如果化疗、放疗后突然出现恶心、呕吐或者意识模糊，有人会以为这是药物副作用，其实有可能是肿瘤溶解综合征“悄悄”找上门了。
这种并发症不少见，特别是在血液系统肿瘤，比如白血病和淋巴瘤患者中，更容易发生。今天咱们就来聊聊肿瘤溶解综合征急诊处置决策要点，让大家心里有底。

肿瘤溶解综合征本质上是因为肿瘤细胞在短时间内大量破裂，里面的物质一股脑跑进血液里，像尿酸、钾、磷等突然升高，容易牵连心脑肾。
急诊时，如果患者短时间里出现肾功能恶化、心律异常、抽搐或者尿量变少甚至没有了，要高度怀疑和肿瘤溶解综合征有关。
除了肿瘤本身引起的代谢紊乱，肿瘤溶解综合征带来的危险往往是突然而非慢慢来的，医生得抓紧做出急诊处置决策。

1. 早期识别化验异常：化疗、放疗后出现高尿酸、高钾血症、高磷血症、低钙血症，要联想到肿瘤溶解综合征。别把这些异常仅仅当作肿瘤进展或者单纯肾问题处理。
2. 紧急治疗对症处理：临床中常用大量补液，促进尿液排出体内过多代谢产物。钾、磷太高或者心率变慢、抽搐，医生可能需要给予心电监护、调节电解质、甚至透析干预。
3. 动态观察肝肾心功能：肿瘤溶解综合征不是一次警报就结束，处理期间要时时刻刻反复检查电解质波动、尿量与心脑功能，有异常随时调整方案。

这些要点都是急诊医生现场需要做出的判断，不然病情可能在短时间内迅速进展。

如果你或者身边的肿瘤患者化疗后，突发恶心呕吐、抽搐、少尿甚至意识障碍，建议马上到医院急诊就诊，并主动告知医生有肿瘤治疗史。
不建议自己随便口服大量水或自行补钾调电解质，因为补不对反而加重肾脏负担。
医院可以规范监测电解质变化，及时根据化验调控补液量和药物。一般不建议自行买药对症处理，也不要等到尿一点都没有了才来医院。

肿瘤溶解综合征是肿瘤急诊里必须高度重视的并发症，越早发现、越早规范处理，避免肾、心、脑等器官更多损伤。
有相关病史的患者，建议出现异常尽快就诊，不要拖延。身边有类似情况的家属，也可以拿本期内容做个参考，有备无患。