大家好，我是一名风湿科医生，今天给大家聊聊 多发性骨髓瘤与类风湿关节炎怎样区分？关节痛背后，可能隐藏哪些疾病？

很多人觉得自己关节痛，就是类风湿关节炎找上门，其实在风湿免疫科，我们常常要警惕多发性骨髓瘤这种肿瘤性疾病。

要区分多发性骨髓瘤与类风湿关节炎，首先要从以下三点着手

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① 骨痛和关节痛并不一样：多发性骨髓瘤一般是骨头深处隐隐作痛，而且常常伴有骨骼脆弱、病理性骨折，疼痛不一定只在关节；而类风湿关节炎大多数时候是关节红肿、晨僵，尤其是手、脚的小关节，晨起僵硬症状更明显。

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② 血液检查和免疫指标差异大：患者做血液检查时，多发性骨髓瘤往往发现贫血、高钙血症，血沉和尿蛋白明显增高，有“异常浆细胞”出现；类风湿关节炎则以类风湿因子、抗CCP抗体升高为主，白细胞低于骨髓瘤，尿蛋白一般不显著。

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③ 风湿免疫科如何识别肿瘤信号：风湿免疫科医生会关注几个“警醒点”：比如关节痛伴有明显贫血、体重慢慢下降、骨头变脆，或是发热不伴急性炎症表现。只要出现这些信号，就要考虑多发性骨髓瘤，不能只拿类风湿关节炎等自身免疫病解释。

那么，出现关节疼痛应该怎么检查呢？风湿免疫科医生建议，出现骨痛或关节痛，尤其伴有贫血、体重慢慢下降、尿蛋白增高、反复发热时，建议到正规医院的风湿免疫科检查相关免疫指标、血液常规和骨髓疾病筛查。不要只关注自身免疫性疾病，还要排除多发性骨髓瘤等肿瘤性疾病。

多发性骨髓瘤和类风湿关节炎虽都能引起骨痛、关节痛，但背后的病因和处理截然不同。出现相关症状一定要慢慢检查全血指标和免疫项目，必要时做骨髓穿刺。只要症状和指标不典型，就需要风湿免疫科医生仔细鉴别，大家今后如果有这种情况可以参考今天聊到的几个区别点。