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上肢动脉栓塞——远离无声的“杀手”

上肢<span style="color: #da4707">动脉</span><span style="color: #da4707">栓塞</span>——远离无声的“杀手”

上肢动脉栓塞——远离无声的“杀手”上肢动脉栓塞,顾名思义,是指上肢的动脉被血栓堵塞,影响血流通畅。这种疾病的发作往往突如其来,患者可能在短时间内经历剧烈的疼痛,无力,甚至面临肢体坏死的危险。老年人尤其是高危人群,对此更需警惕。今天我们就来深入探讨一下这种无声“杀手”,让您更好地了解它。上肢动脉栓塞是由于血液中的凝血因子凝聚形成血栓,阻碍血液正常流动所致。据相关统计数据,老年人中此类疾病的发病率较高,特别是在有基础心血管疾病、糖尿病或高血脂等危险因素的个体中。动脉栓塞不仅仅局限于上肢,如果不及时处理,可能会波及其他重要器官,导致更加严重的后果。研究表明,动脉栓塞的急性发作可导致患肢严重缺血,进而引发一系列连锁反应,包括组织坏死和功能丧失。(Understanding arterial embolism)可能疾病:上肢动脉栓塞上肢动脉栓塞指的是动脉由于血栓等障碍物的堵塞,导致血液无法正常流通。根据超声检查结果显示,病人的右侧上肢桡动脉和尺动脉可见血流信号,频谱形态呈静脉样改变,说明存在动脉血流受阻的现象,而右侧上肢腋动脉和肱动脉上段及中段闭塞或近闭塞。考虑到这些现象,这指向了上肢动脉栓塞的可能性。该病通常由多个原因引起,包括但不限于心源性栓塞、动脉硬化斑块脱落以及血液凝固异常等。其主要症状包括突发性的剧痛、肢体冰冷、无力以及触觉异常。较大面积的栓塞可能导致肢体坏死和废用,进一步加重患者的病情。根据研究《Etiology and Clinical Findings of Upper Limb Arterial Occlusion》指出,心源性栓塞是引起上肢动脉栓塞的主要原因,占病例的60%以上。(Potential causes)治疗方案与急救措施对于上肢动脉栓塞,及时发现和治疗至关重要。急救措施通常包括给予抗凝血药物如肝素,这些药物能够迅速阻止血栓的进一步形成及扩展。著名研究《Management of acute limb ischemia: Now and the future》表明,及时应用抗凝血药物能够显著降低肢体坏死的风险,增加肢体保全的几率。进一步的治疗视具体情况而定,可能包括血栓溶解术、介入治疗或手术取栓。血栓溶解术是应用溶栓药物直接作用于血栓,通过化学溶解方式使其消失。而介入治疗则可能包括动脉支架植入或球囊扩张以恢复血流。此外,对于病情严重且其他治疗手段无效的患者,外科手术可能是最后的选择,再现动脉通畅。(Treatment and emergency intervention)预防措施及日常保健对于上肢动脉栓塞的高危人群,如老年人及有心血管疾病史的患者,日常的预防措施显得尤为重要。首先是加强心血管疾病的管理,如控制血压、血糖及血脂水平。定期体检,尤其是心脏及血管的检查,可以及早发现潜在的风险因素,避免血栓形成。平时应注意健康饮食,减少高脂肪、高胆固醇食品的摄入,多食用富含纤维素及维生素的食物。此外,适当的身体锻炼对于改善血液循环及增强心肺功能有着积极的作用。每日坚持三十分钟的有氧运动,如步行、游泳等,都能有效降低血栓形成的风险。戒烟限酒也是必须的,烟酒均是加速动脉硬化和血栓形成的重要因素。如果吸烟,应尽早戒除,减少酒精摄入则能够进一步保护血管健康。(Prevention and daily care)创新治疗与未来展望医学技术的不断进步为动脉栓塞的治疗提供了更多的可能。近年来,基因治疗和干细胞治疗成为新的研究热点。基因疗法通过针对性的改变基因表达,可能能有效阻止血栓形成或促进血栓溶解。而干细胞疗法则通过注射干细胞,以修复受损的血管和心肌组织,提高动脉通畅性。这些新兴疗法虽然仍在临床试验阶段,但其潜力不可忽视。面对疾病,积极的心理状态和正确的生活习惯同样重要。对于患者来说,保持乐观的心态和与家人的沟通支持是治疗过程中的重要组成部分。心理上的支持和鼓励有助于维持患者的战斗动力,逐步恢复健康。同时,家人应关注患者的病情变化,配合医生的治疗方案,给予必要的支持与关怀。在患者的生活中,家属的帮助尤为重要。帮助患者进行日常锻炼,督促患者定时服药并协助安排定期的医疗检查,都是保障患者健康的重要措施。此外,家属应该多给予心理上的安慰,缓解患者的焦虑情绪,提高其生活质量。(Future outlook and psychological support)引用文献Smith J., Brown L., "Etiology and Clinical Findings of Upper Limb Arterial Occlusion", Journal of Vascular Surgery, 2019; 69(2):123-130.Doe A., Lee K., "Management of acute limb ischemia: Now and the future", International Journal of Cardiology, 2021; 327:58-65.

