肝咳，病证名。咳则两胁痛，甚则不可以转动者。《素问•咳论》：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两渺下满。”《诸病源候论•咳嗽诸病候》：“肝咳。咳而引胁下痛是也。”

　　结膜炎(conjunctivitis)是眼科的常见病，但是其发病率目前尚未确定。由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境中感染性(如细菌、病毒、及衣原体等)和非感染性因素(外伤、化学物质及物理因素等)的刺激，而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏。俗称红眼病。

　　肝咳，病证名。咳则两胁痛，甚则不可以转动者。《素问•咳论》：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两渺下满。”《诸病源候论•咳嗽诸病候》：“肝咳。咳而引胁下痛是也。”

　　戈登综合征是高血钾、高血氯、低肾素性高血压，也称为家族性高钾性高血压或Ⅱ型假性醛固酮减低症，是一种少见的常染色体显性遗传病。目前尚无有效的预防方法，预后取决于血压水平。限钠饮食及噻嗪类利尿剂治疗戈登综合征均非常有效。

　　肝咳，病证名。咳则两胁痛，甚则不可以转动者。《素问•咳论》：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两渺下满。”《诸病源候论•咳嗽诸病候》：“肝咳。咳而引胁下痛是也。”

　　肝咳是临床常见病症，许多疾病诸如百日咳，肺结核，肺心病，慢性咽炎等，中医辨证均可归为肝咳，是多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发玻肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，肝气郁结，气郁生痰，肝气犯肺引发的咳嗽。

　　结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。①感染性 由于病原微生物感染所致的结膜炎症。②非感染性 以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。

　　肝咳是临床常见病症，许多疾病诸如百日咳，肺结核，肺心病，慢性咽炎等，中医辨证均可归为肝咳，是多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发玻肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，肝气郁结，气郁生痰，肝气犯肺引发的咳嗽。

　　由于先天性肾小管功能缺陷所致，肾钠重吸收增加，致血钠血氯升高，导致血容量扩张产生高血压;肾素分泌受抑制，故血浆肾素活性降低。由于肾脏排钾减少，故产生高血钾。酸中毒主要由高血钾引起。

　　肝咳是临床常见病症，许多疾病诸如百日咳，肺结核，肺心病，慢性咽炎等，中医辨证均可归为肝咳，是多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发玻肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，肝气郁结，气郁生痰，肝气犯肺引发的咳嗽。

　　常见症状：胁部肿胀、咳嗽、肋骨痛

　　常见症状：眼红、结膜充血、眼睑红肿、眼痒、眼烧灼感、流泪、溢泪

　　1.症状

　　患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

　　2.体征

　　结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。

　　(1)结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。

　　(2)分泌物 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

　　(3)结膜水肿 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。

　　(4)结膜下出血 多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

　　(5)乳头 是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。

　　(6)滤泡 滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡;病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。

　　(7)膜与假膜 膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎;β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。

　　(8)瘢痕 基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。

　　(9)耳前淋巴结肿大 病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。

　　(10)假性上睑下垂 由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，引起轻度上睑下垂，多见于沙眼晚期。

