我是太仓市中医医院脑病科的陈后勤医生，日常门诊常遇到被失眠困扰多年的患者，很多人起初未重视，拖到症状加重才就诊。

前阵子门诊来了位42岁女性，无高血压、糖尿病病史，被失眠困扰5年多，常久躺难入睡、梦多易早醒，平日易胡思乱想，白天浑身乏力，起初以为只是工作劳累，熬一熬就能恢复，拖了数年症状始终未好转。我接诊后先排查焦虑状态、继发性睡眠呼吸障碍等常见致失眠诱因，结合舌脉完成基础体格检查，未发现异常神经反射阳性体征，结合5年失眠病史确诊为慢性失眠障碍，中医辨证为心神不宁证，制定安神调摄的中西医结合干预方案，目前定期随访中，患者睡眠状态已初步改善。

偶尔熬夜后次日晚睡属于正常生理调整，一周内即可恢复规律作息，无需刻意焦虑。但如果每周至少3天出现入睡困难、多梦易醒，持续超过1个月，就可能达到失眠障碍的诊断标准。需注意做好症状鉴别，反复白天乏力也可能是日常活动量过少、电解质紊乱导致，并非全由失眠引发；入睡困难有时也可能是临睡前大量饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品所致，不要直接判定为严重睡眠问题。失眠障碍发病机制复杂，和神经递质调节、日常作息习惯、长期情绪状态密切相关，临床需结合个体情况综合判断。

日常调理需先调整作息，固定每日上床和起床时间，保证每日7-8小时充足睡眠[1]。每周累积完成150分钟左右中等强度活动，比如快走、八段锦这类温和运动，不要在临睡前3小时进行剧烈运动[2]。每日钠摄入量不超过5克，晚饭不要过饱过油，避免夜间身体负担过重影响睡眠质量[3]。如果连续2周自行调整作息后，入睡困难、早醒症状仍未缓解，建议及时前往神经内科睡眠专科就诊，完善睡眠监测明确诊断后规范干预，不要自行盲目服用助眠类药物。

不用对失眠过度恐慌，早识别早干预，大部分慢性睡眠障碍都能得到较好改善。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南(2020).

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022).