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剖宫产:守护母婴安全的温柔“魔法”

科普,剖宫产<span style="color: #da4707">腰</span><span style="color: #da4707">麻</span>:守护母婴安全的温柔“魔法”
03:44

大家好,我是七台河市人民医院麻醉科的李玉娇医生。今天我想和大家分享一个关于胎盘早剥产妇的剖宫产病例。我们接诊了一位33岁的女性患者,怀孕40周,临床诊断为妊娠合并巨大儿。在入院时,患者出现了胎动减少的情况,并且经过检查确认有胎盘早期剥离的现象。为了确保母婴安全,我们决定进行选择性剖宫产术。现在带您了解剖宫产手术中至关重要的 腰麻 技术,特别是面对胎盘早期剥离、妊娠合并巨大儿等复杂情况时,它如何保障母婴平安。 当孕妈出现 胎盘早期剥离 ,胎盘提前从子宫壁分离,这会严重威胁胎儿氧气供应和孕妈生命安全;而 妊娠合并巨大儿 ,意味着胎儿体重过大,顺产风险极高。在这些紧急且复杂的情况下,选择性剖宫产成为保障母婴安全的重要手段,而 腰麻 就是剖宫产手术中最常用的麻醉方式。 腰麻,全称蛛网膜下腔阻滞麻醉,它就像给孕妈施了一场“温柔魔法”。麻醉医生会让孕妈保持侧卧位、蜷曲身体,在腰椎特定间隙(通常是L3 - L4)进行穿刺。这一过程会进行局部麻醉,所以孕妈只会感到轻微的酸胀感。穿刺成功后,医生会将极少量的麻醉药物注入蛛网膜下腔,这些药物会迅速作用于支配下半身的神经,让孕妈从肚脐以下的部位,在10 - 15分钟内逐渐失去痛觉和运动能力,但意识始终保持清醒。 为什么剖宫产偏爱腰麻呢?首先,它起效迅速、麻醉效果确切,能让医生快速开始手术,为抢救胎盘早剥等紧急情况争取宝贵时间;其次,对孕妈呼吸和循环系统的干扰小,避免影响胎儿氧气供应;再者,术中孕妈保持清醒,能与医护团队随时沟通,也能第一时间听到宝宝的啼哭,感受生命诞生的喜悦。 也许有人担心:“打腰麻会不会腰疼?”其实,产后腰疼的原因复杂,与孕期腰椎负担加重、激素变化等多种因素有关,并非单纯由腰麻导致。现代腰麻技术采用的是细针穿刺,创伤极小,且操作全程严格遵循无菌原则,大大降低了感染等并发症风险。 每一次剖宫产手术,麻醉医生都会全程严密监测孕妈的生命体征,根据情况调整麻醉方案。正是这份专业与守护,让腰麻成为剖宫产手术中安全可靠的“守护者”,为母婴平安撑起坚实的保护伞!

李玉娇副主任医师|七台河市人民医院
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5种黑棘皮病疗法对比:哪种最适合你?

科普,5种黑棘皮病疗法<span style="color: #da4707">对比</span>:哪种最适合你?
03:18

大家好,我是袁皓琛,来自扬州大学附属医院皮肤性病科。今天我们来聊一聊黑棘皮病,这是一种常见的皮肤病,通常表现为皮肤增厚和色素沉淀,尤其在腋下、颈部等部位较为明显。我们将对比五种治疗黑棘皮病的方法,帮助大家找到最适合自己的方案。患者案例介绍我们有一位30岁的女性患者,来自江苏省扬州市,身高163 cm,体重65 kg,已婚。她因皮肤在颈部和腋下出现明显的增厚和变色而就诊,经过检查,确诊为黑棘皮病。该病可能与内分泌紊乱、糖尿病、肥胖等因素有关,因此我们需要综合考虑多种治疗方案。1. 生活方式改变首先,改善生活方式是治疗黑棘皮病的基础。建议患者控制体重,增加锻炼,保持健康的饮食习惯。这不仅有助于改善皮肤状况,还能降低糖尿病等相关疾病的风险。2. 外用药物外用药物是治疗黑棘皮病的常见选择。通常使用含有维生素A酸、氢醌或其他美白成分的药膏。这些药物可以帮助去除角质层,减轻色素沉着,适合轻度病例。3. 激光治疗激光治疗是一种较为先进的疗法,能够有效改善皮肤的外观。通过激光的作用,可以促进皮肤再生,减少色素沉着。适合中重度病例,但需要在专业医生的指导下进行。4. 口服药物在某些情况下,医生可能会建议使用口服药物,如二甲双胍等。这类药物主要用于改善胰岛素抵抗,适合与内分泌紊乱相关的黑棘皮病患者。5. 手术治疗对于极少数严重病例,手术切除可能是最后的选择。手术可以去除病变的皮肤,但风险和恢复时间较长,通常不作为首选。在选择治疗方案时,患者应与主治医师保持密切沟通,遵循医嘱进行个性化的治疗。每种治疗方法都有其适用条件和特点,患者应根据自身情况选择最合适的方案。希望通过今天的分享,大家对黑棘皮病的治疗有了更清晰的认识。如有疑问,欢迎随时咨询专业医生。

袁皓琛主任医师|扬州大学附属医院
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36岁患者因胃肠炎接受全麻胃肠镜检查——原来全麻是这样的!

