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3个关键信号警示乙状结肠穿孔!腹腔镜探查+造瘘术如何拯救生命?

科普,3个关键信号警示<span style="color: #da4707">乙状结肠</span><span style="color: #da4707">穿孔</span>!腹腔镜探查+造瘘术如何拯救生命?
04:28

大家好,我是七台河市人民医院麻醉科的李金花医生。今天我们来聊一聊老年病人全身麻醉的管理。分三个期,弟一期,诱导期应力求平稳,减轻兑首插首时的心血不应激反应,同时防止麻碎药用量过大引起严重的循环抑制和缺氧,常用的诱导全麻药,芬太尼导。老羊人对此类药谢的敏感性增高,对依托咪现异筹需要量较青壮羊年减少20-40百另比,又由干个你差异大,碍脉用星很难准确掌握,故一般先从小剂星开始,烈渐加大用星,也可采用静脉麻醉药与吸入麻醉药复合,相互地同减少各自的用星,肌松药剂星适当加大有利于气管插官二维技期麻醉维持要求各生命你征处于生理或接近生理状态,注意维护重要器官功能,麻碎除浅要适应手术操你,及时控制由于手术创伤引起的过剧刺激,一般而言,老羊病人麻碎维技不易太深,但过浅的麻碎会出观镇痛不全和术中知哓,应予以避免。在给药方法上要特别注意其可控性,吸入麻醉的控制相对较容易,用于老年人麻醉维持是可取的,静脉麻醉药使用微泵持续控制给药,较单次或多次推注给药易于控制也较安全,吸入与静脉麻醉复合则更为灵活。三苏醒期老羊人由干对麻碎药物的敏感性增高,代谢降低,术毕苏醒延迟或呼吸恢复不满意者轮多见,最好进入恢复亮继续观察与呼吸支持。总之,术毕苏醒期,除维技呼吸循环功能稳定外,还应防治病人在复苏过程呕吐,误吸,以及谵妾,踪动导猜神症状。在临床上,乙状结肠穿孔的早期症状可能与其他疾病相似,容易被误诊。例如,右输尿管结石可能导致右下腹剧烈绞痛,而急性胃肠炎则可能伴随明显的消化道症状。因此,及时的影像学检查和临床判断至关重要。对于确诊的乙状结肠穿孔,手术是唯一有效的治疗方法。我们为这位患者进行了全身麻醉下的腹腔镜探查和乙状结肠造瘘术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,能够有效减少术后并发症。手术后,患者恢复良好,饮食逐渐恢复正常,生理指标也保持平稳。出院时,我们给患者制定了详细的医嘱,包括注意饮食、定期更换伤口敷料、4-6个月后进行肠造瘘还纳手术等。乙状结肠穿孔的早期识别和及时手术治疗是挽救生命的关键。希望大家在日常生活中,能够关注身体的异常信号,及时就医,避免因延误治疗而导致的严重后果。-麻1

李金花主任医师|七台河市人民医院
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82岁老人患乙状结肠癌——这些症状你注意到了吗?

科普,82岁老人患<span style="color: #da4707">乙状结肠</span>癌——这些<span style="color: #da4707">症状</span>你注意到了吗?
02:53

大家好,今天我们来聊聊一位82岁老人的病例,这位老人患有乙状结肠癌,同时还伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全和肺重度通气功能不全等多种疾病。通过这些症状,我们可以了解到一些重要的医学知识,希望大家能够从中受益。首先,乙状结肠癌是一种常见的消化道肿瘤,早期症状可能不明显,但随着病情的发展,患者可能会出现便血、腹痛、体重下降等症状。这位老人就是出现了乙状结肠局部管壁增厚的情况,这通常是肿瘤的一个表现。如果大家发现自己或家人有类似的症状,一定要及时就医,进行肠镜检查。接下来,我们来看看冠状动脉粥样硬化性心脏病。这是一种由于冠状动脉内壁堆积脂肪和钙化斑块,导致血管狭窄或阻塞的疾病。这位老人曾经接受过冠状动脉支架植入手术,目前支架通畅,但冠状动脉仍然存在轻度狭窄的情况。这提醒我们,即使接受了手术治疗,定期的复查和健康管理仍然非常重要。此外,这位老人还患有心功能不全和肺重度通气功能不全。心功能不全意味着心脏无法有效地泵血,导致身体各器官供血不足。肺重度通气功能不全则会影响呼吸,导致氧气供应不足。这两种情况都会严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。因此,对于患有这些疾病的患者,及时的治疗和护理至关重要。最后,我们来看看这位老人的其他检查结果。CT检查显示,他的两肺有微小、小结节,纵隔多发增大淋巴结,肺气肿,以及两肺少许炎症和陈旧灶。这些情况都需要进一步的随诊和观察。此外,他的肝囊肿、脾脏结节、双肾小囊肿等也需要密切关注。通过这些病例,我们了解到,多种疾病可能会同时存在,互相影响。因此,大家在日常生活中一定要注意身体健康,定期体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。如果大家有任何疑问或需要帮助,请随时咨询专业医生。希望今天的分享对大家有所帮助,谢谢大家的观看!

