很多人一说到靶向药，关注点都放在肿瘤效果副作用上，肾脏的事情常常被忽略。其实，靶向药肾损害的随访和管理很容易被大家轻视，但如果不重视，肾功能受损可能会悄悄找上门。今天我们就来聊聊，靶向药引起肾损害时有哪些容易漏掉的细节，医生建议怎么随访和管理。

1. 蛋白尿悄悄增加：用靶向药后出现尿里有蛋白，很多人身体一点感觉都没有，但这其实是肾脏“报警”了。蛋白尿不是靶向药才有的事，感染、高血压、糖尿病等也可以引起，所以发现蛋白尿，需要医生甄别是不是和靶向药相关。
2. 血肌酐缓慢升高：血肌酐是一项用来评估肾功能的指标，靶向药肾损害患者往往会出现血肌酐缓慢升高。有些人觉得肌酐高点儿没事，但如果长期没有引起注意，肾脏有可能慢慢受损，处理起来就复杂了。
3. 水肿和高血压：一些靶向药可能让人出现下肢轻微水肿，或者血压比以前高了，这些都可能跟肾脏慢慢受损有关。当然，水肿和高血压原因很多，比如吃咸了、久坐、吃激素等也能引起，但使用靶向药期间出现，就建议引起关注。

1️⃣ 定期查尿常规：用靶向药的人，建议每月查一次尿常规，重点关注尿蛋白、尿潜血。
2️⃣ 监测血肌酐和肾小球滤过率：遇到基础有高血压、糖尿病或者年龄偏大的患者，肾功能随访建议加密，比如每两周查一次血肌酐和肾小球滤过率（eGFR）。
3️⃣ 关注血压变化：家庭监测血压，如果发现明显升高或者和以前比有差距，及时记录下来告诉医生。
4️⃣ 出现异常随时就诊：一旦发现尿里出现泡沫增多、下肢水肿或身体明显乏力，别等等看，要早点联系医生。

• 建议怎么做：按时复查尿常规、血肌酐、肾小球滤过率，坚持家庭测血压，吃药期间有任何不舒服都要主动反馈。出现新发水肿、尿量少、泡沫尿或血压骤升，都建议第一时间就医评估。
• 不建议怎么做：自行停药、随意减少复查次数、忽视轻微水肿或高血压，对症状“等等看”是不可取的。切忌只关注肿瘤效果，忽视靶向药肾损害可能带来的长期问题。

靶向药肾损害的随访和管理，不是医生一个人的事，也需要患者和家属共同努力。出现尿蛋白、水肿或血肌酐升高，及时联系肾内科做评估，这比什么都重要。肾脏默默工作不出声，管理起来要细心，后续还能进一步降低风险。