平时有时候吃饭咽东西的时候，突然觉得胸口卡卡的、闷闷的，很多人觉得是老胃病、消化不良，忍一忍就好了。其实，这正是早期食管癌容易被误诊的原因之一。本期，我们就好好聊聊早期食管癌的误诊和鉴别诊断，帮大家擦亮眼睛，及时发现异常。

讲到早期食管癌的误诊和鉴别诊断，有三个非常关键的知识点要注意——

1. 早期食管癌的症状很容易和胃食管反流混淆。很多患者在一开始只是觉得胸口烧灼、泛酸，有时候还有点咽东西梗噎感，这些表现和慢性咽炎、慢性食管炎、胃食管反流都非常相似。区别在于：食管癌引起的症状往往会慢慢加重，可能刚开始只是偶尔卡一下，时间一长，连喝水都觉得不顺畅了。

2. 检查方式要到位，别只做胃镜。有部分患者，查了胃镜觉得胃没啥大问题，就放心了。但其实，早期食管癌有时候只是长在食管的某一小段，普通胃镜一不留神可能会漏掉。如果有长时间的咽下不适，建议选择配有放大或色素染色的胃镜，更细致地观察食管粘膜。

3. 早期食管癌和食管狭窄、良性溃疡要分清。比如，中老年人突然间出现咽食不畅，有时被误当作食管良性狭窄或食管溃疡。良性病变的症状往往波动较大，有时严重有时缓解，而早期食管癌大多数是慢慢变重、进食越来越困难。

整体上，早期食管癌这些表现虽然不典型，但遵循“两慢”：慢慢出现、慢慢加重，这和许多良性消化系统毛病不太一样。

1. 如果最近咽东西不顺、胸口有异物感、甚至伴随轻微疼痛，别只是买点胃药拖一拖。建议到医院消化内科或肿瘤科挂号，明确要求做食管的详细检查，包括配合染色或放大内镜。

2. 不建议反复用抗炎药、止咳药来自行缓解症状，也不建议长期靠吃软食绕过去，因为早期拖得越久，发现的机会就越少。

3. 年龄超过 40 岁，特别是长期吸烟、喝酒、或者有家族肿瘤史的人群，每年做一次胃镜筛查，关注食管部位，比单纯化验血或做X线更靠谱。

总结一下，早期食管癌的误诊很常见，多数是和常见消化道疾病混在一起，不被重视。如果胸口、咽喉的异物感、梗噎感慢慢加重，或者吃饭时觉得卡住，不妨多警惕早期食管癌的可能性。做到症状及时上报，定期筛查，就能早点发现问题，早点采取合适的诊治措施。