骨髓瘤骨痛和类风湿关节炎很多时候都会让人感觉骨头关节疼，症状能像出现在同一个地方。正因为这样，不少患者最初分不清是单纯关节炎，还是骨髓瘤。这两种疾病早期靠着症状区分，确实有点难，但有几个信号其实能帮我们提高警惕。

这里跟大家重点说说，骨髓瘤骨痛和类风湿关节炎从风湿免疫科角度，常见有这三个区别点：

1. 疼痛的部位和性质不同👉骨髓瘤骨痛经常发生在腰背、肋骨、骨盆等大块骨头，疼痛可以持续，一动就加重，有时候夜里也被疼醒。类风湿关节炎的疼，最常先在双手、手指小关节明显，肿胀凸起，早晨起床后关节僵，活动一会才好转。
2. 是否伴有全身症状👉骨髓瘤骨痛的患者，可能会有贫血、反复感染、乏力、消瘦这些全身表现，骨部分还能查到不明原因的骨折。而类风湿关节炎更多是关节对称性疼、有时候低热，但更少见突然骨折。
3. 血液检查和特殊检查信号👉类风湿关节炎早期，血沉、类风湿因子、抗CCP抗体这些常能检出异常，X光主要表现关节边缘破坏。骨髓瘤骨痛则可能在血电蛋白图、免疫球蛋白、骨穿检查里面发现问题，还会看到血钙升高、肾功能变差，或者影像学发现骨质破坏像蜂窝那样的小坑。

如果碰到以下情况，建议早点到风湿免疫科正规就诊，让医生帮您分辨是哪一类问题：
（1）骨头或关节疼痛超过6周，反复发作，吃常规止痛药不见缓解；
（2）疼痛的部位是腰背、肋骨或大块骨头，而不是单纯手指、手腕；
（3）合并有莫名其妙的疲劳、贫血、体重下降或者反复感染；
（4）血液里发现异常蛋白、肾功能变差或者血钙高了，不清楚原因时。
日常不建议自行随意吃止痛药、消炎药瞒症状，也不建议忽略持续性的骨头疼，就当成“退行性骨病”不管，拖下去诊断越发复杂。

总结来说，骨髓瘤骨痛和类风湿关节炎虽然都疼，但有不少区别，注意看疼痛的位置、持续时间和有没有全身表现，配合血液、免疫、影像学检查，一般都能早期发现问题。碰到疑似症状时，建议直接找风湿免疫科的大夫帮忙甄别，避免误诊耽搁。