我是南京市中医院睡眠科的皮璐，门诊常碰到被失眠困扰的中老年朋友，很多人睡不好就直接买助眠保健品吃，最后反而越睡越累，搞清楚失眠的证型再调理，才能少走弯路。

前阵子门诊来了位62岁的先生，无基础慢性病，失眠6个月，躺床半天睡不着，睡着后频繁做梦，稍有动静就醒，醒后无法再入睡，白天疲惫乏力，情绪莫名焦虑，他一开始以为是年纪大觉少，熬熬就好，没想到症状越来越重。我先排查了焦虑障碍、睡眠呼吸暂停等易引发失眠的常见病因，结合舌脉评估，最终中医诊断为少阳经气痞塞型失眠，西医诊断为失眠，以理气解郁为调理思路，用疏肝解郁安神的方药干预，随访两周后他入睡情况明显改善，情绪也平稳不少。

这种少阳经气痞塞引发的失眠，典型表现是入睡困难、睡后易醒、醒后不解乏，伴随莫名情绪焦虑。要注意，同样是入睡困难，也可能是睡眠环境嘈杂、作息昼夜颠倒引发的一过性问题，偶尔一两天睡不好，白天无明显疲惫感，属于正常生理波动，无需过度担心。但如果每周超过3天、持续1个月以上睡不好，同时白天犯困、注意力无法集中，就属于需要干预的失眠状态。中老年气机运行比年轻人迟缓，平时思虑过多、爱操心，很容易出现少阳经气不通，郁滞胸胁扰动心神，自然睡不踏实，具体还需结合舌脉综合判断。

日常调理有几个可落地的建议：尽量在23点前上床准备入睡，保证每天7小时左右的基础睡眠时长[1]；睡前1小时别刷短视频、别想白天待处理的烦心事，花10分钟静坐放松情绪；每周抽5天完成累计150分钟的中等强度活动，比如慢走、打八段锦这类轻缓运动[2]，帮助疏解周身气机；连续2周睡不好且无缓解，直接到正规医院睡眠科就诊，不要自行购买安定类药物服用。

睡眠是身体自我修复的重要环节，不用把失眠当成洪水猛兽，早识别早干预，大多数睡眠问题都能得到很好的改善💤。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.