很多身边人发现自己是晚期肺癌，听说“靶向治疗”和“免疫治疗”两种方式，但傻傻分不清用哪个。有些患者觉得，哪个药新就用哪个，其实这不是晚期肺癌科学治疗的选法。今天咱们就在河北工程大学附属医院肿瘤科，聊聊晚期肺癌靶向治疗和免疫治疗的选择依据，帮助大家少走弯路。

• 第一点：基因检测🔬
  晚期肺癌患者，医生会建议做肿瘤组织或血液的基因检测。如果查出像EGFR、ALK、ROS1等有靶点突变，就有机会用上靶向药。就好比门上有“锁”，靶向药能有针对性地“开锁”，提高控制肿瘤的效果。如果没有这些突变，直接用靶向药，作用就很有限。
• 第二点：PD-L1表达🧪
  免疫治疗能不能用，通常要看肿瘤细胞表面PD-L1这个指标，表达越高，免疫治疗收益往往越明显。有的患者PD-L1低，也能用免疫治疗，但疗效要结合整体情况综合考虑，不能一概而论。
• 第三点：身体状况与其他疾病🩺
  靶向治疗和免疫治疗各有副作用，比如靶向药可能影响皮肤、肝脏等，免疫治疗有时候会引发自身免疫问题。患者年纪大、脏器功能差，或者本身有其他病，比如结核、风湿、肝炎等，选择治疗时一定要跟肿瘤科医生详细沟通，量身定制。

• 建议这么做： 遇到晚期肺癌，第一步先规范做基因检测和免疫相关指标检查。不要觉得查一次多花钱，只有明明白白自己的情况，才能选到对路的新药。另外，定期和医生沟通，别见效就自行减药或停药。
• 不建议这么做： 不建议跟风选择治疗，也不要上网自购药品或听亲戚朋友介绍“偏方”。每个患者的基因突变和身体状态不同，别人有效的药用到自己身上可能适得其反。

晚期肺癌靶向治疗和免疫治疗的选择，没有放之四海而皆准的答案。最关键还是看有没有基因突变，PD-L1表达，以及患者身体整体情况。遇到相关情况，建议大家及时到正规的肿瘤专科，和医生好好聊聊，做适合自己的治疗规划。