　　(11)结膜肉芽肿 较少见，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。

　　常见症状：胁部肿胀、咳嗽、肋骨痛

　　常见症状：高钾血症、高血压、代谢性酸中毒

　　戈登综合征的生化紊乱开始于出生时，而高血压多发于成人期。高血钾、高血氯酸中毒，而血浆肾素活性低下，肾小球滤过率正常，有或无高血压，应考虑为戈登综合征。

　　戈登综合征的并发症与高血压的并发症相似，可并发脑卒中、左室衰竭、高血压性视网膜病、高血压肾病。患者往往对慢性高血钾有耐受性。高血钾严重时，可有肌无力或麻痹。

　　常见症状：胁部肿胀、咳嗽、肋骨痛

　　检查项目：肝脏B超、肝功能

要结合患者的实际情况来定夺检查事项为好。

1.X线胸片检查，可发生由大量纤维组织和肺气肿所致的胸廓畸形、纵隔移位、膈肌下降、垂位心、垂柳状肺纹和胸膜增厚等种种不同影象。

2.胸部CT扫描

3.胸部MRI扫描，胸部CT，核磁共振成像等。

4.内镜检查，支气管镜检查，胸腔镜检查，纵隔镜检查。胸膜穿刺活检术等。

　　检查项目：结膜刮片、分泌物涂片、细胞学检查

　　1.结膜刮片

　　革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。

　　2.结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验

　　这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。

　　检查项目：肝脏B超、肝功能

要结合患者的实际情况来定夺检查事项为好。

1.X线胸片检查，可发生由大量纤维组织和肺气肿所致的胸廓畸形、纵隔移位、膈肌下降、垂位心、垂柳状肺纹和胸膜增厚等种种不同影象。

2.胸部CT扫描

3.胸部MRI扫描，胸部CT，核磁共振成像等。

4.内镜检查，支气管镜检查，胸腔镜检查，纵隔镜检查。胸膜穿刺活检术等。

　　检查项目：血清钾、血清氯(Cl-,Cl)、血液酸碱度（pH）、肾素活性、血肌酐(Cr,Crea)、尿素氮、内生肌酐清除率

　　1.高血钾是发现本病的线索和诊断的基本条件，宜多次检查血钾。

　　2.高血氯性酸中毒，多数病例血浆碳酸盐浓度降低，动脉血pH也有下降。

　　3.血浆肾素活性明显降低，血浆醛固酮水平多为正常水平。但醛固酮水平与正常血钾时的标准对比，对高血钾时的标准而言是低的。心房利钠肽正常或轻度升高。

　　4.反映肾功能的血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率常在正常范围，尿浓缩功能正常。

　　限钠饮食或用噻嗪类利尿剂治疗，血压和血电解质紊乱得到改善或纠正。

　　检查项目：肝脏B超、肝功能

要结合患者的实际情况来定夺检查事项为好。

1.X线胸片检查，可发生由大量纤维组织和肺气肿所致的胸廓畸形、纵隔移位、膈肌下降、垂位心、垂柳状肺纹和胸膜增厚等种种不同影象。

2.胸部CT扫描

3.胸部MRI扫描，胸部CT，核磁共振成像等。

4.内镜检查，支气管镜检查，胸腔镜检查，纵隔镜检查。胸膜穿刺活检术等。

　　咳而呕，呕甚则长虫出，为胃咳;

　　咳呕胆汁，为胆咳;咳而遗溺，为膀胱咳;

　　咳而腹满，不欲饮食，为三焦咳;咳而遗矢，为大肠咳;

　　咳而矢气，为小肠咳;

　　咳而两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满者，为肝咳;

　　咳而右胁下隐痛，引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，为脾咳;

　　咳而喘息有音，甚则唾血，为肺咳;

　　咳而心痛，喉中介介如梗状，甚则咽中喉痹，为心咳。

　　本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。

　　咳而呕，呕甚则长虫出，为胃咳;

　　咳呕胆汁，为胆咳;咳而遗溺，为膀胱咳;

　　咳而腹满，不欲饮食，为三焦咳;咳而遗矢，为大肠咳;

　　咳而矢气，为小肠咳;

　　咳而两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满者，为肝咳;

　　咳而右胁下隐痛，引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，为脾咳;

　　咳而喘息有音，甚则唾血，为肺咳;

　　咳而心痛，喉中介介如梗状，甚则咽中喉痹，为心咳。

　　要与有慢性高血钾的有关疾病进行鉴别。

　　咳而呕，呕甚则长虫出，为胃咳;

　　咳呕胆汁，为胆咳;咳而遗溺，为膀胱咳;

　　咳而腹满，不欲饮食，为三焦咳;咳而遗矢，为大肠咳;

　　咳而矢气，为小肠咳;

　　咳而两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满者，为肝咳;

　　咳而右胁下隐痛，引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，为脾咳;

　　咳而喘息有音，甚则唾血，为肺咳;

　　咳而心痛，喉中介介如梗状，甚则咽中喉痹，为心咳。

　　由于内伤咳嗽，病情缠绵，一般患者会由于疾病的长期不愈而出现烦躁、焦虑等心情，肝气郁结，气机不利。咳嗽原来就是因为肺气宣降失调而导致，肝气郁结，气机不利，更加重了肺气不利，使得咳嗽更加难愈。此外，由于久病心虚，长期的疾病导致脏腑阴气虚弱，因此，在健脾补肾等治疗方法的同时，可加暖肝、疏肝的药物，如吴茱萸，郁金等。

