有不少人发现自己骨头疼，就想，"是不是类风湿关节炎？"其实，有一种情况大伙比较容易忽略，就是白血病也会引起骨痛。一旦把白血病引起的骨痛和类风湿关节炎混淆，可能耽误了早期诊断。今天，我就和大家聊白血病引起的骨痛和类风湿关节炎的区别。
在风湿免疫科，如果一个患者反复出现骨痛，不仅考虑类风湿关节炎，还要警惕像白血病这样的血液疾病。我们经常遇到患者觉得骨头痛、关节痛和发炎有关，过来做风湿免疫相关的检查。其实，骨痛背后有时候隐藏着更复杂的病因，比如白血病。医生会结合血常规、骨髓检查，再看疼痛是不是伴有贫血、发热、淋巴结肿大等，帮助区分到底是风湿病还是白血病。
第一，疼痛位置不同。类风湿关节炎主要表现在手、脚等小关节，而且多是关节肿胀、晨僵，按压关节会疼。而白血病引起的骨痛，更常在长骨，也就是胳膊、腿的骨头深处，关节本身反而没什么肿胀。
第二，伴随症状有区别。白血病患者除了骨痛，还容易出现发热、莫名贫血、皮肤出现点状出血，或者淋巴结肿大等全身症状。类风湿关节炎则更偏向小关节反复肿胀、活动受限，有时候也会发热，但全身表现一般不如白血病明显。
第三，实验室检查能看得更清楚。白血病骨痛时，血常规可能发现白细胞明显异常，甚至血小板、红细胞也低。类风湿关节炎则常见关节炎的免疫指标异常，比如类风湿因子、抗CCP抗体阳性。两者实验室指标完全不一样，这就是风湿免疫科诊断时要把关的地方。
如果发现自己或家里人出现难以解释的骨痛，特别是伴发热、贫血、皮肤出血或淋巴结肿大，不建议只考虑风湿病，也不建议随意使用止痛药或自行买抗风湿药。最重要的是，及时到医院找风湿免疫科或血液科医生，做基础血液检查。只有明确到底什么原因，才能对症处理。
反过来，如果关节痛主要在小关节、晨僵明显，没有全身表现，可以先到风湿免疫科评估，不必过分担心白血病，但也要定期复查。
总结一下，白血病引起的骨痛和类风湿关节炎有不少区别，特别是疼痛位置、伴随症状和实验室检查。骨痛别一概当成风湿病处理，出现全身信号尽快做血液学检查，必要时风湿免疫科和血液科会一起帮您分析。遇到类似情况，记住及时就医，早发现早治疗。