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50%心脏病患者忽视的早期信号:耳鸣竟是冠状动脉硬化的'警报器'?

科普,50%心脏病患者忽视的早期信号:耳鸣竟是<span style="color: #da4707">冠状</span><span style="color: #da4707">动脉硬化</span>的'警报器'?
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大家好,我是长春市绿园区同心第二社区卫生服务中心的内科医生曹丽馨。今天我们来聊聊一个与心脏健康密切相关的话题——耳鸣,尤其是它与冠状动脉粥样硬化和心脏病之间的潜在联系。我们有一位74岁的男性患者,身高158厘米,体重62公斤,已婚,最近因感到耳鸣而就诊。经过检查,他被诊断为冠状动脉粥样硬化和心脏病,同时也出现了神经性耳鸣的症状。冠状动脉粥样硬化是一种影响心脏的大血管疾病,可能导致心脏缺血,甚至心脏病发作。患者的耳鸣可能与听觉神经受损或其他神经系统问题有关,但在这种情况下,它也可能是心脏健康问题的警示信号。耳鸣的出现,尤其是持续时间较长的耳鸣,往往被患者忽视,认为只是小问题。然而,研究表明,耳鸣可能与心血管健康密切相关。心脏病患者中,约有50%的人会经历耳鸣,这可能是因为血液循环不畅,导致听觉神经供血不足,从而引发耳鸣。在我们的病例中,患者正在服用银杏叶提取物片和阿司匹林肠溶片。银杏叶提取物通常用于改善血液循环,有助于缓解与血液循环相关的问题,而阿司匹林则用于抗凝和防止血栓形成,降低心脏病风险。这些药物的使用,旨在改善患者的心血管健康,同时也可能对耳鸣症状有所帮助。需要注意的是,耳鸣并不是一种独立的疾病,而是多种潜在健康问题的表现。对于74岁的患者来说,心脏健康尤为重要,因此我们建议定期监测心脏功能,并根据临床诊断和用药情况进行复查。总之,耳鸣可能是心脏病的早期信号,尤其是在老年患者中。我们应该对耳鸣保持警惕,及时就医,进行必要的检查和治疗,以确保心脏健康。希望大家能够重视自己的健康,定期体检,关注身体发出的每一个信号。

曹丽馨住院医师|长春市绿园区同心第二社区卫生服务中心
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下肢动脉硬化闭塞症:诊断与管理全解析

科普,下肢<span style="color: #da4707">动脉硬化</span>闭塞症:诊断与管理全解析

下肢动脉硬化闭塞症:诊断与管理全解析概述本文旨在全面介绍下肢动脉硬化闭塞症(PAD)的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。下肢动脉硬化闭塞症是一种由动脉粥样硬化导致的下肢动脉狭窄或闭塞,使得下肢的血液供应减少,从而引发疼痛、溃疡甚至坏疽等症状的疾病。其早期诊断和合理管理对于提高患者生活质量至关重要。本文将带领您深入了解这种常见且具有重大影响的疾病,从不同的角度详尽剖析其分类、诊断流程、治疗方法及相关管理原则。下肢动脉硬化闭塞症有哪些类型?下肢动脉硬化闭塞症主要基于病因、病理生理以及临床表现进行分类。根据不同的分类标准,我们可以将其分为以下几类:1. 按照病变部位分类:可以分为股动脉病变、腘动脉病变、胫前动脉及腓动脉病变等。2. 按照病变程度分类:包括轻度狭窄、中度狭窄、严重狭窄及完全闭塞。3. 按照病理分期分类:根据Rutherford分类法,动脉硬化闭塞症可以分为六个阶段,从无症状的病变(0期)到重度下肢缺血(6期),每个阶段表明不同的临床表现及处理方法。这种分类方法有利于临床医师采用针对性治疗策略,提供个体化治疗方案。不论哪种分类,及时发现症状、准确评估病变范围及程度是治疗的关键。如何诊断下肢动脉硬化闭塞症?准确诊断下肢动脉硬化闭塞症不仅依赖于病史和体格检查,还需要借助多种辅助检查手段。临床信息、辅助检查结果及医生经验三者缺一不可。1. 病史采集:询问患者的疼痛性质、发生时间、缓解因素及伴随症状,同时了解既往病史及用药情况。2. 体格检查:重点检查下肢脉搏强弱、皮温和色泽变化,必要时进行踝肱指数(ABI)测量。3. 辅助检查:主要包括超声多普勒检查、血管造影、CT血管成像(CTA)及磁共振血管成像(MRA)等,帮助明确病变部位及程度。通过这些手段,医生可以全面评估病情,制定合适的治疗方案。下肢动脉硬化闭塞症的分期与评估下肢动脉硬化闭塞症的分期评估对于治疗方案的制定至关重要。常用的分期方法包括Fountaine分期和Rutherford分期,其中后者比较常见。1. Rutherford分期:0期(无症状)、1期(轻度间歇性跛行)、2期(中度间歇性跛行)、3期(重度间歇性跛行)、4期(静息痛)、5期(小面积溃疡或局限性坏疽)、6期(广泛性溃疡或坏疽)。2. Fontaine分期:I期(无症状)、II期(下肢疼痛,主要为间歇性跛行)、III期(静息痛)、IV期(坏疽或溃疡)。这种明确的分期标准有助于医生根据不同阶段采取适当的干预措施。下肢动脉硬化闭塞症的治疗方式详解下肢动脉硬化闭塞症的治疗方式多种多样,包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。根据患者的具体病情,医生会选择最适合的治疗方案。1. 药物治疗:主要包括抗血小板药物、调脂药物、抗凝药物及扩张血管药物等。它们通过减轻症状、延缓病程来改善患者的生活质量。2. 介入治疗:如经皮腔内血管成形术(PTA)和支架植入术。通过微创手术,将狭窄或闭塞的动脉重新打开,恢复血流。3. 手术治疗:对于病变严重、药物及介入治疗无效的患者,可以选择进行血管旁路移植手术或内膜剥脱术。医生会综合评估患者的全身状况、病变部位及程度,选择最佳的治疗策略。例如,对于下肢血管严重闭塞的患者,介入手术可能是首选;而对于轻度病变患者,药物治疗则更为适宜。如何处理下肢动脉硬化闭塞症的不良反应?治疗过程中可能会出现一些不良反应,如药物副作用或手术并发症。及时识别和处理这些不良反应,对于保证治疗效果至关重要。1. 药物不良反应:抗血小板药物可引起消化道出血,调脂药物可能导致肝功能异常,而抗凝药物则需防范出血风险。患者应密切监测,必要时调整用药方案。2. 手术并发症:包括切口感染、伤口愈合不良及血管再狭窄等。术后需加强护理,预防感染,定期随访观察恢复情况。对于所有类型的不良反应,患者应及时与医生沟通,并遵医嘱进行处理。同时,应保持良好的生活习惯,控制危险因素,降低不良反应的发生率。总结要点:通过详细的疾病分类、科学的诊断流程、多样化的治疗方式及有效的不良反应处理方法,可以实现下肢动脉硬化闭塞症的综合管理,提高患者生活质量。科学管理与患者自我管理相结合,是战胜疾病的关键。

罗诗扬住院医师|德阳市人民医院
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