头晕失眠别大意 41岁女士查出肾损伤 这类情况别只当休息不好
我是盐城市第一人民医院心血管内科的张金龙医生，坐诊时常碰到长期头晕失眠的患者，总觉得只是累着了扛一扛就好，往往拖出大问题。
之前接诊过一位41岁女性患者，有5年失眠史，近一个月反复头晕，她一开始以为只是睡不够、痛风发作没当回事，直到症状加重才来住院排查。我们先鉴别了耳石症、单纯体位性低血压、脑供血异常等常见头晕诱因，完善血液检验、泌尿系超声等相关检查，最终结合她肌酐、尿酸明显升高，双肾影像提示功能严重受损，确诊为睡眠障碍、高血压、痛风合并慢性肾衰竭，我们制定西药对症联合心理行为干预的方案控制病情，目前她已出院转肾内科做后续专科随访。
很多人不知道长期睡眠不好、血压控制不稳会悄悄加重肾脏负担，而肾功能下降反过来又会进一步打乱睡眠节律，形成恶性循环。头晕是非常典型的非特异性症状，除了肾性相关影响，也可能是耳石症、颈椎病、近期严重焦虑疲劳导致的，不用一头晕就直接联想到严重肾病，先区分清楚诱因：如果只是偶尔劳累后出现、躺下休息十几分钟就能完全缓解，大多是生理性疲劳；但如果头晕反复超过1周，同时还伴随夜尿变多、下肢莫名水肿的情况，就要警惕是不是脏器出了问题。
给大家几个实用可执行建议，日常就能照着做：高血压合并慢性肾病的朋友，日常要把血压控制在140/90mmHg以下[1]，每日盐摄入量严格控制在5克以内[2]，减轻肾脏代谢负担。高尿酸合并痛风的患者，尽量少喝浓汤、少吃海鲜这类高嘌呤食物，每周坚持累计150分钟左右的中等强度快走运动[3]，不要做高强度剧烈运动避免诱发痛风。如果出现持续超过2周的失眠、反复头晕症状，不要自己随便买助眠药吃，优先到神经内科做系统评估，必要时联合肾内科筛查肾功能，避免漏诊潜在的慢性损伤。
身体的小异常从来都不是突然出现的，早重视早排查，大多情况都能把病情控制在比较好的状态。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版). 中国心血管杂志, 2019.