我是苏州市立医院神经内科程培丽医生，日常门诊常遇到长期受睡眠困扰的患者，很多人熬到身体出现其他不适才前来就诊。

之前接诊过一位55岁女士，无基础慢性病，受入睡困难困扰一年多，卧床很久才能睡着，夜间易醒且醒后无法再次入睡，每日总睡眠时间仅3小时左右。她起初以为只是年纪大觉少，后续频繁头胀、遇事反复心慌才到神经内科就诊。我们先排查贫血、甲状腺功能异常、心律失常等可能导致睡眠差、心慌的常见病因，完善相关检验检查排除器质性病变后，结合症状确诊为睡眠障碍合并焦虑状态，采用中西医结合方案干预，用西药调节情绪、改善睡眠节律，搭配中成药协同安神助眠，目前她的睡眠时长明显提升，头胀心慌发作频率大幅下降，仍在定期随访调整用药。

很多人觉得睡不好是小问题，长期睡眠不足的影响是全身性的。这里做简单鉴别：偶尔一两天入睡困难属于正常生理调节，多和近期压力大、作息临时打乱有关，调整后很快就能恢复；但如果每周至少3天出现入睡或维持睡眠障碍，持续超过1个月，就要考虑病理性睡眠障碍的可能。伴随睡眠障碍出现的心慌，不全是焦虑状态的表现，也可能是偶发房性早搏、一过性体位性心动过速，不能直接划等号，需结合检查结果综合判断，不要自行购买助眠药服用，不对症反而容易加重症状。

日常可落地调整建议如下：固定作息，尽量23点前准备入睡，每日总睡眠时长维持在7-8小时[1]，前一天熬夜后次日补觉不要超过1小时；每天安排30分钟左右中等强度活动，每周累计达到150分钟[2]，比如快走、打太极，不要在睡前2小时内做剧烈运动；出现持续超过1个月的入睡困难、伴随不明原因心慌头胀，首诊选择神经内科，完善心电图、基础生化检验排查其他问题；用药遵从专科医生指导，不要自行增减药量，每2-4周复诊评估调整方案。

睡眠和情绪的联动影响十分常见，无需过度焦虑，早识别早规范干预，大部分人都能获得不错的改善效果。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.