赵耀主任医师|淮安市第一人民医院
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乙状结肠肿瘤,你需要知道的一切!—— 从症状到预防

科普,<span style="color: #da4707">乙状结肠</span>肿瘤,你需要知道的一切!—— 从<span style="color: #da4707">症状</span>到预防

乙状结肠肿瘤,你需要知道的一切!—— 从症状到预防乙状结肠位于我们肠道的末端,而乙状结肠肿瘤是一种较为常见的结肠肿瘤,尤其在老年人中较为多见。本文将带您深入了解什么是乙状结肠肿瘤,它的症状、治疗方法以及如何有效预防。结肠肿瘤的危害不仅在于它对消化系统的直接损伤,更在于肿瘤转移的风险。因此,早期发现和及时治疗对患者的康复至关重要。乙状结肠肿瘤是什么?它有哪些症状?乙状结肠肿瘤是指发生在乙状结肠的恶性肿瘤,通常起源于结肠黏膜的上皮细胞。这类肿瘤往往表现为结肠息肉,经年累月逐步恶化成癌症。常见症状包括腹痛、便血、排便习惯改变、体重减轻及疲劳等。腹痛是乙状结肠肿瘤早期的常见症状,伴有不规则的腹胀和不适感。便血也是该疾病的重要警示信号之一,许多患者在大便时会发现便中带血或是黑便。此外,肿瘤阻碍消化道正常运作,导致排便习惯发生变化,出现便秘或腹泻交替。体重减轻和无缘由的疲劳感则是癌症常见的全身症状。乙状结肠肿瘤的治疗方案内镜下结肠黏膜下剥离术(ESD)是目前治疗乙状结肠肿瘤的常用方法之一。该手术通过内镜设备,直接在结肠内进行肿瘤剥离,具有微创、出血少及恢复快等优点。手术过程中会使用各种麻醉药物以确保患者的舒适和安全,如右美托咪定、地佐辛等。ESD手术的效果在很大程度上依赖于肿瘤的早期发现。如果肿瘤已经扩散或转移,治疗难度将大大增加,可能需要结合化疗、放疗等综合治疗。长期随访和监测是防止复发的重要手段。如何有效预防乙状结肠肿瘤?预防乙状结肠肿瘤,健康的生活方式是关键。饮食上应多摄入膳食纤维,减少高脂肪、高蛋白食物的摄入,增加水果、蔬菜和全谷类食物的比例。保持适当的体重和定期锻炼也是预防肿瘤的重要措施。对于高危人群,建议定期进行结肠镜检查,尤其是有结肠息肉和家族癌症史的个体。定期体检可以发现早期病变,及早进行干预,降低癌变的风险。未来的医学技术与患者关怀随着医学技术的不断进步,针对乙状结肠肿瘤的治疗方法也将日益完善。未来可能会有更多非侵入性的检查和治疗手段,例如液体活检和高精度影像学检查,可进一步提高早期诊断和治疗的效果。心态的调整也非常重要。对于确诊为乙状结肠肿瘤的患者,保持积极的心态和乐观的生活态度是战胜疾病的关键。患者的家属也应给予充分的理解和支持,确保患者在心理上感受到温暖与力量,从而更好地配合治疗。 Author: John S. Macfarlane, "Colorectal Cancer: Pathogenesis and New Insights," New England Journal of Medicine, 2019. Author: Emily E. Smith, "Optical Enhanced Image-Guided Surgery for Colorectal Cancer," Journal of Surgical Oncology, 2021. Author: Robert T. Jones, "Importance of Early Detection in Colorectal Cancer," The Lancet Oncology, 2020.