科普,36岁患者因胃肠炎接受<span style="color: #da4707">全麻</span>胃肠镜检查——原来<span style="color: #da4707">全麻</span>是这样的!
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大家好,我是江南大学附属医院的医生,今天我要和大家分享的是一位36岁患者的病例,她因胃肠炎在我们医院进行了一些检查和治疗。这位患者从无锡市来,身高175厘米,体重75公斤,来看一下到底发生了什么吧。 患者因胃肠不适到医院就诊,最终确诊为胃肠炎。对于胃肠炎,特别是当病情比较严重时,胃镜和肠镜检查是非常必要的,因为这些检查可以帮助医生直接观察消化道内部的情况,从而做出准确的诊断。 在进行胃镜和肠镜检查时,患者接受了全身麻醉。很多人都对全麻有点害怕,认为全麻会很危险。其实,全麻并没有那么可怕,医院会根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和方法。在这里,我们使用了口静脉和气管插管的方式进行全麻。 在麻醉过程中,患者的生命体征如血压、心率和氧饱和度是被全程监控的。这位患者的麻醉记录显示,麻醉开始时的血压是120/80,心率是98次每分钟,氧饱和度是正常的。在整个过程中,医生会根据患者的实时状态随时调整麻醉药物的剂量,以确保患者的安全。 术中使用的主要麻醉药物有布托啡诺、右美托咪定和芬太尼等,另外还加入了丙泊酚和托烷司琼,以确保麻醉效果和术后快速苏醒。这些药物的使用是经过精确计算和多次论证的,医生会根据患者的体重、年龄等因素进行个性化的调整。 麻醉结束后,患者进入苏醒室进行观察。一般来讲,术后的苏醒情况会根据stward评分来评估,这个评分系统综合了患者的意识、运动能力、呼吸等多个方面。这位患者在苏醒室的表现良好,之后顺利返回病房休息。 很多朋友会关心,胃肠炎该怎么预防和治疗呢?其实,预防胃肠炎最重要的是注意饮食卫生,避免吃生冷和不干净的食物。同时,要保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和精神压力。如果不幸患上了胃肠炎,一定要遵医嘱,按时服药,并且注意休息和补充水分。 最后,希望大家对全麻和胃肠镜检查有一个更全面的了解。如果您或者您的亲友有类似的情况,不要犹豫,及时就医,早诊断早治疗,能够更好地恢复健康。如果还有什么疑问,欢迎在评论区留言,我们下期再见!

邹俊副主任医师|江南大学附属医院
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乳腺癌治疗:从醉到药物管理,全面解读!

科普,乳腺癌治疗:从<span style="color: #da4707">麻</span>醉到药物管理,全面解读!

