多发性骨髓瘤与类风湿关节炎的鉴别诊断，别关节痛当成“小毛病”

关节痛、骨痛反复发作时要警惕肿瘤信号 🦴

我是故城县医院风湿免疫科的王俊平。一说起关节痛，很多人第一反应是类风湿关节炎，但其实多发性骨髓瘤也会悄悄找上门，症状和类风湿关节炎很相似，容易被忽视。本期我们就好好聊聊多发性骨髓瘤与类风湿关节炎的鉴别诊断，有哪些细微表现不要大意。

三大区别让你分清多发性骨髓瘤和类风湿关节炎 🟠

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1⃣ 关节和骨头的疼痛方式不同：

类风湿关节炎主要表现在小关节晨僵、肿胀、红肿，有时慢慢变形；多发性骨髓瘤常是骨头深层持续疼痛，尤其背部、肋骨、盆骨，夜间加重，还可能出现骨质疏松和病理性骨折。这两种疼痛，风湿免疫科往往能通过体查和问诊区分开，但早期容易混淆，别只当成“风湿发作”。

2⃣ 全身症状要留意：

类风湿关节炎往往伴有低热、乏力、体重减轻，严重时可影响肺、心脏等。多发性骨髓瘤则可能出现贫血、反复感染、肾功能损伤、血钙高、尿蛋白等变化。这些信号，不是单单关节问题，发现后要及时去风湿免疫科进一步检查。

3⃣ 检查指标的差异：

类风湿关节炎常见血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子阳性；多发性骨髓瘤则表现为血浆蛋白异常、骨髓穿刺可见异常浆细胞、影像学显示骨质破坏。

出现持续骨痛、贫血这些信号时应加做风湿免疫科评估 🧐

建议大家遇到持续不消退的骨痛、关节肿胀，伴随反复感染或贫血、肾功能异常时，要及时找风湿免疫科医生做进一步检查，包括血液、尿液、骨髓等专项检验。不要只做止痛、消炎处理后就自行观察，容易漏掉多发性骨髓瘤的早期信号。反复发作的关节痛，排除自身免疫病后也要关注肿瘤筛查。不能忽视全身表现，也不推荐自行长期用激素或止痛药掩盖病情。

多发性骨髓瘤与类风湿关节炎的鉴别诊断要细致，遇到难以解释的表现请及时就医 🏥

今天咱们重点聊了多发性骨髓瘤与类风湿关节炎的鉴别诊断，不论是关节反复疼痛、腱鞘肿胀，还是出现骨头深层疼痛、贫血、肾功能异常，都建议及时分析病因，不要一味归结为“风湿”。有这些情况可以先到风湿免疫科详细检查，为后续诊疗赢得主动。