我是南京医科大学第二附属医院心血管内科的蒯琳医生，近期门诊碰到不少老年朋友同时被失眠、血压问题困扰，今天就和大家聊聊这类常见情况。

之前接诊过一位73岁的阿姨，有多年高血压病史，平时长期睡不好。这次来复诊说莫名咳嗽好几天，无痰不发热，一开始以为是着凉感冒，扛了两天没好转才来就诊。我先排查上呼吸道感染、肺部基础疾病、药物相关干咳等常见原因，结合病史和检查结果，确诊她为高血压2级、动脉硬化伴随失眠障碍，对应慢性脑缺血表现，开具长效降压、调脂和助眠口服药指导规律服用，本次复诊她血压已稳在120/80mmHg，咳嗽逐步缓解，目前仍在定期随访调整用药剂量。

很多老年朋友觉得失眠只是年纪大了觉少，扛扛就过去，但长期失眠反而会影响血压控制，还会加快动脉粥样硬化进展。失眠本身是非特异性症状，偶尔一两天睡不着可能是情绪波动、饮用浓茶咖啡导致的生理性表现，只有每周超过3天、持续1个月以上无法维持正常睡眠，才属于失眠障碍。大家常碰到的头沉、发懵的脑供血不足相关不适，也可能是耳石症、体位性低血压引发的，不能直接全归到动脉硬化头上，临床上还要结合血管相关检查综合判断。

日常居家做好几点就能帮到你：每日盐摄入量要小于5克，烹饪用限盐勺更方便[1]；每周累计完成不少于150分钟的中等强度运动，比如散步、打八段锦都可以[2]；尽量固定作息，每天卧床时间控制在6到7小时，不要熬夜也不要补觉太久。如果反复出现睡不好、头沉不适，直接到心血管内科就诊，完善动态血压、颈动脉超声检查。要是连续一周以上血压波动超过20mmHg，及时来院调整用药方案，别自己随便加药减药。

这类老年常见慢性问题，只要早重视、规范调整，多数都能平稳控制，不用过度焦虑。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南（2018 年修订版）.