肛周脓肿
本病中医称为肛痈，穿裆发，坐马痈，跨马痈，下马痈，上马痈，悬痈，臀痈，涌泉疽，脏毒，是肛门和直肠周围红、肿、热、痛后形成脓肿的总称。以发热恶寒，肛门部红肿、灼热、疼痛，化脓溃后易成肛瘘为主要表现。 直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。
本病最早记载于汉.张仲景《金匮要略方论.妇人杂病脉证并治》"带下，经水不利，少腹满痛……"。至隋《诸病源候论.妇人杂病诸侯》对本病的病因又有了进一步的认识。书中曰："妇人月水来腹痛者，由劳伤气血、以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。"明. 《景岳全书.妇人规.经期腹痛》指出"经行腹痛，证有虚实……实者多痛于未行之前，经通而痛自减;虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可揉可按为虚，拒按拒揉为实。"可见周期性小腹疼痛虽是本病的主要临床表现，祖国医学往往通过其疼痛发作的时间、性质、部位及疼痛的程度进行辨证治疗。
西医病因：
肛门直肠周围脓肿的病因是由于肛门腺感染所致，临床上99%的肛周脓肿的发生与肛门腺感染、化脓有密切关系，也有因肛裂感染，细菌从裂缝处浸入皮下而形成脓肿的，少数是由肛门旁毛囊感染、粉瘤或外伤的失治、误治而形成的。具体如下：
1.感染性因素
现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。
2.医源性因素
临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作不当或药剂不洁感染形成黏膜下脓肿;直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿;乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿等。
3.手术后因素
临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
4.其他
直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。
中医病因：
本病凡属实证者，多因饮食不节，过食厚昧辛辣，引起湿热内生，热毒结聚而致，或因肌肤损伤，感染毒邪，瘀血凝滞，经络阻塞，血败肉腐而成。凡属虚证者，多因肺、脾、肾脏亏损，湿热下注肛门所致。
中医病机：
肛痈是因过食肥甘、辛辣，湿热下注，或湿痰凝结，邪毒留阻于肛管直肠周围，气血瘀滞，热毒化腐成脓，形成痈肿。
常见症状：肛门周围硬块、红肿、疼痛、肛周囊肿、肛旁脓肿、肛门周围皮下脓肿、肛瘘
症状：
1.疼痛：盆膈肌下方脓肿位置较浅，疼痛较重且为跳痛，影响行走和下坐。盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻，多为胀痛。排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。
2.中毒症状：有寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。
3.白细胞及中性粒细胞计数升高。
4.检查：盆膈肌下方脓肿可见肛门周围或坐骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。而盆膈肌上方脓肿会阴外观无异常。直肠指检：坐骨直肠窝脓肿可触及该区一侧或两侧隆起，有触痛及波动。若隆起、触痛、波动感位于直肠壁则为括约肌间脓肿。若直肠上段肠壁外两侧有此征时为骨盆直肠间隙脓肿。而直肠后脓肿除直肠后方有此征外，尚有肛门尾骨之间压痛。
肛门直肠周围凡有不消的肿块，临床症状为红、肿、热、痛继之化脓者，为肛门直肠周围脓肿。
1.骨盆直肠窝脓肿：本病初起时全身症状有恶寒发热无力等，局部症状有会阴部沉重下坠感，有里急后重感，排便时加重，下腹部压痛，由于此脓肿部位较深，不易穿破肛提肌，破溃时间较长，大便困难是其特征。
2.直肠后脓肿：排便不适是较早的症状，初期有恶寒发热，肛门会阴部下坠及钝性疼痛，病变继续发展，全身症状加重，但其全身及局部症状皆不如骨盆直肠窝脓肿严重。
3.粘膜下脓肿：初期症状常有直肠部沉重或饱满感，当脓肿发展扩大时，才有钝性酸痛或跳痛，大便时症状加重，甚则出现里急后重，大小便困难，全身症状有高烧、无力等。
4.坐骨直肠窝脓肿：主要症状是全身中毒症状，常有高烧、寒战、伴头痛、乏力、小便困难，局部症状初起不明显，继而臀部一侧出现钝痛，脓肿形成后为跳痛，便时加重，坐卧不宁，行走困难。
5.肛周皮下脓肿和肛门脓肿：早期症状很轻微，具有肛门部不适或沉重感，继则肛缘有一突起包块，出现剧痛，有时伴有全身症状，如果脓肿位于前侧可出现排尿困难。
检查项目：直肠指诊、穿刺抽脓、肛管超声检查
1.骨盆直肠窝脓肿：位于直肠两侧，其上界为腹膜，下界为肛提肌，前方男性为膀胱颈和前列腺，后方为直肠侧韧带。此脓肿早期肛门外无肿块，手指伸入肛内可触到肿块，晚期脓液穿破肛提肌后，在肛外迅速形成较大脓肿。
