很多人遇到骨头痛、关节不舒服时常常分不清，是不是类风湿关节炎，还是骨髓瘤导致的骨痛？其实这两种病在疼痛表现上有不少区别，但不少患者在早期容易混淆，延误了及时诊断。本期我们就认认真真聊聊骨髓瘤骨痛与类风湿关节炎怎么鉴别，帮大家把握关键信号。

一、疼痛部位和性质不一样：骨髓瘤的骨痛多数出现在背部、肋骨和骨盆这些“大骨头”部位，疼痛往往持续存在，活动不加重，夜间更明显，有时伴随骨折。而类风湿关节炎的疼痛则多见于双侧手指、小关节，出现晨僵（早上关节僵硬半小时以上），活动反而慢慢缓解。
二、伴随症状有讲究：骨髓瘤的病人，除了骨痛，还可能有原因不明的贫血、反复感染、体重下降甚至肾功能异常。而类风湿关节炎除了关节痛肿，更多表现为关节周围的疲劳、轻微发热，骨头很少直接损伤到骨折这一步。
三、 检查指标和影像表现能帮忙：骨髓瘤常常伴随血沉增快、蛋白电泳异常和放射片上骨质稀疏、打孔一样的溶骨性病变。类风湿关节炎血清里常见类风湿因子、抗CCP阳性，X光片更多是关节间隙变窄、关节周围轻度骨质疏松，很少有大片骨质破坏。

建议：如果遇到持续难缓解的骨痛、特别是夜间加重，伴有贫血、感染、体重掉秤、肾功能异常等，要及时到有风湿免疫专科的医院主动说明这些情况，配合医生做血液、尿液、骨髓相关检查。
不建议：骨痛如果反反复复遛弯没事，别光靠按摩、贴膏药或者自购止痛药顶着。尤其是骨折莫名出现的中老年朋友，避免大意耽误明确诊断。不要擅自长期用类固醇等处方药，以免掩盖病情。

骨髓瘤骨痛和类风湿关节炎，虽说都会引起骨头或关节不适，但发病部位、伴随表现和影像特点可以帮忙区分。关节晨僵、对称小关节慢慢来，多为类风湿；持续骨痛、夜间加重、骨折和贫血，别忘考虑骨髓瘤。遇上越来越重的骨头痛，建议找专业风湿免疫医生面对面，好好聊聊，别让疾病悄悄发展错过时机。