🔍 恐惧不必 警惕必要——白血病、淋巴瘤早筛指南

各位患者朋友、家属朋友们，大家好，我是血液科主任。在临床工作中，白血病、淋巴瘤作为高发的血液系统恶性肿瘤，常让大家谈之色变。但事实上，随着医学技术的飞速发展，这两类疾病早已不是不治之症，早发现、早诊断、规范治疗是提升治愈率、改善患者生存质量的核心关键。今天，我就从临床诊疗的专业角度，和大家详细讲这两种血液癌症的早筛与规范化治疗。

首先我们要明确，白血病和淋巴瘤虽同属血液癌症，但发病机制、临床表现存在明显差异，早筛的侧重点也各不相同。白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆性疾病，简单来说，就是骨髓里的造血细胞发生恶变，大量异常白细胞增殖，抑制正常造血功能，同时侵犯肝脾、淋巴结等器官。淋巴瘤则是淋巴细胞恶变形成的实体肿瘤，主要累及淋巴结、胸腺、脾脏等淋巴组织，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中非霍奇金淋巴瘤发病率更高。

在早期筛查方面，我们一直强调针对性筛查+日常症状警惕双结合。对于普通人群，建议每年常规体检时加入血常规、淋巴结超声检查，这是筛查血液癌症的基础项目。如果血常规出现白细胞异常升高或降低、贫血、血小板减少，淋巴结超声发现无痛性淋巴结肿大，就要及时到血液科做进一步检查。而对于高危人群，比如有血液癌症家族史、长期接触化学毒物/放射线、自身免疫性疾病患者，需每半年做一次深度筛查，除了基础项目，还要增加骨髓穿刺、流式细胞术、肿瘤标志物检测，做到早发现隐患。

尤其要提醒大家，日常中对身体的变化要有“自我敏感”，而不是“自我忽略”。有危险因素的人群建议设立健康备忘录✔️，主动预约定期体检。如遇不明症状如持续发热、反复感染、无痛性淋巴结肿大，以及慢性疲劳等情况，不要自行在家观察过久，应及时就诊专业血液科。

✨ 警惕早期信号 发现无声的敌人

同时，大家一定要牢记两类疾病的早期预警信号，出现症状切勿拖延。白血病的典型症状主要有：不明原因的持续发热、反复感染；面色苍白、头晕乏力、心慌气短等贫血表现；皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等异常出血；胸骨压痛、关节酸痛。淋巴瘤最突出的表现是无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟，此外还会伴随夜间盗汗、体重短期内快速下降、持续性皮肤瘙痒等。很多患者早期把淋巴结肿大当成炎症，盲目吃消炎药，反而耽误了最佳诊疗时机，这是临床中最需要警惕的误区。

对于家属来说，如果亲人在体检时发现白细胞异常、贫血不明原因或发现无痛肿大淋巴结时，请务必提醒其不要掉以轻心，及时协助就医。

🧬 治疗新理念 个体方案让患者获益最大化

接下来和大家讲大家最关心的治疗问题。目前临床针对白血病、淋巴瘤，已经形成个体化、综合化的治疗体系，不再是单一的化疗模式。

对于白血病，治疗方案根据分型、分期精准制定。急性白血病发病急、进展快，一旦确诊，需立即开展诱导化疗，快速杀灭大量癌细胞，缓解病情，后续通过巩固化疗、维持化疗清除残留病灶；慢性白血病程缓慢，早期以靶向药物治疗为主，尤其是慢性髓系白血病，靶向药已能让患者实现长期带瘤生存，部分高危患者可通过造血干细胞移植达到根治。造血干细胞移植是目前根治白血病的最有效手段，适用于中高危、复发难治性患者，随着移植技术的成熟，配型成功率、术后生存率大幅提升。

淋巴瘤的治疗更注重分型精准化，霍奇金淋巴瘤恶性程度较低，通过化疗+放疗联合治疗，早期患者治愈率可达80%以上。非霍奇金淋巴瘤分型复杂，临床会根据病理类型、分期，采用化疗、靶向治疗、免疫治疗、CAR-T细胞治疗等多种方式。尤其是免疫靶向治疗，针对特定靶点精准打击癌细胞，副作用远小于传统化疗，大幅提升了患者的耐受性；CAR-T细胞治疗作为前沿的免疫细胞疗法，在复发难治性淋巴瘤治疗中取得了突破性效果，为晚期患者带来了新希望。

目前来看，多学科团队会诊（MDT）模式、精准医学的推广，让越来越多患者能够享受靶向、免疫、移植等多元化“量身定制”治疗，加上心理干预、康复营养、运动疗养等，整体提升患者康复展望。

💡 防治要点牢记 远离高危因素

最后，我想强调血液癌症防治的核心要点。第一，摒弃恐惧心理，树立治疗信心，绝大多数早期患者通过规范治疗，能实现临床治愈，回归正常生活；第二，切勿轻信偏方、秘方，所有治疗必须在正规医院血液科进行，避免不规范治疗导致病情加重；第三，治疗后坚持定期复查，白血病、淋巴瘤有复发可能，术后2年内每3个月复查一次，5年内每半年复查一次，实时监测病情；第四，做好日常防护，远离甲醛、苯等致癌化学物质，避免长期熬夜、过度劳累，保持均衡饮食和适度运动，提升自身免疫力。

推荐大家建立自己的健康档案，可以通过手机备忘录或健康App记录体检时间、指标变化、医生建议，实现自我健康管理。日常里增加新鲜蔬果摄入，减少加工食品摄入，规律作息，适当运动，减少压力，都是有效提升免疫力的小妙招。

🤝 用科学态度一起对抗血液癌症

作为血液科医生，我们始终致力于为患者提供最专业、最精准的诊疗方案。也希望大家能提高对血液癌症的认知，重视早筛、规范就医，用科学的态度对抗疾病。只要医患携手，就能最大程度战胜血液癌症，守护自身健康。
持续关注身体变化，做自己健康的第一责任人！遇到困惑及时就医，家有病人要多关心照顾、心理疏导，让爱和科学共同助力健康之路！