61岁男性失眠3个月还总头晕？中医心肾不交型睡眠障碍这样调才对

我是盐城市第一人民医院心血管内科的张金龙，平时门诊不少老年朋友来诉苦，躺床上翻到后半夜都睡不着，吃了不少助眠偏方也没用，很多时候不是单纯累的，得找准根源干预。

之前接诊过一位61岁的洪先生，退休后在家带孙辈，作息一直规律。他这次就诊是因为连续3个月入睡困难、多梦易醒，还时不时头晕，一开始以为是年纪大觉少，补点营养就能缓解，没想到症状越来越重，白天带娃都没精神。我接诊后先排查了耳石症、体位性低血压、慢性脑缺血这些易引发头晕的常见问题，排除单纯植物神经紊乱的可能，安排相关检查，最终确诊为中医辨证的不寐心肾不交证，也就是西医诊断的睡眠障碍，合并头晕、前列腺增生等问题。我们用滋阴养血补心安神的方案，搭配规范助眠药物对症调整，出院随访半个多月，他睡眠状态明显好转，头晕发作频次也大幅降低。

很多中老年朋友遇到长期失眠总不当回事，这类非特异性睡眠问题背后诱因很多，别一上来就自行判定是上火或者神经弱。失眠同时伴随头晕，除了心肾不交型睡眠障碍，还可能是近期血压波动、颈椎病压迫血管导致的；如果醒后总觉得口干眼干，除了睡眠障碍本身的影响，也可能是白天饮水不足、长期待在空调干燥环境引发的生理性不适。临床上给这类老年患者选药时，会根据实际情况从褪黑素及受体激动剂、抗组胺药、小剂量抗抑郁药里个体化选择，不会一概而论直接开强效安眠药物，毕竟老年人肝肾功能退化，用药安全性永远是第一位的。

日常调理有不少可直接落地的方法，长期失眠伴随反复头晕的朋友首诊优先挂神经内科，必要时联合中医科协同辨证，定期复查颅脑影像学和肺结节情况，低危肺结节建议1年复查1次CT即可[1]。平时尽量固定22点半前上床，保证6-7小时的连续睡眠[2]，每周抽至少150分钟做快走、八段锦这类中等强度运动[3]，白天少喝浓茶，下午3点后不碰提神饮品，睡前半小时别刷手机，把卧室灯光调暗，帮身体找回自然睡眠节律。

睡眠问题拖久了会悄悄影响日常状态，早识别早个体化干预，绝大多数老年朋友的睡眠质量都能得到不错的改善。

参考文献

[1] 中华医学会放射学分会. 肺结节诊治中国专家共识（2023年版）.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[3] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.