有不少人一发现肾功能异常，总觉得是高血压、糖尿病惹的祸。其实，骨髓瘤肾损害也会在早期悄悄出现，症状容易和普通的慢性肾病“混在一起”。今天，我们就好好聊聊骨髓瘤肾损害的早期鉴别要点，帮大家少走弯路。

很多患者因关节痛、骨痛、反复贫血、乏力来到肾内科或风湿免疫科，检查时才发现其实是骨髓瘤肾损害。它的表现可以和系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿免疫病重叠，比如蛋白尿、肾功能异常、骨痛和高钙血症等。
所以在风湿免疫科遇到这些症状时，不能只盯着风湿病不放，要时时刻刻警惕骨髓瘤肾损害“混”进来，避免漏诊误诊。

第一，肾功能恶化速度偏快：如果相关病史不长，却短时间内出现明显肾功能降低，常规原因难以解释时，就要怀疑骨髓瘤肾损害。
第二，蛋白尿类型特殊：普通肾炎以白蛋白为主，骨髓瘤则常出现以轻链蛋白为主的蛋白尿。做个24小时尿蛋白定量+免疫固定电泳，风湿免疫科医生能帮您分辨。
第三，合并异常骨骼或血液表现：如长期骨痛、贫血、反复感染或高钙血症，这些都是骨髓瘤肾损害的“悄悄话”，和系统性风湿病里的表现有所不同。出现这些现象时别掉以轻心。

建议大家出现肾功能恶化、蛋白尿或者有骨痛、全身乏力、反复感染时，及时到肾内科或风湿免疫科就诊。就医时，不要只讲肾的事，也要主动提及近期有没有骨痛、贫血等症状，方便医生综合判断。
不建议自行随便服用中草药、补钙制剂或擅自停药，否则反而容易遮盖骨髓瘤肾损害的早期特征，错过最佳诊疗时机。

总结一下，如果您有肾功能异常又合并不明原因的骨痛、贫血，或者蛋白尿类型和以往不一样，一定要警惕骨髓瘤肾损害的可能。平时复查时和肾内科、风湿免疫科医生多沟通，是守住健康的关键一步。