青年睡眠障碍的中西医结合就诊指南

我是淮安市第一人民医院神经内科杨秀医生，日常门诊常遇到不少年轻朋友受睡眠问题困扰，却始终找不到合适的就诊方向。

上个月我接诊了一位23岁女生，作息长期不规律，无慢性病史。她因入睡困难、有效睡眠时间不足的问题困扰6个月来院就诊，此前未接受正规诊治，近期还频繁伴随心慌，最初误以为只是工作压力大，缓一缓就能恢复。接诊后我先排查心律失常、焦虑状态、甲状腺功能异常等同样会引发失眠伴心慌的常见诱因，完善门诊心电图检查，神经系统查体全为阴性无异常体征，结合症状与检查结果最终确诊为睡眠障碍，采用中西医结合方案干预，小剂量非苯二氮䓬类助眠西药搭配安神类中成药协同治疗，用药2周后她的入睡情况已明显改善，目前仍在门诊规律随访调整药量。

很多人对睡眠障碍的认知存在误区，偶尔一两晚入睡困难属于正常生理波动，只有每周发作超3次、持续1个月以上的入睡困难或睡眠维持障碍，才属于需要临床干预的睡眠障碍。失眠伴随的心慌也可能是窦性心律不齐、过量摄入咖啡浓茶导致，不能直接等同于心脏病变。睡眠障碍发病机制复杂，和神经递质调节紊乱、日常行为习惯密切相关，切勿自行购买助眠药物服用。

若出现持续超1个月的睡眠异常，首诊建议到神经内科就诊，常规完善心电图检查，若初步干预后症状无好转，可遵医嘱进一步完善头颅磁共振及脑血管筛查。日常尽量保持每日固定上床时间，保证7到8小时的规律睡眠[1]，睡前1小时不接触电子屏幕，午后3点后避免摄入浓茶、咖啡等兴奋性饮品，严格遵医嘱服药，不要自行增减药量，定期到门诊随访评估睡眠状态。

睡眠障碍本身可防可控，早识别早干预，多数情况都能逐步恢复稳定的睡眠节律。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.