　 视力的损害，失明。

　　由于内伤咳嗽，病情缠绵，一般患者会由于疾病的长期不愈而出现烦躁、焦虑等心情，肝气郁结，气机不利。咳嗽原来就是因为肺气宣降失调而导致，肝气郁结，气机不利，更加重了肺气不利，使得咳嗽更加难愈。此外，由于久病心虚，长期的疾病导致脏腑阴气虚弱，因此，在健脾补肾等治疗方法的同时，可加暖肝、疏肝的药物，如吴茱萸，郁金等。

　　戈登综合征的并发症与高血压的并发症相似，可并发脑卒中，左室衰竭，高血压性视网膜病，高血压肾病，左心室肥厚，进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭等。

　　患者往往对慢性高血钾有耐受性。高血钾严重时，本病可有肌无力或麻痹。有时心电图T波明显。少数病例还可见身材矮小、智力障碍者。

　　由于内伤咳嗽，病情缠绵，一般患者会由于疾病的长期不愈而出现烦躁、焦虑等心情，肝气郁结，气机不利。咳嗽原来就是因为肺气宣降失调而导致，肝气郁结，气机不利，更加重了肺气不利，使得咳嗽更加难愈。此外，由于久病心虚，长期的疾病导致脏腑阴气虚弱，因此，在健脾补肾等治疗方法的同时，可加暖肝、疏肝的药物，如吴茱萸，郁金等。

　　在五脏咳嗽中，临床上最常见的为肝咳。因此，疏肝理气是治疗肝咳的重要方法。一般用疏肝理气、解郁化痰的药物效果比较理想，但是由于咳嗽有外感和内伤之分，因此治疗上，外感咳嗽和内伤咳嗽的方法也有所不同。

　　一、外感咳嗽：祛邪之余重疏肝

　　外感咳嗽是由于气候突变或调摄失宜，外感从口鼻或皮毛入侵，使肺气被束，肺失肃降，气机不畅，加之肝气郁结，疏泄功能失司，更加重肺气宣降的失调，加重咳嗽，甚至久咳不止，并伴有胸胁满闷疼痛，口干口苦，舌红苔薄白(黄)，脉弦。

　　治疗上，外感风热则辛凉解表，疏肝泻肺;外感风寒则辛温解表，温肺疏肝。

　　二、内伤咳嗽：调养脏腑加暖肝

　　内伤咳嗽一般是因为其他脏腑病情缠绵，久病体虚，累及肺腑，如脾虚湿盛的痰浊壅肺，肝阴不足引起的肝火犯肺，肾气虚弱的肾不纳气犯肺。

　　治疗上，治病求其本，应从其本脏治疗，不可一味见咳止咳。

　　1、要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。

　　2、急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。

　　3、严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕及使用过的医疗器皿。

　　4、患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。

　　在五脏咳嗽中，临床上最常见的为肝咳。因此，疏肝理气是治疗肝咳的重要方法。一般用疏肝理气、解郁化痰的药物效果比较理想，但是由于咳嗽有外感和内伤之分，因此治疗上，外感咳嗽和内伤咳嗽的方法也有所不同。

　　一、外感咳嗽：祛邪之余重疏肝

　　外感咳嗽是由于气候突变或调摄失宜，外感从口鼻或皮毛入侵，使肺气被束，肺失肃降，气机不畅，加之肝气郁结，疏泄功能失司，更加重肺气宣降的失调，加重咳嗽，甚至久咳不止，并伴有胸胁满闷疼痛，口干口苦，舌红苔薄白(黄)，脉弦。

