肾癌血尿别当尿路感染

血尿先别只按感染处理

看到血尿，很多人会先想到尿路感染，但肾癌也可能表现为血尿，尤其是没有明显疼痛的肉眼血尿。血尿反复出现，不能只凭尿频、尿急就认定是感染，需要把肾癌纳入排查范围。

三个检查线索分清方向

第一，看伴随症状。尿路感染常见尿频、尿急、尿痛，有时伴发热；但肾癌相关血尿有时没有明显不适，也可能反复出现。尿痛也可能与结石、膀胱刺激有关，不能单凭症状下结论。

第二，看尿液检查。尿常规可以确认是否有红细胞，尿培养有助于判断是否存在细菌感染。如果血尿存在，但培养没有支持感染，或者按规范处理后血尿仍然反复，就需要继续排查肾脏和尿路，而不是不断重复使用抗感染药物。

第三，看影像检查。泌尿系超声常用于初步观察肾脏和膀胱；如果医生认为仍需进一步判断，可能安排增强影像检查。检查的目的，是观察肾脏是否有占位以及它的形态、位置等情况。影像提示异常，不等于已经确诊肾癌，最终要由专科医生综合判断。

出现血尿这样安排就医

建议保留血尿出现的时间、颜色、是否反复，以及有没有尿痛、发热、腰部不适，并带上尿常规、尿培养和既往影像结果，到泌尿外科就诊。肉眼血尿持续出现，或血尿伴发热、腰部明显疼痛、排尿困难时，应尽快就医；就医途中若出现头晕、心慌等情况，应及时告知医务人员。

不建议自行把所有血尿都当作尿路感染，也不建议只因一次尿常规异常就判断为肾癌。女性月经期、剧烈运动后，尿液样本可能受到影响，留取尿样时应主动说明情况，并按医生要求复查。

记住血尿的排查顺序

血尿不等于肾癌，但肾癌可以出现血尿；尿路感染也不能仅凭尿频、尿急来确认。出现血尿时，先明确尿液检查，再根据结果和医生判断完善影像检查，才能减少漏查和误判。