骨头疼痛，很多人第一感觉是劳累、骨质疏松，甚至风湿免疫病。但有一种情况大家经常忽略，就是多发性骨髓瘤。今天咱们风湿免疫科聊聊，“多发性骨髓瘤骨痛的鉴别诊断要点” ，让大家早点学会分辨，不把肿瘤当成普通风湿性关节痛。

在我们风湿免疫科，经常遇到有些朋友因为腰背痛、关节痛、走路无力来检查，一查才发现是多发性骨髓瘤。本病最容易和类风湿关节炎、骨质疏松、血管炎这些风湿免疫问题混淆。多发性骨髓瘤导致的骨痛，大多不是某个关节红肿热痛，而是休息时突发的钝痛、夜间加重，还可能伴有莫名其妙的贫血、反复发热、病理性骨折等表现。

• 1. 骨痛多位于躯干和长骨，而且夜里疼得更明显。这种疼，与活动无关，甚至静下来时反而更难受。风湿病的关节痛多数和关节活动有关。
• 2. 伴有持续的乏力、贫血或者反反复复、莫名的发热。像类风湿关节炎这些风湿病有时也会有发热，但贫血、钙低、反复感染时，一定要高度怀疑多发性骨髓瘤。
• 3. 骨痛时间长，普通止痛药效果不好，或者出现一点轻碰骨头就骨折的情况。这些往往提示骨头本身的结构出了毛病，得考虑多发性骨髓瘤的可能性。

如果自己、家里人出现上述情况，风湿免疫科医生会建议补查血象、电解质、免疫球蛋白、骨髓检查等，来进一步明确诊断。

• 发现骨痛不明原因超过两周，尤其夜间疼、伴莫名贫血和多部位骨头痛，建议及时挂风湿免疫科，完善血液学相关检查。
• 不要自行用止痛药或风湿病药物反复治疗，以防掩盖真正病因。
• 已经确诊为多发性骨髓瘤的朋友，有骨痛一定要主动和风湿免疫科及血液科医生沟通，排查是否有免疫抑制、骨折风险或合并风湿性疾病。

总结一下，遇到骨头疼时，除了考虑风湿病，还要谨慎排查多发性骨髓瘤，尤其是夜间、持续性、多部位骨痛合并贫血等症状。遇到这些信号，早点到风湿免疫科就诊，避免延误诊断和治疗。