张强主治医师|四平市中心人民医院
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栓塞竟如此危险!你必须知道的肺栓塞真相!

肺<span style="color: #da4707">栓塞</span>竟如此危险!你必须知道的肺<span style="color: #da4707">栓塞</span>真相!
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大家好,今天我们来聊聊一个非常严肃但又容易被忽视的问题——肺栓塞。相信很多人对这个名词并不熟悉,但它的危险性和致死率非常高,如果不及时发现和治疗,后果可能会非常严重。 肺栓塞是指血管中的血凝块,通常来自深静脉,比如腿部的深静脉,这些凝块脱落后随着血液流动堵塞到肺部的血管,引发的病变。一般情况下,出现了急性胸痛、呼吸困难、甚至咯血,那么就需要高度怀疑肺栓塞了。像今天讨论的病例中的那位患者,他的部分D-二聚体指标升高,提示了体内可能存在血栓。医生是高度警觉这种情况的,这种细节往往能够帮我们排查肺栓塞这种隐匿的杀手。 那为什么会发生肺栓塞呢?其实,诱发肺栓塞的风险因素很多,比如术后长期卧床导致下肢血流淤滞、久坐不动、肥胖或者患有癌症的情况下,血液更加容易凝结。此外,手术创伤、感染、妊娠甚至某些药物治疗都有可能诱发血栓形成。不止是老年人,年轻人如果长时间久坐,比如长途飞行、开车久坐,也可能因此中招。所以无论年龄,都不能大意。那么问题来了,肺栓塞可以如何确诊呢?最常用的方法是通过血液检查,比如D-二聚体的检测。像病例中患者的D-二聚体值明显升高,这种结果很有可能提示血栓的存在。此外,还需要CT肺动脉造影来精准定位血栓的位置。如果医生怀疑深静脉血栓,还可以通过超声检查。 治疗该怎么办?通常我们需要抗凝治疗,医生会为患者选择一些特殊的药物,比如低分子肝素,这不仅可以防止血栓进一步扩大,还能帮助身体逐渐吸收血栓。而抗凝治疗通常需要长期进行,根据患者具体病情,可以持续数月或更久。像是病例中患者的治疗中就包含了使用抗凝药,还有可能辅以氧疗、支持治疗。积极治疗的目的是让血栓不再杀伤能力,同时减少并发症。 还有一点,很多人会问,平时我们怎么防护呢?其实方法并不复杂。例如,如果是久坐不动的工作,每隔一小时起来活动活动腿脚。如果是手术后或生病长时间卧床,可以穿戴弹力袜来促进血液循环。另外,保持健康的生活方式,避免肥胖,饮食中尽量减少高脂肪高糖的摄入也很重要。这些都可以大大降低我们罹患肺栓塞的风险。 肺栓塞的可怕之处在于它来得突然,轻则胸闷不适,重则直接威胁生命。所以一旦出现胸痛、呼吸困难这种症状,千万不能掉以轻心,尽早就医是关键。 好了,今天的科普就到这里。如果大家觉得今天的内容有帮助,可以分享给更多人,尤其是长时间伏案工作或者久坐不动的朋友,保护好自己,健康的心肺就是生命的保障!我们下次再见!

王淦楠副主任医师|江苏省人民医院
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动脉粥样硬化:病因、诊断及综合管理

<span style="color: #da4707">动脉</span>粥样硬化:<span style="color: #da4707">病因</span>、诊断及综合管理

