年过80还总睡不着？心肾不交型失眠这样科学调理更稳妥😴

我是南通市中医院老年病科的任丽红医生，坐诊多年碰到不少老年失眠患者，很多老人熬得白天没精神，还总以为只是年纪大了觉少，没当回事。

之前我接诊过一位80岁老爷爷，本身有高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病基础病，这次来做失眠复诊，他之前规律用药调整一阵，还是总躺到后半夜才能迷迷糊糊睡着，起初硬扛着觉得岁数大睡少点正常。接诊时我先排查了胸闷不适、夜尿频繁、情绪焦虑这些干扰睡眠的常见原因，做了心肺查体，结合舌象脉诊结果，最终确诊为不寐病的心肾不交证，给他开了适合老年患者短期服用的规范剂量助眠药物调整睡眠节律，现在他每周复诊随访，入睡已经顺畅很多。

很多老人一失眠就乱买助眠保健品，完全不对症。失眠诱因很多，偶尔一晚翻来覆去大多是白天喝浓茶、思虑过多的正常生理波动，连续超过两周入睡耗时超30分钟、醒后无法再次入睡，才属于需要干预的失眠障碍。要特别提醒，头晕乏力这类非特异性表现，不止失眠会引发，血压波动、耳石症也可能出现，别自行判定是失眠导致。老年朋友基础病多，失眠还可能和夜间血压波动、血糖异常、胸闷不适互相影响，机制复杂，绝对不能自行加量服用助眠药。

日常调整有不少可落地的实用方法，白天抽30分钟出门散步，每周累计中等强度活动不少于150分钟[1]，睡前3小时别吃夜宵、别碰浓茶咖啡，尽量把卧室光线调暗，固定22点半上床，保证每天6到7小时的基础睡眠时长。确诊失眠后首诊要到老年病科或神经内科就诊，定期监测用药反应，如果连续一周完全无法正常入睡、白天走路发飘，一定要及时到医院复诊调整方案。

老年人的失眠绝非无关紧要的小问题，找对原因规范干预，大多都能把睡眠状态调整到舒适的程度。

参考文献

[1] 世界卫生组织. WHO身体活动与久坐行为指南（2020）.