01 | 什么是消化道穿孔？

有时胃痛不是简单的小问题。想象一下，消化道就像一条细密的交通要道，食物和消化液一刻不停穿行其中。可如果其中某一段不小心“破了洞”——这就是消化道穿孔。简单来说，消化道穿孔指的是胃、肠或食管等部位突然出现破口，食物和消化液漏进腹腔，引起一连串麻烦。

其实，这种情况并不是只能在电视剧里看到，有时就在我们周围发生。比如有位60岁的男性朋友因为长年胃溃疡，而在深夜突发腹痛，最后被诊断为胃穿孔。消化道穿孔对健康的威胁并不小：漏出的消化液会刺激腹腔，带来感染等并发症。根据Bhangu et al., 2013, BMJ，消化道穿孔的总死亡率可以高达10-20%。不过，多数情况下，只要及时治疗，预后还是不错的。

02 | 穿孔来了会怎么表现？

很多时候，穿孔早期信号不会太强烈，容易被误认为小毛病。但当腹部痛感明显、无法缓解时，就说明问题不小。

03 | 穿孔到底怎么来的？

想弄明白消化道为何会“破洞”，咱们得看看它的常见成因。下面这些情况，都是危险的推手：

• 1. 长期消化道溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡。长期炎症让消化道壁变薄，轻微外力就可能穿孔。
• 2. 感染：比如幽门螺杆菌（一种胃部细菌）反复攻击胃壁，也是溃疡和穿孔的重要原因。
• 3. 药物因素：一些止痛药和激素类药物，长期使用会损伤胃肠道保护层，增加穿孔概率。
• 4. 创伤与异物：意外撞击、意外吞咽异物，均可能直接导致穿孔。
• 5. 肿瘤：消化道肿瘤组织异常生长，使管壁变脆弱。
• 6. 年龄相关：年纪大，消化道修复能力差，更容易出问题。

04 | 突然穿孔怎么办？急救这样做

其实，穿孔后最怕拖延。有位72岁的女性患者，因急性腹痛忍了6小时才来医院，结果感染已非常严重。这个例子提醒我们，穿孔后的黄金2小时内就医，能极大降低病死率（Regel et al., 2016, World J Emerg Surg）。

05 | 手术治疗：穿孔修补怎么进行？

医院里的“修补工”其实讲究高效和精准。绝大多数消化道穿孔都需要手术治疗，它能切实修补破口、冲洗污染，防止病情恶化。

术后需要静养和营养支持，并且警惕感染、粘连等并发症。以医院记录来看，及时手术、配合完善的抗感染治疗，90%以上患者预后良好（见van der Veen et al., 2019, Ann Surg）。

06 | 非手术治疗：哪些情况可以“保守”一点？

非手术方式主要适用于穿孔较小、腹腔污染不重、全身情况稳定的人群。比如有一位37岁的男性患者，在医院发现小面积肠壁穿孔、身体情况良好，医生采用保守治疗，恢复得也不错。
临床数据表明，合适选择的保守治疗患者成功率可达70%（Gash et al., 2016, Surgery），但必须有专业医生实时判断，自己在家是绝对不可以冒险的。

07 | 如何预防消化道穿孔？饮食生活这样调整

穿孔这种状况，虽然严重但完全可以预防。日常生活中，一些细节调整就能带来好处。

• 益生菌酸奶 + 增强消化道自我修复 + 每天一杯，有助维护粘膜屏障
• 富含膳食纤维的食物（如燕麦、苹果） + 减少肠道负担 + 早餐中加入燕麦，饭后吃点苹果
• 蛋白质丰富的食物（如豆制品、瘦肉） + 利于胃肠道细胞修复 + 适量搭配，煮熟食用更温和
• 适量饮水 + 帮助食物畅通消化道 + 分多次小量饮用，避免暴饮

简单来说，重视慢性胃肠道问题，别等到剧烈不适才看医生。平日饮食均衡，增加膳食纤维、优质蛋白和益生菌摄入，对降低穿孔风险大有好处。突发强烈腹痛时不拖延、快就医，是把握主动权的关键。