2.直肠后脓肿：位于直肠和骶骨之间，上界为腹膜，下界为肛尾韧带，两侧为直肠侧韧带。早期肛外亦无肿块，手指伸入肛内后在骶骨前可触到肿块，晚期脓液窜过骶尾韧带旁，脓液同时或先后进入肛外皮下，在肛外左后或右后形成脓肿，破溃后形成为马蹄形肛瘘。
3.粘膜下脓肿：位于肛门齿线以上的粘膜下，表面为直肠粘膜，里为肛门内括约肌或直肠环肌，无明显的上下界线。肛内指检在粘膜下可触及表浅之肿块，此种脓肿不易窜到肛外，而在粘膜破溃后成为内盲瘘。
4.坐骨直肠窝脓肿：位于肛提肌下方，坐骨和直肠之间，为浅部脓肿之较大者、检查时可见：(1)肛门两侧不对称，一侧稍高突，皮肤不红，但灼热，可有较大范围的触痛区，早期较硬，难以发现波动感;(2)指诊发现有触痛包块，相当于一侧坐骨间隙，其上端在肛直肠环平面以上。
5.肛周皮下脓肿和肛门后脓肿：检查可见肛门一侧有一界限不明显的微红色突起包块，触痛明显，此脓肿易于破溃，溃后形成浅部肛瘘。
西医鉴别诊断：
1.气性坏疽：为厌氧菌感染之脓肿，肛门旁突然发生肿块，迅速蔓延扩大，肿块内可触到捻发音是其特征，全身症状有高烧，倦怠，精神萎靡，白血球急骤下降，患者出现昏迷和极度衰弱状态。
2.肛旁疖肿及毛囊炎：为化脓性细菌感染所致，皮肤鲜红灼热，中心有一小白头，肿块表浅。细菌窜入皮下繁殖化脓形成的脓肿，易溃易敛，治疗后不会形成肛瘘。毛囊炎好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和浅窦道，特征是在外口内有毛发和小毛囊。
3.粉瘤与囊肿：未感染前，皮肤原有一皮色不变，柔软不痛之肿块;感染后，局部才出现红肿热痛症状，肿块破溃或切除后，易愈合。
4.化脓性汗腺炎：好发于肛周皮下，有广泛的病区和多个流脓的疮口，疮口之间可彼此相通，形成皮下瘘道，但瘘道不与直肠相通，病区皮肤增厚，色素沉着，并有广泛慢性炎症和瘢痕形成。
5.骶骨结核在肛旁形成脓肿：有结核病史，病程漫长，症状不显著，患者呈虚弱羸瘦体质，X线摄片骨质坏死是其特征。
6.骶前畸胎瘤：多发于青少年女性。指检摸不清楚骶骨面，并在此处可触到分叶、无痛、有囊性感之肿块。钡剂灌肠侧位X线片，可见骶骨和直肠之间有距离和肿块，未破溃前可见钙化阴影，如若感染化脓，其症状与结果和直肠后脓肿相似。
1.臀痈：可发生于肛门周围之臀部皮下，脓肿浅在而病变范围广泛，皮肤增厚
变硬，溃后流脓。
2.坐板疮：可发于尾骨及肛周皮下，局部红肿热痛，根浅，脓出即愈，或此愈
彼起。
3.骶骨前畸胎瘤：有时与直肠后脓肿相似，多为先天性，指诊直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感，X线检查可见骶骨前肿物将直肠推向前方，可有散在钙化阴影。
4.锁肛痔：非急起，肿块坚硬固着，表面溃烂，凹凸不平，表面常有脓血分泌
物，恶臭污秽。
5.息肉痔、悬珠痔：非急起，肛门部无红肿热痛，全身无恶寒发热等症。
2.坐骨直肠窝脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。
1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
2.保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。
3.积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。
5.避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。
6.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。
7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。
8. 积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。
1.脓肿形成早期，可采用抗感染治疗(包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣，通便、热水坐浴、理疗、休息等)。
2.脓肿形成时，即应手术引流。
3.对症支持疗法。
4.在脓肿切开引流时，若发现明确的内口，可同时行挂线术。
用药原则
1.脓肿形成初期，可行保守治疗，包括应用针对需氧菌和灭氧菌的抗生素，中药清热解毒等。
2.脓肿一旦形成，即行切开引流。
3.脓肿大且全身症状重者，除根据临床和药敏试验选择有效抗生素外，尚需辅以支持对症治疗。
鸭肝，菠菜，莲藕，苦瓜
忌吃食物
腊肉(烟肉)，火腿，香肠，韭菜，茼蒿
1、肛周脓肿食疗方：
1)绿豆粥
主料：大米250克，绿豆150克，白砂糖200克，常用水适量。
做法：将大米用清水淘净;绿豆去杂质，用清水洗净。将绿豆放入锅中，加清水2升左右，旺火烧滚。以小火焖烧40分钟左右，至绿豆酥烂时，放入大米。用中火烧煮30分钟左右，煮至米粒开花，粥汤稠浓即可。冷却后，加白糖拌和食用。
2)芹菜粥
原料：]鲜芹菜100克，粳米50克，精盐适量。
做法：取粳米煮成粥