伊利亚尔·买买提力副主任医师|上海市徐汇区中心医院
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探索空腔脏器穿孔与小肠穿孔的诊断与治疗

科普,探索空腔脏器<span style="color: #da4707">穿孔</span>与小肠<span style="color: #da4707">穿孔</span>的诊断与治疗

探索空腔脏器穿孔与小肠穿孔的诊断与治疗本文旨在全面介绍空腔脏器穿孔与小肠穿孔的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。空腔脏器穿孔是一种急诊医学中的常见且严重的病症,常见于胃肠道中的胃、肠以及其他空腔脏器。小肠穿孔也是常见的急腹症之一,表现为小肠壁破裂,导致肠内容物漏入腹腔,引起腹膜炎等一系列并发症。及时且准确的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。患者在临床上可能表现为极度腹痛、恶心、呕吐、发热以及腹膜炎的体征。由于上述疾病的表现与其他腹痛疾病如阑尾炎、胆囊炎等类似,因此需要依赖影像学检查和临床判断来确诊。如何分类空腔脏器穿孔和小肠穿孔?空腔脏器穿孔可以根据病因、发生部位、临床表现等多方面进行分类。例如,按病因可以分为溃疡性穿孔、创伤性穿孔、肿瘤性穿孔等;按发生部位可以分为胃穿孔、小肠穿孔、大肠穿孔等。小肠穿孔则通常根据病理生理机制进行分类。常见的病因包括炎症性疾病(如克罗恩病)、肿瘤、创伤、感染等。临床上,根据穿孔引起的腹膜炎程度,可以将其分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。由于空腔脏器穿孔和小肠穿孔的病因多样、临床表现复杂多变,进行准确分类有助于制定个体化的治疗方案,提高治疗效果。如单纯性小肠穿孔,病因较明确且病变局限者,常采用保守治疗或微创手术;而合并严重感染、出血或肠梗阻的复杂病例则需要更为积极的手术治疗。此外,对疾病的分类还需要结合影像学检查结果,尤其是CT扫描和MR成像能够提供精准的疾病部位、范围和并发症信息,为临床决策提供有力支持。如何通过临床信息和辅助检查结果做出诊断?在急诊环境中,空腔脏器穿孔和小肠穿孔的初步诊断依赖于详细的病史采集和体格检查。常见表现包括明显的腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛,这提示可能存在腹膜刺激征。影像学检查是确诊的金标准。胸部和腹部CT扫描可以明确显示穿孔部位、气体和液体分布情况,帮助识别腹腔内积液、积气,判断穿孔的严重程度和并发症。快速、准确的影像学诊断可以明显提高治疗的及时性和有效性。实验室检查也不可或缺。血常规、肝肾功能、电解质、炎症标志物(如C反应蛋白和血沉)等辅助检查能够提供患者系统状况的信息,为诊断和治疗提供更多依据。对于复杂病例,还需结合临床医生的经验和判断。疑难病例可通过多学科会诊,邀请普外科、重症医学科、影像科等专家共同讨论,制订最优的治疗方案。疾病分期与评估对疾病进行分期评估是制定治疗方案和预测预后的关键步骤。空腔脏器穿孔和小肠穿孔的分期主要依据穿孔的程度、腹膜炎的范围和全身状况。疾病的初期阶段,患者可能仅出现局限性腹膜炎,体症局限、多数病情可控。中期阶段,随着炎症扩散,病变区域扩大,可能并发肠梗阻、出血或感染性休克。后期阶段,患者病情严重,常出现多脏器功能衰竭,病情危重,需紧急处理。准确的疾病分期需要利用影像学检查结果,如CT和MRI,可以提供详细的病变部位、范围以及并发症信息。同时,综合患者的临床表现、化验结果等,能够为分期提供更多支持。治疗方式详解空腔脏器穿孔和小肠穿孔的治疗需根据病情轻重选择合适的方案。对于轻度穿孔且无严重并发症的患者,可以尝试保守治疗,使用抗生素、抑制胃酸药物、支持疗法等,并严密观察病情变化。对于病情严重、有并发症或穿孔较大的患者,则需手术治疗。手术方式包括开放手术和腹腔镜手术。手术目标是修补穿孔、清除腹腔内污染物、缓解并发症。术后需进行严密监测并给予抗生素治疗,预防感染。不良反应处理在治疗过程中,可能出现一系列不良反应。药物治疗常见的副作用包括抗生素相关肠炎、过敏反应等。手术治疗的并发症如感染、出血、器官功能障碍等也需要密切关注。术后管理至关重要,早期发现与处理并发症能显著提高患者的康复效果。需要定期复查血常规、肝肾功能、电解质、炎症标志物等,结合影像学检查,动态评估病情,及时调整治疗方案。总结要点:回顾疾病管理的关键环节,强调科学管理和患者自我管理的重要性。患者需积极配合医生的治疗方案,保持良好的生活习惯,合理饮食,适当运动,提高免疫力,共同提高疾病控制效果。

蒲虹副主任医师|四川大学华西医院
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