大家好，我是连云港市立东方医院神经内科的季晓宇医生，日常门诊常碰到不少被失眠困扰的朋友，扛了一两个月才来就诊，早干预效果会好很多。

上周我接诊了一位46岁男性患者，日常工作常需赶进度加班。他因入睡困难1个多月就诊，白天总觉头晕头沉、浑身乏力，一开始以为只是工作劳累上火，想着扛一扛就能恢复，结果症状越来越重。我先排查了贫血、轻度脑血管异常、焦虑状态等易引发类似不适的常见原因，常规测血压、确认四肢肌力正常，排除急性神经科急症，结合病史症状确诊为睡眠障碍，安排心理行为干预配合西药治疗，明确告知他所用镇静助眠类药物存在一定成瘾性，必须严格按医嘱服用，目前他已规律复诊两周，入睡状态明显改善。

很多人遇到入睡困难总不当回事，睡眠障碍引发的头晕乏力要做好鉴别：这类不适一般是长期睡眠不足后持续出现的，同样的头晕头沉也可能是近期过度劳累、体位性低血压引发的，别直接全归为失眠问题。如果只是偶尔躺在床上半小时内能睡着，第二天精力不受影响，属于正常生理波动，不用过度焦虑。但如果连续超过两周出现入睡超过半小时、醒后难以再次入睡，白天明显影响工作状态，就要警惕睡眠障碍的可能，别自己随便买助眠保健品吃，不对症反而容易加重问题。

出现类似不适首诊建议挂神经内科门诊，必要时做多导睡眠监测明确情况。日常可做好几点辅助调整：尽量保持每天固定时间上床休息，保证7-8小时的充足睡眠[1]；睡前1小时别刷手机、别看工作消息，给大脑留足放松时间；每周保持150分钟左右的中等强度活动，比如快走、做操，注意不要在睡前3小时剧烈运动[2]；严格遵医嘱服用助眠药物，不要自行加量或者突然停药。

睡眠是身体自我修复的重要环节，出现异常及时到正规医院就诊调整，大部分睡眠障碍都可以得到很好的改善。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. WHO身体活动与久坐行为指南（2020）.