乳腺癌治疗:从麻醉到药物管理,全面解读!乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,主要发生在女性中。随着医学技术的不断进步,乳腺癌的治疗方法也越来越多样化,手术治疗成为了主要手段之一。在手术过程中,麻醉管理和术中用药起着至关重要的作用。这篇文章将全面介绍乳腺癌手术中的麻醉管理及相关药物的使用,希望能为患者和家属提供一些有用的信息。麻醉在乳腺癌手术中的作用麻醉是现代外科手术中不可或缺的一部分,尤其是在乳腺癌手术中,全身麻醉常常被采用。全身麻醉不仅可以让患者在手术过程中完全没有痛感,还能通过调控维持患者生命体征的稳定。常见的麻醉用药包括舒芬太尼、丙泊酚和七氟烷等,这些药物可以有效地控制疼痛和焦虑。舒芬太尼:有效的镇痛药物舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,常用于全身麻醉和术后镇痛。作为阿片类药物,舒芬太尼通过与体内的阿片受体结合,阻断疼痛信号传递,从而达到镇痛效果。它的应用可以显著减少术后疼痛,提高患者的术后舒适度。舒芬太尼通常以注射液的形式使用,医生会根据患者的具体情况调整剂量。在使用舒芬太尼时,必须严格按照医生的指示进行,因为过量使用可能会导致呼吸抑制等严重不良反应。丙泊酚:安全有效的全身麻醉药物丙泊酚是一种常用的全身麻醉药物,具有起效快、恢复快、药效时间短等优点。丙泊酚通过抑制中枢神经系统的活动,从而引起睡眠和麻醉状态。在乳腺癌手术中,丙泊酚被广泛用于维持全身麻醉状态。丙泊酚通常以注射液的形式给药,医生会根据手术时间和患者的身体状况调整剂量。丙泊酚使用过程中需密切监测患者的生命体征,确保其在术中维持稳定状态。七氟烷:现代吸入麻醉药七氟烷是一种优良的吸入麻醉药,具有起效快、麻醉效果平稳、苏醒迅速等特点。七氟烷主要通过抑制中枢神经系统来达到麻醉效果,广泛应用于各类手术的麻醉管理。七氟烷通常以气体形式通过麻醉面罩或喉罩给药,医生会根据手术进程和患者情况调整浓度。在七氟烷使用过程中,需密切监测患者的呼吸和心血管功能,以确保其安全。乳腺癌手术中的用药管理乳腺癌手术中不仅仅依赖麻醉药物,还需要其他药物来维持患者的生命体征稳定、预防术后并发症。常见的药物包括地塞米松、瑞芬太尼和去氧肾上腺素等。地塞米松:抗炎与预防术后恶心药物地塞米松是一种常用的糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多种作用。在乳腺癌手术中,地塞米松常用于预防术后恶心和呕吐,同时也有助于减少术后炎症反应。地塞米松通常以注射液形式使用,医生会根据患者的具体情况和手术需求调整剂量。在使用地塞米松时需注意其可能的副作用,如高血糖、感染风险增加等。瑞芬太尼:快速起效的镇痛药瑞芬太尼是一种超短效的阿片类镇痛药,起效快、作用时间短,非常适合用于术中即刻镇痛。通过与阿片受体结合,瑞芬太尼能够迅速缓解疼痛,是乳腺癌手术中常用的镇痛药物之一。瑞芬太尼通常以注射液进行给药,医生会根据手术需要和患者反应及时调整剂量。瑞芬太尼的使用需严格遵医嘱,以避免可能的呼吸抑制等不良反应。去氧肾上腺素:维持血压稳定去氧肾上腺素是一种儿茶酚胺类药物,主要用于维持血压稳定。通过收缩血管,提高心输出量,去氧肾上腺素能够有效预防术中的低血压现象。去氧肾上腺素通常以注射液形式使用,医生会根据患者的血压情况进行调控。使用过程中需密切监测患者的心血管功能,确保其血压维持在安全范围内。药物的适应症与禁忌症在使用上述药物时,了解其适应症和禁忌症非常重要。适应症是指药物可以治疗的疾病或症状,如舒芬太尼主要用于术中和术后镇痛,而丙泊酚主要用于全身麻醉。禁忌症则是指使用某种药物可能导致严重不良反应的情况,如对阿片类药物过敏的患者不能使用舒芬太尼。了解药物的适应症和禁忌症,能够帮助患者和医生更好地选择和使用药物,减少不良反应的发生,保障患者的安全和疗效。药物的剂量与用药时间药物剂量和用药时间是影响药物疗效和安全性的关键因素。剂量过大可能导致毒副反应,剂量过小则可能达不到治疗效果。用药时间不当也可能影响药物的疗效和安全性,如某些药物需要按时服用,以维持血液中的有效浓度。在乳腺癌手术中,麻醉药物和术中用药的剂量和时间安排需根据手术进展和患者情况灵活调整。严格遵循医生的指示,按时按量用药,是保障药物疗效和安全性的关键。药物的相互作用药物相互作用是指一种药物影响另一种药物的药效或安全性,可能导致药效增强、减弱或毒性增加。在乳腺癌手术中,常常需要联合使用多种药物,因此了解药物间的相互作用非常重要。例如,丙泊酚和阿片类药物(如舒芬太尼、瑞芬太尼)联合使用时,可能会相互增强镇痛和麻醉效果,但也可能增加呼吸抑制的风险。术中使用的抗炎药物(如地塞米松)可能会影响其他药物的代谢和排泄。因此,在乳腺癌手术中,麻醉师和手术团队需密切监测药物的使用情况,及时调整用药方案,确保患者的安全。药物滥用的危害药物滥用是指不按照医生指示使用药物,或超量、长期使用某些药物,可能导致严重的健康问题。阿片类药物(如舒芬太尼、瑞芬太尼)因其强效的镇痛作用,易被滥用,可能导致药物依赖和成瘾。药物滥用不仅会对个体健康造成危害,如呼吸抑制、心血管问题等,还可能导致家庭关系破裂和社会功能退化。提高公众对药物滥用的认识,合理使用药物,遵循医嘱,是避免药物滥用的关键。药物依赖的预防与戒除药物依赖是指个体在长期使用某种药物后,产生的心理和生理上的依赖状态,停药时会出现戒断症状。预防药物依赖的关键在于正确、合理地使用药物,避免长期超量使用。戒除药物依赖需要综合治疗措施,包括心理咨询、药物治疗和社会支持。心理咨询可帮助个体调整心理状态,药物治疗可缓解戒断症状,社会支持则为个体提供情感和实际帮助,提高戒除的成功率。科学用药:保障健康的关键科学用药是保障健康的重要措施。了解药物的作用机制、适应症和禁忌症,正确掌握药物的剂量和用药时间,避免药物相互作用和滥用,是科学用药的核心内容。提高公众对药物知识的认知,遵循医生的指示,科学用药,能够有效提高药物疗效,减少不良反应,保障患者的安全和健康。在乳腺癌手术中,麻醉管理和术中用药的科学应用,对手术成功和患者康复至关重要。希望通过这篇文章,能够让更多人了解乳腺癌手术中的麻醉和用药知识,科学应对治疗过程中的各种挑战,保障健康。

王娟住院医师|上海市第十人民医院
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