大家好我是南京市中医院全科医疗科的汪俊医生，不少上了年纪的朋友都有睡不着的困扰，但很多人没意识到，长期失眠其实是需要规范干预的睡眠问题。

上个月夫子庙院区门诊来了位71岁阿姨，平时生活清闲，总爱躺着刷手机看老剧。她就诊时说大半年来躺到后半夜都睡不着，白天昏沉乏力，自己以为是年纪大了觉少，从没当回事也没吃过助眠产品。我接诊后先排查了甲状腺功能异常、情绪焦虑、慢性疼痛这些易引发入睡困难的常见原因，做了常规体格检查和睡眠相关评估，排除其他器质性问题后确诊为失眠障碍，我们给她制定了非药物为主的调整方案，没有直接开助眠药物，现在阿姨已规律复诊2个月，入睡情况改善不少。

很多人觉得老年人睡得少是正常生理现象，其实不然，偶尔一晚翻来覆去半小时没睡着是正常的，但如果每周至少3天、持续1个月以上都出现入睡超过30分钟、醒后再也睡不着的情况，就要警惕是失眠障碍了。长期睡不着的乏力感，也可能是白天活动不足、心肺功能下降引发的生理性疲惫，不能全归为失眠；有些老人睡前总觉得心跳快静不下心，也可能是阵发性心动过速引发的情绪烦躁，不一定都是失眠带来的继发问题。失眠障碍发病机制复杂，和神经调节、日常作息习惯密切相关，临床上要结合个人具体状态判断。

大家平时可以先从几个小细节调整：每天固定上床和起床时间，哪怕前一晚没睡好，第二天也不赖床补觉，推荐老年人每天保证6-7小时的总睡眠时长[1]；睡前1小时彻底放下手机，别躺着刷短视频看剧，卧室光线尽量调暗；每周保持至少150分钟的中等强度活动，比如快走、打太极，运动尽量安排在下午3点前[2]。如果自行调整2周还是没法顺利入睡，建议首诊挂全科医疗科或者神经内科，做多导睡眠监测、情绪量表筛查评估，不要自己随便买来路不明的助眠保健品吃。

老年人的睡眠问题大多不是小问题，早识别早调整，大部分失眠障碍都可以得到不错的改善，不用过度焦虑。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.