冠心病合并失眠怎么办
我是南京市溧水区人民医院心血管内科医生
前阵子门诊来了位75岁阿姨，常年独居，大半年都睡不好，经常躺到后半夜两三点还醒着，白天总觉得上腹部隐隐胀、没胃口，她自己一直以为是老胃病犯了，自行服用多种胃药完全没有好转。我接诊后详细看了她以前的病例资料，发现她有严重的冠心病，心脏三根大血管有两根血管都是中到重度狭窄，建议她住院完善冠状动脉血管造影检查，必要时放支架，但是老人家年纪大了，基础疾病比较多，只愿意保守治疗。同时她希望解决她的失眠问题，结合她的睡眠情况、考虑失眠障碍，先引导她调整睡眠习惯，暂未开助眠药物，目前规律随访一个多月，她的睡眠状态已经明显好转。
很多老年朋友不知道，长期失眠障碍带来的不只是疲惫，还可能引发胃肠功能紊乱、情绪烦躁这类连带不适，很容易和本身的慢性胃炎混淆。大家可以简单做初步区分：如果胃部不适总是和睡不好同步出现，睡好了症状就明显减轻，大概率和失眠障碍相关；要是不适和进食时间明确相关，空腹痛或者餐后痛很规律，那更可能是胃部本身的问题。不少人觉得睡觉少是年纪大了的正常表现，其实每天躺床上超过30分钟还没睡着、每周至少3次这样持续超过1个月，就已经属于需要干预的失眠障碍，不能全推给“年纪大了觉少”。
给大家几个容易落地的小建议：第一，尽量固定每天22点半到23点之间上床，保证每天6-7小时的夜间睡眠时长[1]，白天哪怕犯困，午休也不要超过30分钟；第二，睡前1小时别碰手机和电视，别躺着刷短视频，也别在床上做和睡眠无关的事，只把床当做睡觉的地方；第三，如果调整1-2周还是没法改善，优先去神经内科或者临床心理科就诊，推荐做多导睡眠监测、情绪状态量表评估，不要自己随便买助眠保健品吃；第四，睡前3小时别吃太饱，也不要喝浓茶这类影响入睡的饮品。
老年朋友的失眠障碍从来都不是“忍忍就过去”的小事，早识别早干预，多数情况都能调整到舒适的状态✨