我是无锡市第二人民医院心血管内科的杨政杰医生，门诊常碰到不少患者明明是睡不好的问题，却反复往心内科跑，最后查下来才知道两者藏着不小的关联。

之前接诊过一位44岁女士，无吸烟习惯，来院做高血压复诊配药，说近大半个月躺床一两个小时都睡不着，原本以为只是带娃压力大的普通失眠，硬扛多日才顺便告知。我先排查了单纯焦虑性失眠、更年期早期睡眠紊乱等常见原因，结合既往病史做基础检查，最终确诊她同时存在失眠和冠心病。我们未使用过量助眠药物，选择小剂量助眠药联合心血管常规治疗药物调整，目前她规律随访，睡眠质量已有明显改善。

很多人觉得失眠只是睡不着的小问题，对本身有心血管基础问题的人来说，长期睡不好会悄悄加重心脏负担。失眠的典型表现不止是入睡困难，白天莫名乏力也可能是睡眠不足的信号，但这种乏力也可能是电解质紊乱、甲状腺功能异常导致的，不能直接等同。就算睡着后频繁醒转、醒后完全没有解乏感，持续超过两周就要警惕病理性失眠。偶尔因喝浓茶、刷手机太兴奋导致的一晚睡不好，属于正常生理波动，不用过度焦虑。临床上不少患者把失眠不当回事，时间久了反而影响原有心血管问题的稳定，这个细节不能忽略。

给大家几个可落地的实用建议：第一日常做饭严格控盐，每日盐摄入不超过5克[1]，减少睡前口渴、身体水肿导致的睡眠中断；第二每周完成至少150分钟中等强度运动，比如快走、打太极，尽量把运动安排在睡前3小时之前[2]；第三把体重指数维持在小于24的合理区间[3]，肥胖带来的打鼾、夜间缺氧也会悄悄毁掉睡眠；第四如果连续超过两周睡不好，优先到神经内科睡眠门诊或者心内科就诊，必要时做睡眠监测和动态心电图排查问题。

睡眠和心脏健康本来就是互相影响的，早识别早调整，大部分情况都能慢慢回到稳定状态😊

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.