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血液病

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概述

  血液病是原发于造血系统的疾病,或影响造血系统伴发血液异常改变,以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织,凡涉及造血系统病理、生理,并以其为主要表现的疾病,都属于血液病范畴。

症状

  常见症状:出血、头晕头疼、低热、肝脾淋巴结肿大

检查

  检查项目:血常规、凝血因子、骨髓穿刺

  一、原发性血液病是指血液造血器官和出凝血机制本身的异常;继发性血液病则指人体其它各个系统和器官的疾病所造成的血液学异常。血液病部分常见疾病可进行白血病、贫血、骨髓异常增生综合征、凝血功能障碍性疾病、其他血液内科疾病的检查等。以及骨髓象检查等。

  二、血液病的实验室检查

  (一)血常规及血小板计数,为最基本的化验检查。

  (二)网积红细胞计数,以了解骨髓增生情况。各种红细胞平均指数的测定,对贫血患者进行形态学分类,有助于寻找贫血的原因。

  (三)骨髓检查

  包括骨髓穿刺涂片及骨髓活体组织检查,医学教|育网搜集整理对某些血液病有确诊价值(如白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等)及参考价值(如增生性贫血)。

  (四)出血性疾病

  出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量为基本的检查。尚可做血块回缩试验、血小板聚集和粘附试验以了解血小板功能。

  (五)溶血性疾病检查

  常用的试验有游离血红蛋白测定、血浆结合珠蛋白测定、Rous/试验、尿潜血(血管内溶血);酸溶血试验、蔗糖水试验(PNH);渗透脆性试验(先天性球成形红细胞增多症);高铁血红蛋白还原试验(G6PD酶缺乏);抗人球蛋白试验(自身免疫性溶贫)等以确定溶血原因。

  (六)细胞化学染色:对诊断急性白血病的类型有价值,如过氧化酶、碱性磷酸酶、非特异性酯酶等。

  (七)活体组织检查:如淋巴结或浸润包块的活检对诊断淋巴瘤或恶性血液病的浸润有诊断价值。

  (八)生化及免疫学检查:自身免疫性血液病及淋巴系统常有免疫球蛋白的异常及细胞免疫功能的异常。近年来已应用单克隆抗体对急性白血病进行免疫学分型。

  (九)器械检查:如超声波、CT对纵膈及腹膜后淋巴瘤的诊断。

  (十)放射性核素:应用于红细胞寿命、红细胞破坏部位测定,骨髓显像、淋巴瘤显像等。

鉴别

  1、红细胞疾病

  缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等;

  2、白细胞疾病

  白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等;

  3、出血性疾病

  单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾病等;

  4、骨髓增生性疾病

  真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等。

并发症

  血液疾病的并发症也是较多的,血液病是指原发于造血系统的疾病,或影响造血系统伴发血液异常改变,以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织,凡涉及造血系统病理、生理,并以其为主要表现的疾病,都属于血液病范畴。

治疗

  通常中药发挥作用相对缓慢,而采用西药或西医支持疗法相对收效较快,例如,中药效应的发挥与患者血红蛋白高低密切相关,通常患者血红蛋白>60g/L,中药效果较为理想,因此,对于血红蛋白<60g/L的患者,经常性的少量输血可明显提高中医药治疗的效果,而感染可明显使患者血红蛋白降低,及时发现感染和控制感染,可保持血红蛋白的稳定。辩证、辨病组方遣药与西医治疗措施结合是制定血液病治疗方案的重要依据。应遵循:

  1.增效原则

  病情严重阶段,应以中西结合为主,可依据中医临床表现辨证施治,亦可根据病理特点辨病施治,以中西协助发挥作用。

  2.减毒原则

  由于长期应用西药可导致一些不良反应发生,而中医可针对西药的不良反应辩证治疗,可在服用激素、达那唑、康力龙、环孢素A的同时,利用祛邪扶正,清髓排毒类中药辨证施治能有效地预防或减轻上述药物的毒性和不良症状。

  还可以参考《当代中西医结合血液病学》全书分为血液病学概论与临床各论,血液病专题论述,实验室检查及新技术应用三大部分。内容涉及从基础到临床许多相关边缘学科,除内科血液病外,还立新生儿血液病专章;专题论述从横的方面加以归纳,别具风格;实验室检查反映了许多新技术的应用。针对不同的血液病症,对因和对症治疗。

饮食

  血液病病人的饮食调理十分重要。按照祖国中医学说,当人患病后,除了必要的药物治疗外,还需要配合饮食加以调理,这对于提高药物的疗效,促使身体的早日康复,确实是有积极作用的。

  饮食保健

  1.实热型:

  饮食宜清凉之品,可以进食绿豆汤、田螺、香蕉、甘蔗、橄榄、藕、冬瓜、丝瓜、兔肉、空心菜、黄花菜、茭白等清解毒热之物,忌食或少食羊肉、胖头鱼、黄花鱼、狗肉、牛肉、鸡肉、驴肉、雀肉、水龟肉、荔枝、杨梅、核桃仁、杏、辣椒、蒿子杆、大蒜、芥菜、榨菜、丁香、花椒、胡椒、茴香菜等性温、辛热之品,以避免发生紫斑连片,使毒热更盛。

  2.虚热型:

  饮食宜凉润之品,可以进食菠萝蜜、柿子、、空心菜、藕、蚌、银耳、木耳、丝瓜、菠菜猫肉、青鱼、黑鱼、鳖、干贝、河蟹、水龟肉、银鱼、鸭肉等滋阴凉血之物,以辅助治疗。忌服或慎用温散、燥热、助阳之品,以避免发生出血量多,及心烦急躁、不得安宁等虚热迫扰之证。

  3.气虚型:

  饮食宜甘温之物,可以进食牛肉、羊肉、鸽肉、蚕豆、栗子、大枣、南瓜、山药、海参、龙眼肉、甘薯、莲子、青梅等益气摄血之品;忌食或少食河蟹、牡蛎、蚌、生菱角、葫芦、苦瓜、茭白、冬瓜、香蕉等性凉、损气之物以避免发生气短、身倦、神疲、血出不止等气不摄血之证。

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