很多多发性骨髓瘤患者经过规范治疗后，病情逐渐稳定，有的甚至已经达到完全缓解。但是，病情缓解并不意味着以后就可以高枕无忧。

因为多发性骨髓瘤是一种容易复发的浆细胞恶性肿瘤，即使目前各项指标正常，也需要长期、规律地随访。

那么，在日常生活中，除了定期复查，患者还应该特别关注哪些身体变化呢？今天我们就来聊一聊，**多发性骨髓瘤随访过程中，最值得警惕的五类症状。**

第一，骨痛加重，尤其是新出现的腰背痛。

多发性骨髓瘤最常累及的部位之一就是骨骼，特别是脊柱、骨盆和肋骨。

如果患者原本没有明显疼痛，最近却出现持续性的腰背痛，或者以前的骨痛突然加重，就需要引起重视。

这可能提示出现了新的骨质破坏，甚至病理性骨折。

尤其需要注意的是，如果腰背痛同时伴有下肢麻木、无力，或者大小便功能障碍，就要警惕脊髓压迫。这属于需要紧急就医的情况，不能简单认为是腰椎间盘突出或者年龄大了造成的。

第二，乏力明显加重，或者出现头晕、心慌、气短。

有些患者会觉得，治疗结束以后身体比较虚弱，容易疲劳是正常现象。

但如果近期乏力明显加重，稍微活动就心慌、气短，甚至出现头晕、面色苍白，就需要检查是否存在贫血。

多发性骨髓瘤进展时，异常浆细胞可能进一步影响正常骨髓造血，导致血红蛋白下降。

当然，贫血也可能与肾功能异常、营养缺乏或治疗药物有关，不能仅凭乏力就判断疾病复发。

第三，尿量减少、下肢水肿，或者出现泡沫尿。

肾脏是多发性骨髓瘤容易受累的重要器官。

部分患者由于异常单克隆轻链对肾脏造成损伤，可能出现肾功能下降。

需要提醒大家的是，骨髓瘤相关肾损伤在早期不一定有明显症状。有的患者没有水肿，尿量也没有明显改变，但肌酐已经开始升高。

所以，不能仅仅根据排尿是否正常来判断肾功能。

如果突然出现尿量明显减少、恶心、食欲下降或者水肿，应及时就诊，检查肾功能、电解质以及血清游离轻链等指标。

第四，反复感染，或者出现不明原因的发热。

多发性骨髓瘤患者本身就可能存在免疫功能受损，部分患者在接受化疗、激素或者其他抗骨髓瘤治疗后，感染风险还会进一步增加。

如果近期反复出现呼吸道感染、肺炎、带状疱疹，或者出现发热、咳嗽、气促等症状，都需要及时评估。

这里要特别强调，**发热并不等于骨髓瘤复发。** 对于正在治疗、尤其是伴有中性粒细胞减少的患者，首先需要警惕严重感染。

如果出现高热、寒战、呼吸困难或者意识状态改变，应立即就医，不要自行服用退热药后长期观察。

第五，明显口渴、多尿、便秘，或者出现嗜睡、意识模糊。

这一类症状很容易被忽视，但有时可能与血钙升高有关。

多发性骨髓瘤导致骨质破坏时，部分患者可能出现高钙血症。

轻度时可能表现为口渴、食欲下降、便秘、乏力；严重时则可能出现脱水、肾功能损伤，甚至意识障碍和心律失常。

因此，如果出现上述症状，尤其是同时伴有骨痛加重，要及时检查血钙及肾功能。

说完这五类症状，还需要提醒大家一个非常重要的问题：

没有症状，是不是就意味着骨髓瘤一定没有复发？

答案是否定的。

有些患者在疾病复发早期，并没有明显的身体不适，只是在复查时发现M蛋白重新升高，或者血清游离轻链出现异常变化。

这也是为什么我们一直强调，症状观察不能代替定期复查。

随访时，医生通常会结合血常规、肝肾功能、血钙、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、血清游离轻链等检查，必要时进一步完善骨髓检查或影像学评估。

具体检查项目和复查间隔，需要根据患者的疾病状态、既往治疗方案以及复发风险个体化安排。

最后，我想告诉大家：

多发性骨髓瘤的随访，既要关注化验单上的数字，也要关注身体发出的信号。

出现异常症状，不一定代表疾病复发；但忽视这些症状，却可能耽误及时诊断和治疗。