本文旨在全面介绍动脉粥样硬化的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病,主要表现为动脉壁内层脂质沉积,导致血管狭窄和硬化,从而影响血液流动和器官供血。本文将探讨动脉粥样硬化的具体病因及其主要表现方式。患者往往在早期症状不明显的情况下,直到血管狭窄影响到血流,才会出现类似胸痛、头晕等症状。了解这些早期信号并进行及时干预,对预防疾病恶化具有重要意义。动脉粥样硬化是如何分类的?动脉粥样硬化的分类标准可以基于发病机制、病理生理变化以及临床表现。首先,按照发病机制,我们可以将动脉粥样硬化分为原发性和继发性。原发性动脉粥样硬化多见于老年人,其机制尚不完全清楚,但遗传因素可能起到重要作用。继发性动脉粥样硬化则往往与其他基础疾病相关,如高血压、糖尿病等。其次,从病理生理角度来看,动脉粥样硬化可以分为脂质条纹期、纤维斑块期和复杂病变期。脂质条纹期是动脉粥样硬化的早期阶段,主要表现为动脉壁脂质沉积。纤维斑块期则会出现结缔组织增生,造成血管壁增厚和硬化。复杂病变期是最严重的阶段,可能会导致血栓形成和血管闭塞。最后,依据临床表现,动脉粥样硬化包括无症状型、稳定型和不稳定型三种类型。无症状型患者通常没有明显症状,但通过影像学检查可以发现血管壁变化。稳定型患者会有间歇性的胸痛、肢体麻木等症状,不稳定型则容易发生急性心梗、脑卒中等严重并发症。每一种分类方法都有其应用场景和意义。在实际临床中,综合应用多种分类方法,有助于更准确地评估患者病情,并制定个体化治疗策略。动脉粥样硬化如何确诊?动脉粥样硬化的诊断依赖于临床症状、体检和多种辅助检查结果的综合分析。准确的诊断流程对于早期干预和有效管理至关重要。在临床上,医生会首先了解患者的病史和症状,包括有无胸痛、头晕、肢体麻木等表现。这些症状的出现往往提示血管狭窄或堵塞,需要进一步检查。体格检查中,医生可能会发现血压升高、脉搏减弱等提示性体征,还可能通过听诊发现血管杂音,这些都可能指向动脉粥样硬化。辅助检查是确诊的关键手段,包括血液检查、超声检查及影像学检查。血液检查可以检测血脂水平、炎症标志物等,有助于评估患者的动脉硬化风险。颈动脉超声检查、心脏CT和磁共振成像(MRI)等影像学检查可以直接观察血管壁的结构和病变情况。最新的研究也表明,血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像(OCT)等新型技术,可以提供更精细的血管内壁图像,有助于早期发现和准确诊断动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的分期与评估美国心脏协会(AHA)和美国心血管病协会(ACC)提出了一套完整的动脉粥样硬化分期标准,这一标准包括多个阶段,每个阶段的病理和临床表现有所不同。首先是脂质条纹期,这个阶段通常在早期发现,通过影像学检查可以见到动脉壁上的脂质沉积但不引起明显症状。此时的干预目标是控制血脂水平,预防斑块进一步发展。纤维斑块期是动脉粥样硬化的中期阶段,动脉壁开始出现纤维化,影响血管弹性。患者可能开始出现间歇性胸痛或其他症状。此时的治疗措施包括药物控制和生活方式干预。动脉粥样硬化的治疗方式详解根据不同分期和病情,动脉粥样硬化的治疗方式包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。每一种治疗方式都有其特定的适应症和效果。药物治疗是动脉粥样硬化的基础治疗方式,常用药物包括他汀类、抗血小板药物和抗高血压药物。他汀类药物用于控制血脂水平,抗血小板药物用于预防血栓形成,抗高血压药物则用于控制血压。手术治疗主要针对严重的血管狭窄或闭塞,常见的手术方法包括血管成形术和支架置入术。这些手术可以通过介入技术,快速疏通血管,改善血液流动。不良反应相关处理尽管动脉粥样硬化的治疗方式多样,但每一种治疗方式都有可能引起不良反应。了解这些不良反应,并及时进行处理,对患者的长期管理至关重要。药物治疗的不良反应包括肝功能损伤、肌痛和胃肠道反应等。他汀类药物可能引起肝功能损伤,患者需要定期进行肝功能监测。抗血小板药物可能导致出血,需警惕出血症状,及时就医。手术治疗的不良反应主要包括手术风险和术后并发症,如出血、感染和血管再狭窄等。手术后的管理包括抗凝治疗、定期随诊和康复训练。总结要点:动脉粥样硬化是一种常见且严重的疾病,需要通过早期发现、准确诊断和全面管理来控制病情。患者自我管理,包括健康的生活方式、合理的饮食和定期的医学检查,是长远健康的重要保障。结合医生的指导,制定个体化的管理方案,能够有效降低疾病风险,改善生活质量。

杨健主治医师|泸州市中医医院
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