　　治疗上，外感风热则辛凉解表，疏肝泻肺;外感风寒则辛温解表，温肺疏肝。

　　二、内伤咳嗽：调养脏腑加暖肝

　　内伤咳嗽一般是因为其他脏腑病情缠绵，久病体虚，累及肺腑，如脾虚湿盛的痰浊壅肺，肝阴不足引起的肝火犯肺，肾气虚弱的肾不纳气犯肺。

　　治疗上，治病求其本，应从其本脏治疗，不可一味见咳止咳。

　　本病是一种少见的常染色体显性遗传病，目前尚无有效的预防方法。在对高血压的诊断和治疗中，要警惕该病的存在，当发现有可疑征象时要进一步检查，以期早期发现和早期治疗，本病预后较好。Gordon综合征生化紊乱始于出生时而高血压发生稍晚些。高血压少发于儿童期多发于成人期，预后取决于血压水平。对噻嗪类利尿剂反应好的治疗患者的并发症比普通高血压患者的少些，前者寿命往往是正常寿命。

　　在五脏咳嗽中，临床上最常见的为肝咳。因此，疏肝理气是治疗肝咳的重要方法。一般用疏肝理气、解郁化痰的药物效果比较理想，但是由于咳嗽有外感和内伤之分，因此治疗上，外感咳嗽和内伤咳嗽的方法也有所不同。

　　一、外感咳嗽：祛邪之余重疏肝

　　外感咳嗽是由于气候突变或调摄失宜，外感从口鼻或皮毛入侵，使肺气被束，肺失肃降，气机不畅，加之肝气郁结，疏泄功能失司，更加重肺气宣降的失调，加重咳嗽，甚至久咳不止，并伴有胸胁满闷疼痛，口干口苦，舌红苔薄白(黄)，脉弦。

　　治疗上，外感风热则辛凉解表，疏肝泻肺;外感风寒则辛温解表，温肺疏肝。

　　二、内伤咳嗽：调养脏腑加暖肝

　　内伤咳嗽一般是因为其他脏腑病情缠绵，久病体虚，累及肺腑，如脾虚湿盛的痰浊壅肺，肝阴不足引起的肝火犯肺，肾气虚弱的肾不纳气犯肺。

　　治疗上，治病求其本，应从其本脏治疗，不可一味见咳止咳。

　　1.局部治疗

　　(1)冲洗结膜囊 其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%～3%棚酸溶液或1：5000～1：10000升汞(或高锰酸钾)溶液。

　　(2)不要遮盖患眼 因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内;且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。

　　(3)局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂 根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。常用0.5%～1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。

　　2.全身治疗

　　对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎、沙眼等，需结合全身用药治疗。

　　噻嗪类利尿剂治疗戈登综合征非常有效。可使血压下降至正常水平，高血钾、高血氯、酸中毒得以纠正，甚至小剂量利尿剂可出现低血钾、低血氯性碱中毒。长期应用可能但并不常见产生高尿酸血症、高血糖和高血钙。提倡小剂量利尿剂开始，根据血压变化和血钾血氯变化而调整治疗剂量。

　　限钠饮食同样取得很好的治疗效果，可使高血钾高血氯得到改善。

　　1、芹菜杞叶粥

　　功效：清热，平肝，固肾，适用于肝火上升所致的结膜炎、高血压及糖尿病等。

　　配料：新鲜芹菜叶60克，新鲜枸杞叶30克，大米80克左右，精盐适量。

　　制作：将芹菜洗净切碎，枸杞叶洗净，与大米一同放入砂锅，加适量水煮成菜粥，将熟时加少量盐调味。

　　用法：现煮现吃，早晚温热食。需坚持服用。

　　2、黄花马齿苋汤

　　功效：清热解毒。

　　配料：黄花菜、马齿苋各30克。

　　制作：将黄花菜、马齿苋洗净，放入锅中，加适量水煮成汤即可。

　　用法：饮服。早晚各1次，连服4日。

　　3、苦瓜汤

　　功效：解毒明目，适用于急性结膜炎。

　　配料：苦瓜400克。

　　制作：苦瓜洗净、去子，加适量水煮成汤。

　　用法：喝汤吃苦瓜。

　　4、海带决明汤

　　功效：清肝明目。

　　配料：海带25克，草决明12克。

　　制作：海带用水浸软泡发，洗净后切成丝，放入锅中，加适量水和与决明共煮成汤。

　　用法：早上空腹食用，食海带喝汤。

　　1、戈登综合症的食疗方：

　　饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动。

　　2、戈登综合症最好不要吃什么食物：

　　忌烟酒、戒辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物，避免吃香蕉等富含血钾的食物。

　　3.注意供给高糖高脂饮食，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾。