简介:1．用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，常与其他逆转录酶抑制药联用。
2．也用于防止母婴HIV垂直传播。, 药物适应症:1．用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，常与其他逆转录酶抑制药联用。
2．也用于防止母婴HIV垂直传播。, 药物不良反应: 成人和儿童服用本药后出现的不良反应相似。
1．晚期HIV感染者：治疗开始时，其不良反应较严重，且发生率也较高。通常难以区分是本药、HIV感染者或是介入疾病引起的症状。(1)多见贫血和粒细胞减少。显著的贫血常发生在治疗的第4～6周，也可能发生在第2周，多数情况下可进行剂量调整、停药和（或）输血治疗以缓解。(2)发生率大于或等于5%的临床不良反应包括：①全身：乏力、出汗、发热、头痛及不适感。②胃肠道：畏食、消化不良、胃痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。：③骨骼肌肉：肌肉痛。④神经系统：眩晕、失眠、感光异常、嗜睡。⑤呼吸系统：呼吸困难。⑥皮肤：皮疹。⑦特殊感觉：味觉异常。在以上不良反应中，仅有头痛、恶心、失眠和肌肉痛有较高的发生率。(3)发生率小于5%的临床不良反应（与本药的因果关系尚不明确）包括：①全身：体味、寒战、唇肿胀、感冒、流感样综合征、痛觉过敏、背痛、胸痛及淋巴结病。②心血管系统：血管扩张。③胃肠道：口腔溃疡、吞咽困难、舌肿胀、嗳气、腹胀、牙龈出血、便秘及血便。④骨骼肌肉：关节痛、肌肉痉挛、抽搐。⑤精神神经系统：焦虑、精神错乱、抑郁、情绪不稳、紧张、晕厥、精神敏感度下降及眩晕。⑥呼吸系统：咳嗽、鼻出血、咽炎、鼻炎、鼻窦炎及声音嘶哑。⑦皮肤：痤疮、瘙痒、荨麻疹。⑧泌尿生殖系统：排尿困难、多尿、尿频。⑨特殊感觉：弱视、听觉障碍、畏光。⑩其他：有报道在治疗初期，少数成人患者用药后也可出现肌病及超敏反应。
2．早期有症状或无症状HIV感染者：(1)有症状者，给予本药一日1200mg，较常见的不良反应包括：①全身：乏力。②胃肠道：消化不良、恶心、呕吐。(2)无症状者，分别给予本药推荐剂量一日500mg、推荐剂量的3倍(一日1500mg)、安慰剂，治疗后出现的不良反应包括：①全身：乏力、头痛、不适感。②胃肠道：畏食、便秘、恶心、呕吐。③神经系统：眩晕。
3．有报道，成人患者用药后也可出现惊厥、肝功能异常及指甲着色，因这些反应也可能由病情本身引起，故与本药之间的因果关系尚不明确。, 注意事项: 1．慎用：(1)骨髓抑制患者（粒细胞计数小于109/L或血红蛋白小于9.5g/dl)。(2)有肝病危险因素者、肥胖、长期使用抗逆转录酶病毒核苷类似物者（均有发生乳酸性酸中毒、严重肝肿大伴脂肪变性的危险）。(3)肌病及肌炎患者长期使用本药时（与HIV感染产生的症状相似）。
2．药物对儿童的影响：3个月以上儿童的药动学与成人相似。对3个月以下的婴儿，尚无足够的临床用药经验。原始资料表明，对1个月以下婴儿，本药清除率可能降低。15个月以下儿童的HIV抗体阳性可能是从母体被动获得，而非感染造成的主动免疫反应。因此这类患儿（尤其是无症状的患儿）应慎用本药，对其应采用其他辅助诊断试验，以确认感染的存在。
3．药物对老人的影响：65岁以上老年患者的临床研究资料有限。但因老年患者肝、肾、心功能降低，伴发其他疾病或使用其他药物的可能性更大，用药应谨慎。
4．药物对妊娠的影响：尚不清楚本药是否对胚胎造成损害和影响孕妇的生育能力，用药时应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
5．药物对哺乳的影响：本药可经乳汁分泌，哺乳妇女应慎用，如伴有HIV感染者，应暂停哺乳，以防传播HIV给婴儿。
6．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)对治疗进展期、晚期HIV感染者，应密切检测血常规。对早期HIV感染及HIV感染无症状者，也应定期检查血常规。建议治疗初期1～2个月，宜每2周检查1次全血细胞计数、血细胞比容、血小板计数、血红蛋白及网织红细胞计数，随后的检测频率应根据患者病情而调整。(2)对骨髓功能较差的患者（尤其是晚期有疾病症状者），建议常监测血液学各项指标，以防出现严重贫血或粒细胞减少。(3)用药期间应密切进行临床监测，控制HIV相关的机会感染。,
