平时我们说到免疫治疗，大家可能首先想到副作用只有皮疹、腹泻，但其实“免疫检查点抑制剂相关肾炎”这个问题，很容易被忽视。今天，我李坤皓，想跟大家聊，用了免疫检查点抑制剂后，为什么肾炎不容小觑、怎么发现、又该怎么办这三件事。

免疫检查点抑制剂相关肾炎，说白了，就是某些肿瘤免疫药物会让自己的免疫系统“误伤”到肾脏。简单点说，是“内讧”。

第一，信号不明显：和别的肾病不一样，这类肾炎初期多数人没啥感觉，甚至没有明显尿量变化或下肢水肿，很多是在血液化验肾功能时才发现。
第二，除了血常规，尿常规尤其重要：蛋白尿、红细胞、管型这些尿检里“提示词”，对免疫检查点抑制剂相关肾炎很关键。别小看体检表上的那几项，一旦有异常，别光当小事看。
第三，病程进展可以悄无声息：有的人半个月就发生了肾功能损害，有的人拖几月才显现，所以定期复查，经常对照身体状况和化验结果，是关键。

如果您在用免疫检查点抑制剂，建议：
要做的：定期化验肾功能和尿常规（一般建议每疗程都查），身体有乏力、恶心、尿液发泡、少尿等变化要主动报告医生，和科室医生保持沟通，不怕麻烦。
不建议做的：一味自己加大水量“冲肾”，也不建议看到肾功能轻微波动就私自停药或者频繁换药，有情况先和主治医生沟通。特别是，不要自己买药、乱用保健品掩盖症状，以免耽误治疗。

免疫检查点抑制剂相关肾炎不是“副作用小事”，更不是肿瘤进展才会出现。有免疫治疗史的人群要盯住肾脏“状态”，出现异常不要等、不要猜。里外配合，肿瘤科和肾内科团队及时沟通，非常重要。如果发现早干预，绝大多数患者可以得到比较好的控制，不会影响后续治疗方案。

最后叮嘱一句，免疫检查点抑制剂相关肾炎的识别靠对变化敏感，管理靠规范随访和团队合作。如果身边有做免疫治疗的亲友，记得帮忙提醒按时查尿查肾，别忽视小变化。祝大家健康，每步治疗都安心踏实。