮食有助于减轻肝脏负担,避免高脂肪、高糖和高盐食物。药物治疗方面,这位患者使用了多种药物,包括多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液、恩替卡韦分散片等。这些药物可以帮助保护肝细胞,抑制病毒复制,减轻炎症反应等。 当然,除了药物治疗,生活方式的改变也是必不可少的。适当的运动、规律的作息和健康的饮食都是保持肝脏健康的重要措施。此外,定期体检,特别是肝功能和乙肝病毒载量检查,可以及时发现和处理问题,避免病情恶化。 最后,提醒大家一下,肝功能不全和乙肝小三阳虽然听起来可怕,但通过科学的治疗和健康的生活方式,我们是完全可以控制和管理这些疾病的。希望大家都能重视起自己的健康,定期检查,及时治疗。 好了,今天的科普就到这里。如果你还有什么疑问或者需要了解的内容,可以在评论区留言。感谢大家的观看,我们下次再见!,

肖玲住院医师|眉山市彭山区人民医院
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进食后胸骨后梗感或与幽门螺杆菌感染有关!

科普,进食后胸骨后梗<span style="color: #da4707">阳</span>感或与幽门螺杆菌感染有关!
02:31

大家好,我是上海曙光医院消化内镜中心的唐旖旎医生。今天我们要聊一聊一个很多人都不太了解的问题,那就是幽门螺杆菌感染。最近有一位55岁的患者,在上海生活,她在吃饭后常常感觉胸骨后面有梗阻感,晨起的时候还会口苦,非常难受。是不是很奇怪?其实,这些症状可能都是幽门螺杆菌在捣鬼。幽门螺杆菌是一种寄生在我们胃部的细菌,很多人可能在不知不觉中已经被它感染了。根据统计,全球有超过一半的人都存在幽门螺杆菌感染,而幽门螺杆菌已明确为胃癌的致癌因素。这位患者的胃镜检查结果显示,她有萎缩性胃炎,这与幽门螺杆菌感染有密切关系。病理结果也证实了胃窦和胃体存在不同程度的活动性炎症,并且Hp+++,这表示幽门螺杆菌感染非常活跃。那么,幽门螺杆菌感染后,我们应该怎么办呢?首先,一定要进行规范的治疗,不能轻视。根除幽门螺杆菌,通常采用四联疗法或者高剂量二联疗法。这位患者的治疗方案就是高剂量二联疗法,即阿莫西林胶囊联合沃克片口服14天来抑制和消灭幽门螺杆菌,同时帮助修复受损的胃黏膜。为了确保治疗效果,有些药物需要在餐后服用,有些则要在餐前服用。这是因为药物的吸收和食物可能会互相影响,大家在服药时一定要遵医嘱。另外,若选择含有阿莫西林的方案,需先做青霉素皮试,因为过敏反应也是不能忽视的。在日常生活中,大家也要注意饮食卫生,因为幽门螺杆菌感染主要是通过口—口、粪—口途径传播的。勤洗手、使用公筷等习惯都非常重要。另外,平时要保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和压力,因为这些因素也可能影响胃的健康。总结一下,幽门螺杆菌感染虽然常见,但并不是小问题。如果你有消化不良或者反流等症状,一定要及时就医。通过正规的检查和治疗,可以有效地控制幽门螺杆菌感染,从而避免其带来的不适和潜在风险。希望今天的分享对大家有所帮助,我们下次再见!

唐旖旎主治医师|上海中医药大学附属曙光医院
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