肿瘤靶向药物肾损伤，怎么应对？
肿瘤靶向药物也会伤肾吗
正在使用肿瘤靶向药物的朋友，发现尿蛋白、肌酐升高，先别自行停药，也不要只等身体出现明显不舒服。今天我们就聊清楚，肿瘤靶向药物肾损伤怎么应对。
肿瘤靶向药物主要针对肿瘤细胞的某些特点，但部分药物也可能影响肾脏的过滤功能。肾损伤早期有时没有明显感觉，所以不能只靠症状判断，关键要看尿液、血液和血压变化。
先看尿量和身体变化
使用肿瘤靶向药物期间，如果尿量比平时明显减少，尿液持续起泡，出现血尿，或者眼睑、脚踝逐渐水肿，这些变化可能与肾损伤有关，但也可能受到饮水量、出汗、感染或其他用药影响，需要通过检查判断。
如果同时出现明显乏力、恶心、呼吸不适，或者血压持续升高，也要告诉医生。肿瘤靶向药物肾损伤不一定只表现为腰部不舒服，单纯腰酸也不能直接判断为肾损伤。
三个检查决定处理方向
- 第一，看尿液。重点关注尿常规和尿蛋白。尿蛋白持续增加，说明肾脏过滤屏障可能受到影响，需要结合复查结果判断肾损伤程度。
- 第二，看血液。肌酐和估算肾小球滤过率，可以帮助医生了解肾脏清除废物的能力。肌酐升高不等于一定由肿瘤靶向药物引起，还要排查脱水、感染、尿路梗阻和其他药物影响。
- 第三，看血压和体重。部分肿瘤靶向药物相关肾损伤可能伴随血压升高或水分潴留。每天固定时间测量血压、记录体重和尿量，比凭感觉更有帮助。
这三个检查要结合用药时间、既往肾功能和前后变化综合判断。肿瘤靶向药物肾损伤的处理，不能只看某一次化验单。
联系医生前先做这几件事
第一，保留每次肾功能、尿常规和尿蛋白结果，按照肿瘤科医生安排复查。开始肿瘤靶向药物前，通常需要了解基础肾功能；用药期间则根据药物特点和检查变化安排监测。
第二，记录每天的血压、体重和尿量变化。血压达到收缩压180毫米汞柱或舒张压120毫米汞柱以上，或者尿量明显减少并伴有呼吸困难、进行性水肿，应尽快就医；症状严重时拨打120。
第三，告诉医生自己是否有慢性肾病、近期脱水、发热感染，以及正在使用的止痛药、保健品和其他药物。既往肾病、脱水或同时使用可能影响肾脏的药物时，肾损伤风险可能增加，按医生安排完成检查、避免自行叠加用药，是更稳妥的做法。
不建议自行停用或加量肿瘤靶向药物，也不建议为了“多排尿”擅自使用利尿药。医生会根据肾功能变化，判断是继续观察、调整治疗，还是请肾内科共同处理。肿瘤靶向药物肾损伤越早被识别，处理越有针对性。
记住肿瘤靶向药物肾损伤
肿瘤靶向药物肾损伤，重点不是自己猜，也不是自行停药，而是关注尿量和身体变化，按安排复查尿液、肌酐、估算肾小球滤过率及血压。出现明显少尿、水肿、血尿或严重血压升高时，及时联系医生。