胃癌化疗后骨髓抑制早识别

化疗后先看血常规

胃癌化疗后骨髓抑制，不能只等到明显不舒服了才处理。很多患者化疗后觉得只是乏力、胃口差，却忽略了血常规里的变化，这正是胃癌化疗后骨髓抑制早识别需要关注的地方。

血常规变化三个变化要分开看

第一，看白细胞和中性粒细胞。白细胞，特别是中性粒细胞减少时，身体抵抗细菌感染的能力可能下降。发热、寒战、咽痛、咳嗽、尿痛，或者伤口红肿流脓，都需要尽快联系肿瘤科。需要注意的是，发热和咳嗽也可能来自普通感染，不能仅凭症状判断是不是骨髓抑制，但化疗后出现这些表现，应该把骨髓抑制和感染一起排查。

第二，看血红蛋白。血红蛋白减少，可能出现乏力、头晕、活动后气短、心慌。这些症状也可能与进食不足、睡眠不好、脱水或原有心肺疾病有关，所以不能把乏力直接等同于骨髓抑制。化疗后如果乏力逐渐加重，走平时能走的路也明显喘，应该复查血常规，并把症状变化告诉医生。

第三，看血小板。血小板减少时，可能出现牙龈出血、鼻出血、皮肤出现不容易解释的瘀斑，或者尿液、粪便颜色异常。轻微磕碰后的青紫也可能与外伤有关，但如果出血反复出现、难以止住，或者没有明显碰撞却出现多处瘀斑，就要考虑血小板减少等情况，及时联系肿瘤科。

胃癌化疗后骨髓抑制的识别，重点不是自己猜结果，而是关注三个方面：有没有发热或感染表现，有没有进行性乏力和活动后气短，有没有异常出血或瘀斑；同时按肿瘤科安排复查血常规。具体复查时间，需要结合化疗方案、既往血常规结果和个人情况确定。

发热出血别自行处理

胃癌化疗后如果体温达到或超过38.0摄氏度，尤其同时有寒战、明显乏力、咳嗽、腹泻或排尿疼痛，建议尽快联系肿瘤科或到医院评估。不要只用退热药把体温压下去后继续观察，也不要自行使用抗菌药物，以免影响医生判断。

如果出现鼻出血、牙龈出血，可以先保持坐位，身体略微前倾，进行适当压迫观察；如果出血持续不止、量较多，或伴有头晕、黑便、血尿，应及时就医。不要自行服用可能增加出血风险的药物，也不要自行停用正在使用的药物，是否调整需要由医生判断。

化疗期间要保留每次血常规结果，记录发热时间、最高体温、出血部位和症状变化。出现胃癌化疗后骨髓抑制相关表现时，把这些信息一并提供给肿瘤科，有助于医生判断下一步处理。

记住复查和三类表现

胃癌化疗后骨髓抑制早识别，主要看血常规，同时留意发热感染、进行性乏力气短，以及异常出血或瘀斑。症状不典型时，也不要只凭感觉排除骨髓抑制；按肿瘤科安排复查，出现异常及时联系医生